Кафедра госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета (зав. кафедрой – профессор А. И. Чернооков) Городская клиническая больница № 7 города Москвы (главный врач – В. А. Афанасьев) Тактика хирургического лечения больных с осложненным дивертикулитом А. И. Чернооков, Б. А. Наумов, А. Ю. Котаев
Схема формирования дивертикулов ободочной кишки
Гистологическое строение дивертикула ободочной кишки
Распространенность дивертикулов ободочной кишки
Вид резецированной кишки с дивертикулами
Классификация осложнений дивертикулита • • • Воспалительный инфильтрат Периколический абсцесс Флегмона забрюшинного пространства Перитонит • Стеноз ободочной кишки • Формирование кишечных свищей
Классификация осложненного дивертикулита по D. S. Hichey (2000) с дополнениями I стадия перфорация дивертикула с формированием параколического абсцесса II стадия перфорация дивертикула с формированием ретроперитонеального или тазового абсцессов III стадия перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с развитием фибринозногнойного перитонита IV стадия перфорация дивертикула с развитием калового перитонита V стадия абсцесс или перитонит, осложненный сепсисом
Распределение больных с осложненным дивертикулитом по стадиям (Hichey, 2000) Стадия Число больных % I 20 52, 6 II 8 21, 1 III 6 15, 8 IV 3 7, 9 V 1 2, 6
Распределение больных с осложненным дивертикулитом по полу и возрасту Число больных Мужчины Женщины Годы
Частота сопутствующих заболеваний у больных с осложненным дивертикулитом Число больных
Рентгенограмма сигмовидной кишки
Компьютерная томография малого таза (абсцесс)
Тактика лечения при осложненном дивертикулите I стадии Параколический абсцесс Диаметр менее 2 см Диаметр 2 см и более 8 больных 6 больных Консервативное лечение Пункция под УЗИ Выздоровление Нет эффекта 7 больных 1 больной Операция Выздоровление Нет эффекта 3 больных Операция
Дренирование абсцесса малого таза под контролем КТ
Хирургическое лечение осложненного дивертикулита
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Кафедра госпитальной хирургии 2 лечебного факультета зав
Чернооков-дивертикулит.ppt