Кафедра фтизиопульмонологии Представление о больном Выполнили: Крылова Ю. Г. Крылов А. В. Группа 497
Пациентка: Алтухова Анна Анатольевна Возраст: 31 лет Профессия: менеджер среднего звена Диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли (S 1, S 2) правого легкого. МБТ-.
Жалобы: не предъявляет Анамнез заболевания: В конце 2010 года проходила плановую флюорографию, где были обнаружены изменения в верхней доле правого легкого. В связи с этим больная обратилась в ГПД № 10, где в ходе обследования был установлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-.
Из анамнеза жизни: - ВИЧ инфекция с 2001 г. , в связи с которой получает антиретровирусную терапию - Пневмоцистная пневмония в ноябре 2010 г. - Ранее контакт с туберкулезными больными отрицает, туберкулезом не болела
План обследования: l l l l l Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Анализ мочи на сахар и белок Общий анализ мокроты Анализ мокроты на БК Обзорная рентгенография органов грудной клетки Туберкулинодиагностика Кровь на RW, Ф 50
Клинический анализ крови от 11. 01. 13 Гемоглобин: 111 г/л (120 -140) Эритроциты: 3, 4*10 12/л (3, 9 -4, 7) Цветовой показатель: 0, 97 (0, 85 -1, 05) Тромбоциты: 245*10 9/л (180 -320) Лейкоциты: 5, 2*10 9/л (4, 0 -9, 0) Гипохромия эритроцитов: 2 Анизоцитоз эритроцитов: 1 Нейтрофилы палочкоядерные: 4*10 9/л (1 -6) Нейтрофилы сегментоядерные: 80*10 9/л (47 -72) Эозинофилы: 1*10 9/л (0, 5 -5) Лимфоциты: 7*10 9/л (19 -37) Моноциты: 8*10 9/л (3 -11) СОЭ: 32 мм/ч (2 -15)
Клинический анализ крови от 15. 01. 13 l l l l Гемоглобин: 106 г/л (120 -140) Эритроциты: 2, 9*10 12/л (3, 9 -4, 7) Цветовой показатель: 1, 05 (0, 85 -1, 05) Тромбоциты: 360*10 9/л (180 -320) Лейкоциты 6, 1*10 9/л (4, 0 -9, 0) Гипохромия эритроцитов: 1 Анизоцитоз эритроцитов: 1 Нейтрофилы палочкоядерные: 1*10 9/л (1 -6) Нейтрофилы сегментоядерные: 56*10 9/л (47 -72) Эозинофилы: 6*10 9/л (0, 5 -5) Лимфоциты: 26*10 9/л (19 -37) Моноциты: 11*10 9/л (3 -11) СОЭ: 29 мм/ч (2 -15)
Клинический анализ мочи: l l l l Количество- 40 мл. Цвет- соломенно-желтый Прозрачная Реакция- кислая Относительная плотность-1010 Белок- 0, 165 г/л Глюкоза- нет
Биохимический анализ крови от 15. 01. 13 l l l Билирубин общий- 3 ммоль/л (3, 4 -17) АЛАТ- 17 е/л (11 -40) Мочевина- 9, 9 ммоль/л (1, 7 -8, 3) Креатинин- 0, 142 ммоль/л (0, 04 -0, 104) Амилаза- 173 е/л (до 100) КФК- 92 е /л (25 -175) ЛДГ- 253 е /л (125 -235) Глюкоза- 4, 5 ммоль/л (3, 9 -5, 9) Калий- 4, 3 ммоль/л (3, 4 -5, 3) Натрий- 140, 1 ммоль/л (130 -156) Хлор- 104, 1 ммоль/л (95 -110)
Кровь на RW от 13. 01. 13 -отрицательно Посев мокроты от 11. 01. 13, 20. 01. 13 -методом посева культура ВК не выделена Анализ мокроты от 11. 01. 13 -характер серозный -консистенция жидкая -при микроскопии: альвеолярные макрофагиединичные, лейкоциты 5 -7 в п/зр
Ренгенологическое исследование от 03. 11. 10 l Заключение: В верхней доле правого легкого неоднородный инфильтрат 5*3 см, без четких контуров, с полостью деструкции 1*0, 5 см. Корни правого легкого расширены.
Ренгенологическое исследование от 11. 10. 12 l Заключение: В 1 м/р за 2 м ребром неправильной формы слабо интенсивный инфильтрат, нижняя часть которого состоит из очагов, слабо очерченных, связанных «дорожкой» с корнем правого легкого. Слабоинтенсивные очаги в верхних отделах справа.
Ренгенологическое исследование от 18. 02. 13 l При сравнении с обзорным снимком от 11. 10. 12 без существенной динамики. В S 1 справа определяется инфильтративный фокус продолговатой формы, в зоне пневмосклероза. Слева без патологических изменений.
План лечения: l S. Canamycini 1, 0 в/м N 50 l S. Isoniasidi 10% - 6, 0 в/м N 20 l S. Vit. B 6 5% - 1, 0 в/м N 10 l S. Vit C 5% - 1, 0 в/м N 10 l Продолжение антиретровирусной терапии (по схеме)
Скачать презентацию Кафедра фтизиопульмонологии Представление о больном Выполнили Крылова Ю
Крылов А.В. Крылова Ю.Г. 497.ppt