Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Гонорея, этиология, эпидемиология, классификация, диагностика Лекция № 39 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к. м. н. , доцент Яковлева Т. А. Красноярск, 2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Этиология 3. Классификация гонореи. 4. Клиника свежей гонореи и особенности современного течения гонореи 5. Диагностика и лечение гонореи 6. Выводы

Актуальность темы Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики гонореи, самой распространенной инфекции в мире, необходимы дерматовенерологам, учитывая социальную значимость (повышает распространенность внематочной беременности и бесплодия среди женщин), очень большую распространенность, разнообразную локализацию, полиорганность поражения, возникновение осложнений у больных.

Этиология Возбудителем гонококковой инфекции является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные аэробные неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен с обращенными внутрь вогнутыми сторонами. Заболеваемость составляет 230 на 100 тыс. населения

Патогенез: • Заражение происходит при половых контактах с больным. Возможно инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери. Водный путь распространения инфекции исключен. • Инкубационный период • 3 -5 дней • реже до 10 дней • иногда от 1 дня до 1 месяца

Классификация гонореи (по течению) • Свежая (до 2 мес. ): • - Острая • - Подострая • - Торпидная • Хроническая (свыше 2 мес. )

Классификация гонореи (по локализации) • • Генитальная Экстрагенитальная (тонзиллит, проктит) Кроме этого, выделяют Диссеменированную гонорею (сепсис) – менингит, миокардит, перикардит, эндокардит, перитонит, пневмония, сепсис, артрит, поражение кожи

Клиника свежей (неосложненной) гонореи • • • Свежая острая Свежая подострая Свежая торпидная Гонококковый стоматит Гонококковые тонзиллиты и ларингиты

Особенности современного течения гонореи • Тенденция к возрастанию смешанных форм (микст-инфекций) • Малая чувствительность и высокая устойчивость к антибиотикам • L-формы гонококков • Экстрагенитальная локализация • Изменение биологических свойств • - Пенициллинпродуцирующие штаммы • - Плазмидная резистентность

Диагностика гонореи • Бактериоскопический метод (окраска по Граму) • Бактериологический метод (посев на среду) • Серологический метод (реакция Борде. Жангу) • ИФА – иммуно-ферментный анализ • ПИФ – прямая иммунофлюоресценция • ПЦР – полимеразная цепная реакция

Лечение гонореи • Пенициллины • Цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим, цефобид и др. ) • Тетрациклины (доксициклин, миноциклин, тетрациклин) • Макролиды (эритромицин, азитромицин) • Фторхинолоны (спарфлоксацин и др. ) • Аминогликозиды (спектиномицин)

Оценка эффективности лечения: • Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводится через 10 -14 сут после окончания терапии. • Критериями излечения служат исчезновение клинических проявлений заболевания и отрицательные результаты микроскопического или бактериологического исследований

Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А. А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с. 4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с. 5. Сифилис в Центральной Азии (вопросы истории и эпидемиологии) / В. И. Прохоренков, А. П. Обухов, С. Н. Чидаран [и др. ] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 167 с. 6. Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н. С. Горбунов, В. И. Прохоренков, А. М. Бекетов [и др. ] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 192 с. Электронные ресурсы: 1. БД Med. Art 2. БД Гении медицины 3. ИБС Крас. ГМУ 4. БД Ebsco • Законодательные и нормативно-правовые документы:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ