Кафедра Фармакология Тексерген Орындаған Маликов Д Курс III

Кафедра: Фармакология Тексерген: Орындаған: Маликов Д. Курс: III Топ: ст-11 -001 -01

Жүректің жедел жетіспеушілігінде қолданылатын препараттар Жоспары 1. Жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін заттардың жіктелуі 2. Жүректің жедел жетіспеушілігінде қолданылатын препараттар 1. Жүрек гликозидтері 1. Фармакокинетикасы 2. Фармакодинамикасы 2. Гликозидтік емес препараттар 1. Дофамин 2. Добутамин 3. Амринон 4. Левосимендан 3. Қолданылған әдебиеттер

Жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін заттар Жүрек қызметі бұзылғанда қолданылатын заттар Жүректің жиырылу ырғағы бұзылғанда Миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің жеткіліксіздігінде Жүрек жетіспеушілігі кезінде ЖСЖ ЖЖЖ Жүрек қызметі бұзылғанда қолданылатын заттар Артериялық гипертензияда Жүрек жетісгипотензивтік жағдайда

Жүректің жедел жеткіліксіздігі Жүректің жедел жеткілісіздігі- жүрек бұлышқеттерінің жиырылу қабілетінің төмендеуімен сипатталатын кешенді бұзылыстар. Медициналық көмек көрсетілмеген жағдайда летальді жағдайға ұшырау қаупі бар.

Жүректің жедел жетіспеушілігінде қолданылатын препараттар Жүректің жедел жетіспеушілігінде парентералды енгізілуге арналған гликозидті және гликозид емес кардиотониктерді қысқа уақыт қолданады. Олар минималды латентті кезеңге және жоғарғы тиімділікке ие болу керек. Мүмкіндігінше, олар жүректің оттегіге қажеттілігін арттырмауы және аритмогенді әсері болмауы керек.

Әсер етуу механизмі бойынша кардиотоникалық заттардың жіктелуі Левосимендан ц. АМФ мөлшерін арттыратын заттар Дигоксин Целанид Фосфодиэстераза III-ті тежеу арқылы Жүрек гликозидтері Коргликон Строфантин Дофамин Добутамин Амринон Милринон

Жүрек гликозидтері - бұл өсімдік тектес, айқын кардиотоникалық әсер көрсететін заттар. Жүрек гликозидтерінің негізгі қасиеттеріолардың жүрекке таңдамалы әсер етуі. Жүрек гликозидтерінің фармакотерапиясында, препараттың миокардқа тікелей әсер етуіне байланысты систоланың күшеюі (кардиотоникалық әсер, оң инотропты әсер) басты рөл ойнайды. Өсімдіктер және олардан алынатын гликозидтер: • Алқызыл оймақгүл (Digitalis purpurea)дигитоксин • Түкті оймақгүл (Digitalis Lanata)-дигоксин, целанид • Строфант Комбе (Strophantus Kombe)Строфантин К • Меруертгүл (Canvallaria)-коргликон • Жанаргүл (Adonis vernali)-жанаргүл шөбінің

Інжугүл гликозидтері және Комбе строфанты гликозидтері, Сарыгүл гликозидтерінің ыдырауы Інжугүл гликозидтері Конвалязид (- глюкоза) ↓ Конвалятоксин (- рамноза) ↓ Строфантидин Комбе строфанты гликозидтері К-строфантозид (- β - глюкоза) ↓ К-строфантозид – β (- α – глюкоза) ↓ К-строфантин – α (цимарин) (- рамноза) ↓ Строфантидин Сарыгүл гликозидтері Эризимозид (- глюкоза) ↓ Эризимин (- дигитоксоза) ↓ Страфантидин

Жүрек гликозидтерінің фармакодинамикасы Енгізілген гликозидтердің жартысы қансарысуы альбуминдерімен қайтымды байланысады. Жүректе енгізілген жүрек гликозидтерінің 1%-ы табылады ЖГ және олардың өзгеріске ұшыраған өнімдері бүйрек, өт арқылы шығады Биотрансформаци я бауырда жүреді Оймақгүл препараттары жақсы сіңіріледі: Дигитоксин (90 -95%), Дигоксин (50 -80%); сонымен бірге Целанид (20 -40%) Строфантин (2 -5%)

Жүрек жетіспеушілігі кезіндегі гликозидтер әсері

Әсер ету механизмі Актин мен миозин өзара әсерлеседі Миокард жылдам, күшті жиырыла ды

Теріс дромотропты әсері Жүрек гликозидтері жүректің өткізгіштік жүйесіне тікелей әсер ете отырып, кезбе жүйені қоздырады да, қозудың өту жылдамдығын төмендетеді. Атриовентикулярлы түйіннің және Гис шоғырының рефрактерлі кезеңі ұлғаяды. P-Q аралығы ұзарады. Оң батмотроптық әсер ЖГ аз дозада миокард қозғыштығын жоғарылатады. Себебі оған түсетін ықпалғы жауап ретінде миокардтың қозу табалдырығының төмендеуі. ЖГ үлкен дозада жүрек бұлшықетінің қозғыштығын төмендетеді. ЖГ үлкен дозада жүрек автаматизмін жоғарылатады. Бұл синустық түйінге тәуелсіз таралатын импульстерді тудыратын эктопиялық қозу ошақтарының түзілуіне әкеледі. Аритмия пайда болады.

Гликозид емес кардиотониктердің жіктелуі Фосфодиэстераза III-ті тежеу арқылы Дофамин Добутамин Амринон Милринон

Дофамин дофаминдік рецепторларға және тікелей емес β-, α- адренорецепторларды ынталандырады. Емдік дозада оң инотропты әсер көрсетеді. Бүйрек және мезентериялық тамырлардың кеюеңімен қатар жүреді. Дофаминді кардиогенді шокта қолданады. Препарат тахикардияны, аритмияны, шеткі қантамырлардың қарсыластығы мен жүрек жұмысының шамадан тыс жоғарылауын туғызады. Добутамин Адреномиметиктердің әсер ету жолының негізгі бағыты

Амринон Миокардтың жиырылу белсенділігін арттырады және вазодилятация шақырады. Жүректің жедел декомпенсациясы кезінде тек қысқа уақыт қолданылады. Гипотензия, аритмия шақырады. Ішке тағайындалмайды, себебі көптеген жанама әсерлер көрсетеді және ұзақ қолданса өмір сүру ұзақтығын қысқартады. Милринон әсер етуі және құрылысы бойынша ұқсас препарат.

Кальций ионына миофибриллдердің сезімталдығын арттыратын прапараттар.

Қолданылған әдебиеттер 1. Д. А. Харкевич, Фармакология. Алматы, 2009 -608 бет Ғаламтор көздері: 1. http: //www. medn. ru/statyi/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy. html 2. http: //www. polismed. ru/ins_cardio-post 002. html 3. http: //www. medicalj. ru/diseases/cardiology/606 -serdechnaya-nedostatochnost

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАҚМЕТ!