Кафедра: Эпидемиологии. Тема: Паразитарные заболевания

Скачать презентацию Кафедра: Эпидемиологии.   Тема: Паразитарные заболевания Скачать презентацию Кафедра: Эпидемиологии. Тема: Паразитарные заболевания

Паразитарные заболевания.ppt

  • Количество слайдов: 17

>Кафедра: Эпидемиологии.   Тема: Паразитарные заболевания  Выполнили: Слонева , Рзаева. Кафедра: Эпидемиологии. Тема: Паразитарные заболевания Выполнили: Слонева , Рзаева.

>n  Паразитарные заболевания – группа болезней, вызываемые гельминтами и характеризующиеся цикличностью, длительностью течения, n Паразитарные заболевания – группа болезней, вызываемые гельминтами и характеризующиеся цикличностью, длительностью течения, развитием обычно непродолжительного постинвазионного иммунитета

>Основные паразитарные заболевания, представляющие хирургический интерес n  Описторхоз  n  Эхинококоз Основные паразитарные заболевания, представляющие хирургический интерес n Описторхоз n Эхинококоз n Альвеококоз n Аскаридоз n Амебиаз

>Реакция организма на паразитарную инвазию n  На клеточном уровне (изменение обмена, строения, размеров Реакция организма на паразитарную инвазию n На клеточном уровне (изменение обмена, строения, размеров клетки) n На тканевом уровне (образование с/тканной капсулы, петрификация) n На гуморальном уровне (иммунные реакции на паразиты и продукты их выделения)

>Хирургические осложнения паразитарных заболеваний n  Перфорация полого органа n  ОКН n Хирургические осложнения паразитарных заболеваний n Перфорация полого органа n ОКН n Образование гнойно-воспалительных очагов (абсцессы) n Прорыв абсцессов в брюшную полость n Воспалительные заболевания в органах и тканях

>  Описторхоз n  Описторхоз – паразитарное заболевание из класса трематод (Opisthorchis felineus, Описторхоз n Описторхоз – паразитарное заболевание из класса трематод (Opisthorchis felineus, opisth. Viverini), которые инвазируют желчные и панкреотические протоки.

>Ведущая роль в патогенезе  описторхоза n  Сенсибилизация организма n  Механическое воздействие Ведущая роль в патогенезе описторхоза n Сенсибилизация организма n Механическое воздействие n Нервно-рефлекторное влияние n Вторичная бактериальная инфекция

>Основные хирургические осложнения описторхоза n  Острый холецистит, о. холангит n  Острый панкреатит Основные хирургические осложнения описторхоза n Острый холецистит, о. холангит n Острый панкреатит n Холангиогенные абсцессы печени n Механическая желтуха n Желчный перитонит n Цирроз печени, рак печени

> Описторхозный холецистит n  Холестаз – пусковой механизм для развития воспаления n Описторхозный холецистит n Холестаз – пусковой механизм для развития воспаления n Особенности - фиброзное изменение стенки ж/пузыря - растянутый желчный пузырь с истонченными стенками - редкое развитие флегмонозной формы - преимущественное течение воспаления по типу эмпиемы ж/пузыря - нередко сочетание с ЖКБ - реакция лимфатических узлов в воротах печени

>  Клиническая картина n  Внезапное начало, нередко после погрешностей в диете. Боли Клиническая картина n Внезапное начало, нередко после погрешностей в диете. Боли в правом подреберье, эпигастральной области, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Эпиданамнез. n Язык влажный или умеренно сухой, пальпаторно определяется увеличенная печень, пальпируется дно желчного пузыря n В крови лейкоцитоз или N, эозинофилия, умеренная билирубинемия n УЗИ – увеличенный ж/пузырь с истонченной стенкой, атоничен, в просвете желчь с детритом или замазкой

>Хирургическое лечение n  Холецистостомия n  Холецистэктомия Хирургическое лечение n Холецистостомия n Холецистэктомия

>  Острый холангит n  Постоянные боли в области печени, озноб, лихорадка, сухость Острый холангит n Постоянные боли в области печени, озноб, лихорадка, сухость во рту, иктеричность кожных покровов и склер, выраженная тахикардия, напряжение мышц в передней брюшной стенке в проекции желчного пузыря, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, уменьшении эозинофилов, билирубинемия, на УЗИ уплотнение стенки протоков, увеличенный ж/пузырь, возможно расширение холедоха, на холангиограмме стриктура терминального отдела холедоха ( «симтом пера» ), множественные холангиоэктазы.

>Хирургическое лечение n  Холецистостомия n  Холецистэктомия, холедохотомия + дренирование общего желчного протока Хирургическое лечение n Холецистостомия n Холецистэктомия, холедохотомия + дренирование общего желчного протока n Хорлецистэктомия + холедохотомия + формирование холедоходуоденоанастомоза (холедохоеюноанастомоза)

>   Абсцессы печени n  Острые боли в правом подреберье, усиливающиеся на Абсцессы печени n Острые боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе, изнуряющие ознобы, повышение температуры тела, нарастание желтухи, увеличение печени, иногда и желчного пузыря. R-логически – возможно определение уровня жидкости и газа в полости абсцессе, на УЗИ и КТ выявляются очаговые жидкостные образования в паренхиме с капсулой, множественные холангиоэктазы, возможен выпот в подпеченночной и поддиафрагмальной пространстве справа, жидкость в правом синусе плевры. n Выраженные лейкоцитоз, увеличение острофазовых белков крови (СРБ, фибриноген, глобулины)

> Хирургическое лечение n  Вскрытие и дренирование абсцесса печени (открытым или пункционным способом Хирургическое лечение n Вскрытие и дренирование абсцесса печени (открытым или пункционным способом под контролем УЗИ) n Вскрытие и дренирование абсцесса печени + дренирование желчных протоков

>  Желчный перитонит n Причины: - пропотевание желчи через истонченные  ж/протоки, холангиоэктазии; Желчный перитонит n Причины: - пропотевание желчи через истонченные ж/протоки, холангиоэктазии; - спонтанный разрыв или перфорация холангиоэктазий на фоне желчной гипертензии; - механическое повреждение во время операций

>Клиника желчного перитонита n  Нередко начало клиники стертое.  Состояние больного тяжелое. Отмечается Клиника желчного перитонита n Нередко начало клиники стертое. Состояние больного тяжелое. Отмечается равномерная болезненность по всему животу, сухость во рту, брадикардия, а затем тахикардия, озноб, гектическая температура, умеренный парез кишечника, свободная жидкость в отлогих местах, болезненность печени. Иктеричность склер, симптомы раздражения брюшины, нарастающая интоксикация