Кафедра гигиены Тема: Гигиенические требования к организации медицинской деятельности и оздоровительных мероприятий в детских учреждениях Лекция № 7 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия Составитель: д. м. н. , доцент Шевченко И. Ю. Красноярск, 2012 г.
План лекции 1. Актуальность темы 2. Гигиенические требования к условиям медицинского обслуживания детей и подростков в образовательных и оздоровительных организациях. 3. Гигиенические требования к условиям отдыха и оздоровления детей и подростков в период летних каникул. 4. Деятельность медицинских работников при перевозке организованных детских коллективов к местам летнего отдыха. 5. Выводы.
Актуальность темы: Среди всех факторов окружающей среды, способных оказывать влияние на здоровье детей и подростков, до 10 % приходится на медицинское обслуживание в детских организациях, где ребенок проводит значительную часть своей жизни. Условия воспитания и обучения детей и подростков должны быть не только безвредными и безопасными, но должны способствовать укреплению их здоровья, в связи с чем должны находиться под постоянным контролем медицинских работников. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - Сан. Пи. Н) направлены на охрану здоровья детского населения при осуществлении деятельности по их развитию, воспитанию и оздоровлению.
Основные цели и задачи медицинских работников образовательных и оздоровительных организаций Цель: снижение заболеваемости и смертности детей; обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий специфического и неспецифического характера. Задачи: 1) проведение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий; 2) контроль за режимом и качеством питания в образовательных учреждениях, 3) ежедневный контроль за соблюдением Сан. Пи. Н - Санитарноэпидемиологических правил и нормативов 4) организация и контроль за проведением дезинфекции.
Гигиенические требования к условиям медицинского обслуживания детей и подростков в образовательных и оздоровительных организациях Здоровье детей и подростков – это: - отсутствие заболеваний; отсутствие функциональных отклонений наличие высокого уровня функционирования различных систем; гармоничность физического развития. Изучение здоровья детей и подростков включает в себя определение: - уровней и структуры заболеваемости; функциональных возможностей организма; степени полового созревания; уровня физического развития.
Гигиенические требования к условиям медицинского обслуживания детей и подростков в образовательных и оздоровительных организациях Изучение здоровья детей и подростков производится во время углубленных медицинских осмотрах в дошкольных, школьных организациях и училищах, что позволяет выявить начальные легко устранимые отклонения в состоянии здоровья, выделить детей с органическими изменениями и функциональными отклонениями, определить необходимость и объем дополнительных исследований. Проводимые медицинские осмотры детей позволяют предупредить развитие более тяжелых функциональных изменений и заболеваний
Требования к организации медицинских осмотров в образовательных организациях Медицинские осмотры обучающихся в детских и подростковых образовательных учреждениях организуются и проводятся в порядке, установленном приказами Министерства здравоохранения Комплексную оценку состояния здоровья, дающую возможность отнести каждого ребенка к соответствующей группе здоровья, осуществляют по приказу МЗ России № 621 от 30. 12. 2003 г.
Требования к организации медицинских осмотров в образовательных организациях Под комплексными профилактическими медицинскими осмотрами пони мается осмотр детей, посещающих детские и подростковые образовательные учреждения, специалистами: 1) Врачом-педиат ром; 2) Врачами-узкими специалистами (хирургом/ортопедом, детским невроло гом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, логопедом, детским гинекологом или урологом-андрологом (подростков); 3) а также проведение лабораторно-инструментальных исследований, регламентированных приказами МЗ России.
Требования к организации медицинских осмотров в образовательных организациях Периодичность профилактических медицинских осмотров детей и подростков в образовательных учреждениях: 1. За год до поступления в школу 2. Перед поступлением в школу 3. В конце первого года обучения 4. При переходе к предметному обучению (4 -5 кл. ) 5. В возрасте 14 -15 лет 6. Перед окончанием школы
Приказ МЗ России № 621 от 30. 12. 2003 г. В зависимости от состояния здоровья дети относятся к группам: - I группа – здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфологических отклонений; - II группа – дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные нарушения; реконвалесценты, перенесшие тяжелые заболевания; дети с отклонениями в физическом развитии (низкий рост, дефицит массы тела, избыток массы тела), дети часто и длительно болеющие (ЧДБ).
Приказ МЗ России № 621 от 30. 12. 2003 г. - III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями при отсутствии осложнений; - дети с физическими недостатками при компенсации соответствующих функций, обеспечивающей возможность обучения или труда ребенка. Дети I, III групп здоровья посещают общеобразовательную школу и выполняют плановую учебную нагрузку
Приказ МЗ России № 621 от 30. 12. 2003 г. IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями; с ограниченными функциональными возможностями; дети с физическими недостатками с неполной компенсацией соответствующих функций, что ограничивает возможность обучения или труда ребенка. Дети IV группы здоровья посещают специальные школы и обучаются по соответствующим образовательным программам
Приказ МЗ России № 621 от 30. 12. 2003 г. V группа – дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, с непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма; детиинвалиды и дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций и значительным ограничением возможности труда и обучения. Дети V группы здоровья могут проходить обучение на дому по индивидуальному плану
Основными причинами острой заболеваемости детей в образовательных учреждениях являются: - Нарушения санитарно-гигиенических условий обучения и воспитания: водоснабжения, отопления, вентиляции, освещения. - Превышение вместимости учреждений, - наполняемости групп и классов; - Нарушения правил рассаживания детей - в группах, классах; - Нарушения режимов проветривания помещений, времени пребывания детей на свежем воздухе; - Нарушения режима и качества питания; - Недостаточная профилактическая и лечебно-оздоровительная работа среди детей.
Функциональные обязанности медицинских работников детских и подростковых образовательных учреждений 1. Первичная профилактика гигиеническими условиями, воспитательного процесса). (контроль за санитарноза организацией учебно- 2. Питание (контроль за состоянием организованного пищеблока, участие в составлении меню, бракераже). питания, 3. Физическое воспитание (распределение на медицинские группы для занятий физической культурой, анализ эффективности и условий физического воспитания). 4. Трудовое обучение ориентация (заключение и профессиональная о профессиональной пригодности, рекомендации по трудовому обучению).
Функциональные обязанности медицинских работников детских и подростковых образовательных учреждений 5. Гигиеническое воспитание (организация и проведение гигиенического воспитания, формирования навыков здорового образа жизни, профилактика близорукости, нарушения осанки). 6. Иммунопрофилактика (планирование, проведение и анализ вакцинации, осмотр детей перед прививками, контроль за состоянием здоровья после прививки). 7. Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении (контроль за функциональной готовностью к обучению).
Функциональные обязанности медицинских работников детских и подростковых образовательных учреждений 8. Ведение документации (медицинская карта ребенка, отчеты, выписки и справки для военкоматов). 9. Диспансеризация (профилактические медицинские осмотры детей и подростков-школьников). 10. Анализ состояния здоровья (оценка состояния здоровья по критериям и тестам, разработка медико-профилактических мероприятий по охране здоровья детей).
Для реализации поставленных задач в детских и подростковых учреждениях оборудуются помещения медицинского назначения, отвечающие следующим требованиям: - Размещаются на первых этажах (не допускается в подвале и цокольном этаже). - Оборудуются централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией. - Должны быть резервные источники водоснабжения. - Вода должна соответствовать гигиеническим нормативам.
- Медицинские помещений обеспечивают централизованным отоплением, самостоятельной вентиляцией, обеспечивающими: а) температуру воздуха - 20 - 22 °C, б) относительную влажность воздуха 40 – 60 %, в) скорость движения воздуха не более 0, 1 м/сек. - Концентрации вредных веществ воздуха помещений не должны превышать предельно допустимые концентрации (ПДК) для атмосферного воздуха населенных мест. - Уровни шума, вибрации, электромагнитных излучений не должны превышать гигиенические нормативы.
- В состав медицинских помещений входят: кабинеты врачей, процедурные кабинеты, санитарные узлы, в дошкольных и оздоровительных организациях - изоляторы. - Стены, потолки, панели, полы отделывают материалами, безвредными для здоровья детей. - Стены, полы и потолки должны быть гладкими и иметь отделку, допускающую многократную влажную уборку и дезинфекцию, легко подвергаться текущему ремонту. - Полы должны быть нескользкими, без щелей; запрещается использовать цементные и мраморные полы (линолеум, керамическая плитка, окрашенные дощатые).
- Все медицинские помещения должны иметь естественное освещение. - Световой коэффициент (СК - отношение площади остекленной поверхности окон к площади пола) - 1: 6. - Окна должны быть ориентированы на южные, юговосточные и восточные стороны горизонта. - Продолжительность инсоляции – не менее 2 часов. - Чистку оконных стекол проводят 2 раз в год и по мере загрязнения.
- Все помещения должны иметь искусственное освещение. - Осветительные приборы должны иметь пыле- влагонепроницаемую защитную арматуру. - Чистка осветительной арматуры и светильников – не реже 2 раз в год и по мере загрязнения. - Поверхности стен отделывают материалами светлых тонов с коэффициентом отражения 0, 7 - 0, 8. - - Неравномерность естественного и искусственного освещения не должна превышать 3: 1.
Нормируемые уровни естественного и искусственного освещения Наименование помещений Кабинет врача, медсестры, процедурный кабинет Изолятор (палаты, буфетная), туалет Естественное освещение (КЕО, %) Искусственное освещение (лк) 1, 5 300 1, 0 150
- Прививочный кабинет оборудуют в соответствии с требованиями по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней. - В медицинском блоке регулярно проводится текущая и генеральная уборка с обеззараживанием помещений. - При образовании медицинских отходов (потенциально опасные отходы) их обезвреживают и удаляют с учетом правил сбора, обезвреживания и удаления отходов ЛПО. - Медицинский персонал проходит медицинские осмотры и обследования, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.
Особенности организации медицинского обслуживания обучающихся в общеобразовательных школах «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» Сан. Пи. Н 2. 4. 2. 2821 -10
Особенности организации медицинского обслуживания обучающихся в общеобразовательных школах Во всех общеобразовательных учреждениях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся 1. Основой школьного медицинского блока является: кабинет врача: а) площадь 21, 0 м 2; б) длина 7, 0 м (для определения остроты слуха и зрения обучающихся)
Особенности организации медицинского обслуживания обучающихся в общеобразовательных школах 2. Процедурный (прививочный) кабинет площадью 14, 0 м 2; 3. Стоматологический кабинет не менее 12, 0 м 2. (кабинет врача, процедурный, прививочный и стоматологический кабинеты оборудуют в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность). 4. Для детей, нуждающихся в психолого-педагогической помощи, предусматриваются кабинеты педагога-психолога и учителя-логопеда площадью не менее 10 м 2 каждый. 5. Помещение для приготовления дезинфицирующих растворов и хранения уборочного инвентаря площадью 4, 0 м 2; 6. Туалет.
Набор медицинских помещений в общеобразовательных школах и профессиональных училищах (ПУ) Набор помещений Школы (кв. м) ПУ (кв. м) Кабинет врача 21 (длина 7, 0 м) 14 12 12 12 10 10 площадь не нормируется Процедурный кабинет Стоматологический Кабинет психолога Кабинет логопеда Туалет Помещение для приготовления дезрастворов и хранения уборочного инвентаря 4
Особенности организации медицинского обслуживания обучающихся в общеобразовательных школах - С целью выявления педикулеза не реже 4 раз в год в школах проводятся осмотры детей. - При обнаружении чесотки и педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. - В классном журнале рекомендуется оформлять лист здоровья, в который для каждого обучающегося вносят сведения: 1) 2) 3) 4) 5) 6) антропометрические данные, группа здоровья, группа занятий физической культурой, состояние здоровья, размер ученической мебели, медицинские рекомендации.
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций Сан. Пи. Н 2. 4. 1. 2660 -10 «Санитарноэпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций Дошкольные образовательные организации (ДО) - 2 группы: 1. ДО, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования. 2. ДО, оказывающие услуги по уходу и присмотру за детьми, не связанные с оказанием образовательных услуг.
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций 1. В ДО, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования медицинское обеспечение воспитанников осуществляют врачи и медицинские сестры ДО Для этой цели в здании ДО организуются специально оборудованные медицинские помещения. 1. 2. В ДО кратковременного пребывания детей медицинское обеспечение осуществляется медицинским персоналом территориальных ЛПУ на основании договора. В составе здания ДО медицинских помещений – нет.
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ДО: 1) ДО Компенсирующей направленности – для детей с нарушениями речи, глухих и слабослышащих, слепых и слабовидящих, с нарушениями опорнодвигательного аппарата, с задержкой психического развития, умственной отсталостью. 2) ДО оздоровительной направленности – для детей с туб. интоксикацией, часто болеющих детей (ЧДБ), детей, нуждающихся в лечебнооздоровительных мероприятиях.
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций В ДО для детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов обеспечиваются необходимые условия для организации лечебно-коррекционной работы. Помещения медицинского назначения имеют расширенный состав в зависимости от заболеваний, соответствующих основному дефекту. В них предусматривается специальное оборудование для организации оздоровительно-профилактических мероприятий и осуществления лечебной и коррекционно-восстановительной работы.
Особенности гигиенических требований к медицинским помещениям дошкольных организаций В ДО, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, образования медицинское обслуживание воспитанников осуществляется в помещениях медицинского назначения, которые имеют особенности: 1. В состав медицинского блока входит изолятор - размещается рядом с кабинетом врача. 2. В ДО вместимостью 280 мест и более изолятор устраивают на 2 инфекции (2 отдельных помещения).
Состав и площади медицинских помещений ДО Помещения Медицинский кабинет Процедурный кабинет Изолятор Туалет с местом для приготовления дезинфицирующих растворов ДО вместимостью, мест (площадь, м 2) до 80 до 150 до 240 до 350 12 12 8 8 Не менее 4 м 2 каждая (1 палата) (2 палаты) 6 6
Особенности организации медицинского обслуживания детей в летних оздоровительных учреждениях «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» Сан. Пи. Н 2. 4. 4. 1204 -03
Особенности организации медицинского обслуживания детей в летних оздоровительных учреждениях Особенности планировки медицинских помещений в детских и подростковых загородных оздоровительных учреждениях: - Помещения для приема здоровых детей. - Изолятор для заболевших детей (должен располагаться ( изолированно от других медицинских помещений для приема здоровых детей). I. Требования к размещению медицинского пункта 1. На участке лагеря выделяется отдельная медицинская зона. Включает: - здания и строения для приема здоровых детей; - здание изолятора; - площадки для игр и прогулок выздоравливающих детей; - специальный подъезд для эвакуации больных детей.
Особенности организации медицинского обслуживания детей в летних оздоровительных учреждениях II. Требования к помещениям для работы со здоровыми детьми БЛОК ПОМЕЩЕНИЙ: Нормативная площадь - Кабинет врача-педиатра 10 кв. м - Кабинет зубного врача 14 кв. м - Процедурная 12 кв. м - Комната медицинской сестры 10 кв. м - Туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе площадь не нормируется
Особенности организации медицинского обслуживания детей в летних оздоровительных учреждениях III. Требования к изолятору медпункта ЛОУ Состав помещений изолятора: 1. Палаты: 1. 1. Не менее – 2 -х (для капельных и кишечных инфекций). 1. 2. Количество коек - 2 % вместимости ЛОУ. 1. 3. Площадь на 1 койку в палатах изолятора - 6 кв. м. 2. Процедурная 3. Санитарный узел 4. Буфетная с помещением для мойки посуды - 6 кв. м 5. Помещение для хранения уборочного инвентаря - 6 кв. м 6. Во вновь строящихся ЛОУ предусматривается душевая для обработки больных детей.
Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений - Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом детей в ЛОУ (осмотр помещений, территории учреждения, мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности); - Участие в приемке оздоровительного учреждения; - Контроль за полнотой оснащения медицинского кабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинской документацией; дезсредствами; - Сопровождение детей в пути следования, имея средства для оказания неотложной помощи;
Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений - Проверка готовности личных медицинских книжек на сотрудников и документов на детей; - Проведение медицинского осмотра детей при заезде их в оздоровительное учреждение и в конце лагерной смены (взвешивание детей, измерение мышечной силы кистевым динамометром); - Систематический контроль за состоянием здоровья детей; - Контроль за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом; сроками проведения банных дней;
Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений - Ежедневный амбулаторный прием детей и сотрудников; - При возникновении инфекционных заболеваний, пищевых отравлений передача информации в учреждения госсанэпиднадзора; - Своевременная изоляция больных, организация лечения и ухода за детьми, госпитализация детей в лечебнопрофилактическое учреждение, сопровождение ребенка; - Контроль за организацией питания детей (качеством пищи, поступающей продукции, условиями ее хранения, соблюдением сроков реализации, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды);
Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений - Контроль за выполнением режима дня в ЛОУ; - Контроль за санитарным состоянием всех помещений и территории учреждения, - Проведение работы по формированию здорового образа жизни с детьми, организация "дней здоровья"; - Медицинский контроль за организацией физического воспитания; за санитарным состоянием мест занятий физической культурой; - Подготовка отчета об эффективности отдыха и оздоровления детей за каждую лагерную смену.
Гигиенические требования к условиям оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях
Гигиенические требования к условиям оздоровления детей и подростков в летний период регламентируются: 1. «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» Сан. Пи. Н 2. 4. 4. 1204 -03; 2. «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул» СП 2. 4. 4. 969 -00.
Общие требования к условиям отдыха и оздоровления детей в период летних каникул 1. Летние оздоровительные учреждения подразделяются на: а) загородные стационарные ЛОУ; б) с дневным пребыванием (пришкольные) ЛОУ; в) лагеря труда и отдыха старшеклассников, палаточные и др. ЛОУ с дневным пребыванием детей организуются на базе существующих образовательных школ, учреждений дополнительного образования детей, спортивных сооружений и др. при наличии у них санэпид. заключения. Для оздоровления детей не используются учреждения 3 -ей группы СЭБ.
Общие требования к условиям отдыха и оздоровления детей в период летних каникул Открытие ЛОУ к летнему оздоровительному сезону осуществляется при наличии: - Заключения учреждений госсанэпиднадзора о соответствии ЛОУ Сан. Пи. Н; - Медицинских документов о состоянии здоровья детей и обслуживающего персонала ЛОУ; - Сведений об отсутствии контактов их с инфекционными больными.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗМОЖНОГО ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ЛОУ подразделяются на: 1. Законодательные. 2. Организационно-распорядительные. 3. Архитектурно-планировочные. 4. Санитарно-технические. 5. Здоровье сберегающие и здоровье укрепляющие технологии 6. Медико-профилактические.
1. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. 1. Конституция Российской Федерации - Статья 38, п. 1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства. - Статья 41, п. 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. - Статья 42. Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду.
1. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 1. 2. Федеральный Закон № 52 -ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения детей и подростков: 1. В дошкольных и других образовательных учреждениях должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников. Статья 34. Обязательные медицинские осмотры: 1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний работники отдельных профессий и организаций обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.
2. ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫЕ 2. 1. Санитарные правила и нормативы: - Сан. Пи. Н 2. 4. 4. 1204 -03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» . - СП 2. 4. 4. 969 -00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул» . 2. 2. Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации - Постановление от 17 марта 2003 г. N 20 о введении в действие Сан. Пи. Н 2. 4. 4. 1204 -03. - Постановление от 4 октября 2000 г. об утверждении СП 2. 4. 4. 969 -00.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 1. Участок оздоровительного учреждения ЛОУ должно иметь самостоятельный земельный участок, который должен быть сухим, чистым, хорошо проветриваемым и инсолируемым. Размещение оздоровительных учреждений на территории санитарно-защитных зон не допускается! Через территорию ЛОУ не должны проходить инженерные коммуникации городского или сельского назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 1. Участок оздоровительного учреждения ЛОУ размещают: - С учетом розы ветров; - С наветренной стороны от источников шума и загрязнений атмосферного воздуха; - Выше по течению водоемов относительно источников загрязнения; - Вблизи лесных массивов и водоемов. - Расстояние от участка ЛОУ до жилой застройки не менее 500 м. - Отделяют от жилых домов для сотрудников полосой зеленых насаждений шириной не менее 100 м.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 1. Участок оздоровительного учреждения - Размер территории загородного ЛОУ 150 -200 м²на 1 место Пришкольные ЛОУ размещают на существующих участках Территория ЛОУ делится на 4 зоны: - физкультурно-оздоровительная, - культурно-массовая (отдыха), - административная, - хозяйственная (техническая). ДЛЯ ЗАГОРОДНЫХ ЛОУ: - жилая - медицинская.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 1. Участок оздоровительного учреждения - Участок должен иметь ограждение высотой не менее 0, 9 м и не менее двух въездов (основной и хозяйственный). - Площадь озеленения территорий должна составлять не менее 60 % участка основной застройки. - Зеленые насаждения должны быть в каждой из функциональных зон для обеспечения благоприятного микроклимата. - Запрещаются колючие кустарники, а также зеленые насаждения, дающие мелкие семена и ядовитые плоды. - Спортивное оборудование должно быть безопасно, исправно, надежно закреплено, соответствовать росту и возрасту.
ПРИМЕРНЫЙ СОСТАВ, КОЛИЧЕСТВО И ПЛОЩАДИ ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ СООРУЖЕНИЙ Количество и площадь физкультурно-оздоровительных сооружений (шт/кв. м) при вместимости лагеря и общей площади участка, под физкультурно-оздоровительные сооружения 120 <*> 160 240 360 400 480 560 800 ---- ----- 2400 3200 4800 7200 8000 9600 11200 16000 1. Площадка для волейбола 1/360 Площадка для бадминтона 1/120 3. Площадка для настольного тенниса 1/72 4. Место для прыжков в высоту 1/493 5. Место для прыжков в длину 1/121 6. Беговая дорожка 1/650 7. Площадка для легкой атлетики - 1/360 2/720 3/1080 4/1440 1/120 2/240 3/360 4/480 5/560 6/720 1/72 2/144 3/216 4/288 5/360 6/432 1/493 1/493 1/121 1/650 1/121 1/650 1/121 1/650 - - 1/3000
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 1. Участок оздоровительного учреждения - в местах для купания детей, максимальная глубина в месте купания - 0, 7 -1, 3 м. - площадь пляжа на одно место - 4 кв. м. - навесы от солнца, душевые кабины (1 на 40 человек), - кабины для переодевания (1 на 50 человек). - перед началом купального сезона исследуют воду по санитарно-химическим и микробиологическим показателям - за купальный сезон анализ воды проводится 2 раза в месяц При отсутствии водоемов устраиваются бассейны в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству плавательных бассейнов
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 2. Здания и сооружения - Здания для проживания детей должны быть не выше 2 -х этажей. - В загородных ЛОУ в здании изолированно размещаются не более 4 отрядов. - Нельзя размещать в подвальных и цокольных этажах помещения для детей.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 2. Здания и сооружения Состав и площади помещений ЛОУ должны соответствовать гигиеническим требованиям: ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ (загородные / пришкольные) загородные пришкольные 1. Спальные комнаты 3 м² на одного ребенка, 4, 5 м² / 3 м² но не более 15 человек в 1 помещении 2. Комнаты для 1 помещение на отряд при норме площади дневного пребывания 2 м² / 1 м² на 1 ребенка 1 м² 3. Комната воспитателя из расчета 12 м² на отряд / сущ.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 2. Здания и сооружения САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОМЕЩЕНИЯ 4. Умывальные с мойками 2 на отряд: 2 умывальника и 2 для ног мойки для ног на 12 детей / сущ. 5. Туалеты (для мальчиков 2 на отряд: 2 унитаза на 12 и девочек) девочек, 1 унитаз и 1 писсуар на 12 мальчиков / сущ. 6. Кабина личной гигиены девочек 4 кв. м на отряд: унитаз, раковина, гигиенический душ / сущ. 7. Душевые (для мальчиков 2 помещения на отряд: 1, 5 м² (одна и девочек) душевая сетка) на 12 детей / сущ 8. Раздевальные при 2 помещения на отряд: м² на 12 душевых детей / сущ.
3. АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ 3. 2. Здания и сооружения ПОМЕЩЕНИЯ ЗРЕЛИЩНО-МАССОВОЙ ЧАСТИ Зрительный зал 0, 65 м² на одно место, на 60 % вместимости ЛОУ / сущ Танцевальный зал , 5 м² на одного посетителя, на 20 % 1 вместимости / сущ. ПОМЕЩЕНИЯ КЛУБНОЙ ЧАСТИ Библиотека 30 -50 м² в зависимости от вместимости ЛОУ / сущ. Помещения кружков 72 м² / 36 м² Студии для занятий 72 -108 м² в зависимости от музыкой, пением, танцем вместимости ОУ / существующие
4. САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 4. 1. Требования к водоснабжению и канализации - Здания ЛОУ оборудуются централизованными системами водоснабжения и канализации. Питьевая вода должна соответствовать требованиям Сан. Пи. Н. - Норма расхода питьевой воды на 1 место - 130 л/сут. , - горячей - 40 л/сут. 4. 2. Требования к воздушно - тепловому режиму - Температура воздуха в жилых комнатах - не ниже 18 град. С, в вестибюле, спортзале – 16 -17 град. С. Относительная влажность – 40 -60 %. - В игровых комнатах, помещениях кружков, спальнях следует соблюдать режим проветривания.
4. САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 4. 3. Требования к освещению помещений ЛОУ Наименование помещений Кружковые, игровые комнаты Спальные комнаты, душевые, туалетные Физкультурный, зрительный залы Рекреации Естественное освещение (КЕО, %) Искусственное освещение (ЛК) 3, 5 – 4, 0 300 -500 1, 0 75 1, 0 200 1, 0 150
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 1. Гигиенические требования к режиму дня в ЛОУ В целях оздоровления и полноценного отдыха детей и подростков обеспечивается режим дня с учетом: 1) чередования всех видов деятельности с учетом возраста, пола, здоровья и функциональных возможностей детей; 2) максимального пребывания детей на свежем воздухе и использования естественных факторов природы; 3) проведения оздоровительных, физкультурных мероприятий; 4) достаточного времени для сна; 5) полноценного питания.
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 2. Физическое воспитание - В режиме дня на физкультурные и оздоровительные мероприятия следует отводить не менее 3 часов. - План физкультурно-оздоровительной работы: - утренняя гимнастика, закаливающие процедуры; - занятия физкультурой; - спорт; - обучение плаванию; - подвижные игры; - прогулки, экскурсии походы; - спортивные соревнования. Проводятся под контролем медицинских работников!
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 2. Физическое воспитание - Утренняя гимнастика проводится ежедневно на открытом воздухе. Продолжительность - не менее 15 мин. - Водные процедуры после утренней гимнастики (обтирание, обливание) проводятся под контролем врача. - Подвижные игры должны занимать в режиме дня детей: 1) основной и подготовительной групп: 40 -60 минут - для младших (6 -11 лет) и 1, 5 часа - для старших (с 12 лет). 2) специальной медицинской группы под контролем врача рекомендуется до 50 минут в день участвовать в играх малой и средней подвижности (кегельбан, крокет).
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 2. Физическое воспитание - В режиме дня должны быть прогулки, походы и пешеходные экскурсии протяженностью: а) для детей 6 -11 лет - до 5 км (специальная группа по разрешению врача - до 3 км); б) для детей старше 11 лет: основная группа - до 10 км, подготовительная - до 8 км, специальная - до 6 км. - Темп движения 2 -3 км/час, через каждые 35 -45 мин. устраиваются остановки для отдыха на 10 -15 мин. - Туристские походы проводят через 1 -2 недели после заезда детей, но не чаще 2 -х раз в смену.
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 2. Физическое воспитание - Согласование маршрута похода производится медицинскими работниками и администрацией ЛОУ; - Получает разрешение из местного госсанэпиднадзора (с учетом сан-эпид. благополучия района в отношении инфекционных заболеваний, состояния источников водоснабжения, качества питьевой воды, мест для купания). - Дети 7 -9 лет допускаются к участию в однодневных походах, 10 -13 лет - в двухдневных, с 14 лет - в двухтрехдневных походах. Все участники похода проходят медицинский осмотр и получают разрешение врача!
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 3. Гигиенические требования к организации питания Для оздоровления детей и подростков необходимо организовать полноценное питание. Суточная потребность детей в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах и энергетической ценности определяется нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных возрастных групп детей и подростков.
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 3. Гигиенические требования к организации питания - Рацион питания должен обеспечивать соотношение белков, жиров, углеводов - 1: 1: 4. - Не менее 50 -60 % белка должно быть животного происхождения (мясо, рыба, молоко, молочные продукты); - 20 % от общего количества жиров должны составлять растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, соевое). - В загородных ЛОУ должно быть 5 -разовое питание с интервалами между приемами пищи не более 4 часов. - Распределение калорийности суточного рациона питания: завтрак – 25 %, обед – 35 %, полдник – 15 %, ужин – 20 %, 5 -е питание – 5 %.
5. ЗДОРОВЬЕ СБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ 5. 3. Гигиенические требования к организации питания - В целях профилактики гиповитаминозов и эффективного оздоровления детей проводят искусственную витаминизацию холодных напитков (компот) аскорбиновой кислотой (0, 06 -0, 07 г на порцию). - Для приготовления пищи на эндемичных территориях с дефицитом йода должна использоваться йодированная поваренная соль. - Контроль за состоянием фактического питания, выполнением натуральных норм, за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питания возлагается на врача и диетсестру учреждения.
6. МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ - Все работники оздоровительных учреждений проходят предварительный, при поступлении на работу, и периодические профилактические медицинские. - К работе с детьми в оздоровительных учреждениях допускаются только сотрудники, привитые против дифтерии. - Работники оздоровительных учреждений проходят гигиеническую подготовку в установленном порядке. - Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарных правил и норм. - В ЛОУ должен быть организован производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Деятельность медицинских работников при перевозке организованных детских коллективов к местам летнего отдыха «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» СП 2. 4. 1. 2. 5. 1277 -03
«Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» СП 2. 4. 1. 2. 5. 1277 -03 Настоящие санитарные правила предназначены для предотвращения неблагоприятного воздействия на организм детей вредных факторов и условий, связанных с пребыванием в стационарных условиях зон обслуживания пассажиров (вокзалы) и в пути следования железнодорожным транспортом.
Деятельность медицинских работников при перевозке организованных детских коллективов к местам летнего отдыха Основные задачи медицинского персонала: 1) контроль состояния здоровья детей в пути следования; 2) оказание медицинской помощи заболевшим детям; 3) организация госпитализации больных, 4) контроль соблюдения детьми правил гигиены и санитарии в пути.
- Для сопровождения организованных групп детей назначают (кроме воспитателей и преподавателей) медицинских работников, экипированных организаторами коллективного отдыха детей. - Билеты для перевозки организованных групп детей продаются только при подтверждении медицинского сопровождения детей в пути. - Доставка групп детей должна проводиться от вокзала прямо к оздоровительному учреждению. - При нахождении в пути свыше 1 суток организуется полноценное горячее питание организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов. - Направляющиеся на отдых детские организованные коллективы должны пройти медосмотр, все дети должны быть здоровы; посадка в вагон больных детей – запрещается.
Гигиенические требования к экипировке пассажирских вагонов для перевозки детских коллективов - Пассажирские вагоны, предназначенные для перевозки детей, должны быть обеспечены аптечками и эпидукладками для оказания медицинской помощи, укомплектованные медикаментами. - Вагоны и рестораны должны быть обеспечены питьевой водой нормируемого качества. - Питание детей осуществляется в вагоне-ресторане. Работники вагона-ресторана доставляют скомплектованные рационы питания в вагоны в индивидуальной упаковке; кондитерские, молочные продукты, соки - в мелкой (разовой) потребительской упаковке. - На все пищевые продукты в вагоне-ресторане должны быть документы, устанавливающие их качество и безопасность.
Гигиенические требования к услугам, предоставляемым детям в пассажирских вагонах в пути следования - Постельное белье, запаянное в полиэтиленовые пакеты, и постельные принадлежности предоставляются каждому ребенку. - Контроль за соблюдением чистоты осуществляется всеми сопровождающими детей взрослыми. - Влажная уборка в вагоне должна проводиться 2 раза в сутки, уборка туалетов – не менее 4 -х раз в сутки, очистка и обеспыливание ковровых дорожек – 2 раза в сутки. - Проводники вагонов, предназначенных для перевозки детей, должны иметь личные медицинские книжки, отметки о прохождении медицинских осмотров и отметки о сдаче зачета по программе гигиенического обучения.
Выводы Контроль и управление санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков невозможны без квалифицированного медицинского обслуживания, организуемого в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а последние десятиления – при перевозке детей к местам отдыха и оздоровления. Таким образом, в современном обществе все большее внимание уделяется проблеме сохранению и укреплению здоровья детского населения, и право детей на охрану здоровья гарантируется российским законодательством.
Список литературы. Сан. Пи. Н 2. 4. 1. 2660 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» . Сан. Пи. Н 2. 4. 2. 2821 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» . Сан. Пи. Н 2. 4. 4. 1204 -03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» . СП 2. 4. 4. 969 -00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул» . СП 2. 4. 1. 2. 5. 1277 -03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» .
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Кафедра гигиены Тема Гигиенические требования к организации медицинской
Lektsia__7_Meddeyatelnost.ppt