Кафедра дерматовенерологии с дерматовенерологией и косметологией ИПМО Краткие

Кафедра дерматовенерологии с дерматовенерологией и косметологией ИПМО Краткие сведения об истории развития дерматологических школ 1

Дерматология (от греческого derma - кожа, logos - наука) - область медицины, изучающая закономерности развития патологически измененной и нормальной кожи, ее структуру и функции (анатомическую и микроскопическую) на клеточном и субклеточном уровнях, а также взаимосвязь болезней кожи с другими патологическими состояниями организма 2

Дерматологию подразделяют на общую и частную Общая дерматология рассматривает вопросы морфологии, физиологии нормальной и больной кожи, принципы терапии и профилактики Частная дерматология исследует этиологию, патогенез, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику отдельных форм с использованием современных гистоморфологических, биохимических, иммунологических, генетических и клинических методов 3

Дерматология тесно связана со всеми клиническими дисциплинами, и не случайно кожа является нередко зеркальным отображением глубоких изменений и патологических состояний, развивающихся в целостном организме 4

В отдельных случаях патологическое состояние кожи малозаметно, а иногда является первым и важнейшим симптомом серьезного заболевания. Так, пигментно-сосочковая дистрофия у взрослых - грозный симптом онкологической патологии внутренних органов, аспидно-серой цвет кожи свидетельствует об аддисоновой болезни, а рецидивирующий, торпидно протекающий фурункулез - о сахарном диабете 5

Общепризнанно, что кожа осуществляет защиту целостного организма от агрессивности окружающей среды, используя специфические и неспецифические, иммунологические, биохимические и физические факторы, а также участвует в ассимиляции и диссимиляции, терморегуляции и других процессах 6

В результате внешних воздействий (профессиональных, физических, инфекционных) в коже могут формироваться различной степени выраженности изменения, оказывающие общее патологическое воздействие на отдельные органы и системы Болезни кожи доступны для внешнего изучения и уже с древнейших времен привлекали к себе внимание 7

Развитие дерматологии и венерологии тесно связано с развитием естествознания, а следовательно, и развитием общества - его производительных сил, производственных отношений, с особенностями мышления, свойственными каждой эпохе, что позволяет рассматривать историю развития дерматологии поэтапно 8

Первый этап относится к периоду становления рабовладельческого общества. Первобытный человек, несомненно, реагировал на зуд, возникающий при различных патологических процессах, замечал, что одни травы успокаивают, а другие усиливают его. От поколения к поколению накапливались результаты наблюдений за течением различных кожных заболеваний, использованием методов лечения. Постепенно лечением больных начали заниматься жрецы 9

С появлением письменности накопленный опыт стали отражать в соответствующих медицинских трактатах. В Китае в III-II тысячелетиях до н. э. появились описания некоторых дерматозов - чесотки, почесухи, фурункула, карбункула, рожистого воспаления, фавуса, ихтиоза, экземы, облысения, витилиго, и др. , сообщалось о методах лечения этих заболеваний 10

В древних медицинских индийских трактатах (2000 -700 лет до н. э. ) обстоятельно описаны многие кожные болезни, свыше 700 лекарственных растений, предназначенных для их лечения, более 40 средств лечения крапивницы 11

В период развития рабовладельческого общества представители медицины большое внимание уделяли удовлетворению запросам господствующего класса, в частности вопросам косметики. Так, большое число гигиенических рекомендаций по уходу за кожей приводится в египетских папирусах (2000 -1000 лет до н. э. ) 12

Изучением дерматологии занимались в Древней Греции и Древнем Риме. Самый выдающийся из греческих врачей Гиппократ (460 - 377 гг. до н. э. ) является основоположником научной медицины. Он обобщил собственные и систематизировал известные до него сведения о кожных заболеваниях, описал лепру, паршу, чесотку, алопецию, герпес и другие дерматозы (всего более 40 нозологических форм) Гиппократ впервые обратил внимание на связь заболеваний кожи с изменениями внутренних органов, неблагоприятным влиянием факторов внешней среды 13

Большое внимание изучению заболеваний кожи уделяли римские врачи. Так, например, Цельз (35 лет до н. э. - 50 лет н. э. ) описал фурункул, карбункул, инфильтративно-нагноительную трихофитию, псориаз, рожистое воспаление; рекомендовал при лечении дерматозов применять солнечное облучение, тепло, физические упражнения. Его последователь Гален (II век н. э. ) классифицировал кожные болезни по их локализации - заболевания головы, рук, ног и т. д. 14

Второй этап в развитии медицины, в частности дерматологии относится к периоду средневековья (с 300 -х годов до второй половины XVI века). На смену рабовладельческой формации в европейских странах приходит феодальный строй. Центр изучения медицины перемещается в арабские страны Изучению кожных болезней большое внимание уделял выдающийся ученый Ибн Сина (Авиценна), который прожил часть своей жизни в Узбекистане, в Бухаре. Он описал пузырчатку, ришту, лейшманиоз, крапивницу, умел дифференцировать лепру от слоновости, почесуху от чесотки, занимался вопросами косметики, уделял большое внимание лечебной практике 15

В эпоху феодализма (с 300 -х годов н. э. ) дальнейшее развитие дерматологии, как и всей науки, задерживалось господством религии 16

Третий этап в развитии медицины, в частности дерматологии, начинается со второй половины XVI века; он связан с распадом феодального общества, уступившего место капиталистической социально-экономической формации В этот период развивается естествознание, физика, химия, медицинские науки, особенно анатомия и физиология, появляются врачи, хорошо знающие заболевания кожного покрова (Парацельс, Фаллопий и др. ). С возникновением капитализма в 16 -м веке вместе со всей наукой снова начала развиваться и дерматология. Однако, как самостоятельная наука дерматология выделяется лишь в XVIII веке, причем на первый план выступает морфологическое направление, что диктуется необходимостью систематизации, унификации описания и трактовки появлений дерматозов - морфологических элементов сыпи 17

Во второй половине XVIII в. закладываются основы научной дерматологии. Значительный вклад в ее развитие внесли французские дерматологи. Так, Соваж (Sauvagen) попытался классифицировать дерматозы. Он разделил их на пять основных групп и 39 видов; описал пузырчатку и алопецию Этиологический принцип возникновения дерматозов от экзогенных и эндогенных факторов выдвинул Лорри (A. Ch. Lorry, 1726 - 1783) Основоположник французской дерматологической школы Ж. Алибер (J. Alidert, 1766 - 1837) ввел термины "дерматозы", "сифилиды", "канкроиды"; описал грибовидный микоз, склеродермию, келоиды. Он предложил классификацию кожных болезней, изобразив ее в виде дерева с крупными и мелкими ветвями (ствол дерева - кожа, крупные ветви - роды болезней, мелкие ветки - виды болезней, веточки разновидности). Алибер считал, что большинство кожных болезней возникает из-за общего расстройства организма, особой дискразии ( «порчи соков» организма), конституциональной болезни, диатеза, но, сущность и причина которых оставались неясными и не подвергались глубокому изучению 18

Другой выдающийся представитель французской школы А. Базен (A. Bazin, 1807 - 1878) в своих трудах отразил основные идеи дерматологии, суть которых заключается в том, что ''нет болезней кожи, а только болезни всего организма'' К числу блестящих дерматологов следует отнести Биетта (Biett, 1781 - 1840), Девержи (Devergie, 1798 - 1879), Жибера (Gibert, 1797 - 1866), , А. Брока (A. Brocg, ), Ж. Дарье (Darier), Р. Сабуро (Saburo), Тибьерш (1856 - 1926), Бенье (Besnier, 1831 - 1909) и Видаля (Vidal, 1825 - 1893), оставивших яркий след в дерматологии. В последующем французскую школу представляли Гужеро (Gougerot), Сиватт (Civatte), Дегос (Degos), Грациански (Graciansky) и др. 19

Большую роль в формировании морфологического направления в дерматологии сыграл основоположник немецкой школы Гебра (Hebra, 1816 - 1880), уделявший большое внимание гистологическим исследованиям и признававший значение факторов внешней среды в развитии патологических изменений кожи. Совместно с М. Капоши (Kaposi, 1837 - 1902) он написал руководство по дерматологии И. Нейман (Neiman) описал вегетирующую пузырчатку, Ауспитц (Auspitz, 1835 - 1886) дал обоснование псориатическим феноменам, Кебнер (Kobner, 1834 -1904) показал сущность изоморфной реакции при псориазе, П. Унна (Unna) исследовал генез ряда хронических дерматозов с помощью гистологической техники, И. Ядассон (Jadasson) изучал механизмы кожных реакций, сформулировал новые направления в науке о профессиональных заболеваниях кожи, выпустил руководство "Dermatology" (1938). О. Ганс (O. Gans) издал трехтомник "Hystology der Hautcranc-heiten" (1925 - 1928). Гертлер (Gertler) опубликовал руководство "Systematiche Dermatologie" (1970 - 1973). Работы Браун-Фалько (Braun-Falko), Зониксена (Sonnixen), Хаусштейна (Chaussteen), И. Барта (I. Bart) посвящены исследованиям клеточного и гуморального иммунитета при системных дерматозах с преимущественным поражением соединительной ткани 20

Значительный вклад в развитие дерматологии внесли итальянские исследователи. В 1572 г. Меркуриалис (Merkurialis) выпустил руководство "De morbus cutaneus". М. Мальпие (Malpigi), Ф. Пачини (Pachini), Дж. Морганьи (Morgani) исследовали микроструктуру дермы и эпидермиса; Томасоли (Tommasoli, 1857 - 1904) установил роль аутотоксических факторов в формировании ряда дерматозов. Д. Майокки (D. Majocchi, 1849 - 1929) дал классическое описание телеангиэктатической пурпуры и трихофитийной гранулемы 21

Основоположник английской школы Виллан (Wellan) был сторонником морфологической концепции систематизации дерматозов. Его идеи были в последующем реализованы в работах Бейтмана (Bateman, 1778 - 1821), Вильсона (Wilson, 1809 - 1884). Имена блестящих клиницистов Фокса (Fox, 1836 - 1879), Крокера (Crocker, 1845 - 1909), Педжета (Pedget, 1814 - 1899) ассоциируются с описанными ими дерматозами и вошли в мировую дерматологическую литературу 22

Наряду с названными школами во второй половине XIX века в Европе и Америке создаются центры по изучению заболеваний кожи, возглавляемые крупными учеными-дерматологами. В США Дюринг (Duhring, 1845 - 1913) описал герпетиформный дерматит, Ослер (Osler) - наследственный геморрагический ангиоматоз, Шамберг (Shamberg, 1870 - 1934) - пигментный дерматоз голеней, Боуэн (Bowen, 1857 - 1941) - преканкрозный дерматоз, Фордайс (Fordyce, 1858 - 1925), Фокс (Fox, 1846 - 1937) - болезнь апокриновых желез 23

Углубленные исследования патогенеза пузырчатки проводил Т. Хоржельски, системных заболеваний кожи - С. Яблонская в Польше; в Чехии и Словакии Kreibich и Konopik занимались изучением аллергических реакций и обменных нарушений при хронических дерматозах Внимание болгарских дерматологов Л. Попова, П. Попхристова, Н. Михаилова было сосредоточено на проблемах профессиональных дерматозов 24

Венгерские ученые К. Кирай (Kyraly) и И. Рац (Raz) были основоположниками иммуноморфологического направления в дерматологии Серьезное внимание вопросам микологии, иммуногистологическим методам в дерматологии и дерматоонкологии уделяли югославские и румынские дерматологи 25

Наша отечественная дерматология на всем пути исторического развития по своим материалистическим установкам и творческим достижениям шла впереди зарубежной науки 26

Становление дерматологии в России приходится на 60 -е годы XIX столетия. До этого периода она была частью общей медицины, а терапевтическую помощь больным с кожными заболеваниями оказывали врачи общей практики. В университетах отдельные лекции по кожным болезням читали фармакологи, хирурги, терапевты; лишь после утверждения нового Устава университета (1863) были организованы первые самостоятельные кафедры и курсы 27

Отечественная дерматологическая школа формировалась как самостоятельная оригинальная школа под влиянием передовых идей С. П. Боткина, И. И. Мечникова, И. М. Сеченова, Г. А. Захарьина, А. А. Остроумова, И. П. Павлова. Это позволило ей избежать крайностей английсковенской морфологической и французской гуморальной школ Отечественные ученые, использовав все ценное, что имелось в зарубежной дерматологии, отдавали предпочтение функциональному направлени 28

Основоположником отечественной дерматологии по праву считается Алексей Герасимович Полотебнов (1837 - 1907), сформулировавший новое направление, основу которого составляли идеи целостного восприятия организма с учетом физиологических и морфологических особенностей развития и соматической патологии. Он пропагандировал комплексный подход в лечении кожных болезней и их профилактику 29

Основные положения дерматологической школы, выработанные Алексеем Герасимовичем Полотебновым и его последователями, заключаются в следующем: 1. Кожные болезни – болезни всего организма и изучение их должно вестись с позиций целостного организма, его внешних и внутренних связей, с учетом ведущей роли нервной системы 2. Необходимо изучать не только патологические морфологические изменения кожи, но и функциональные изменения в ней 3. Следует развивать профилактическое направление в дерматологии 4. Необходимо проводить комплексную терапию дерматозов, включающую воздействие на весь организм 30

В это же время в Петербургской медикохирургической академии на кафедре сифилидологии преподавал Вениамин Михайлович Тарновский (1837 - 1906), в последующем объединивший кафедры дерматологии и сифилидологии в кафедру кожных и венерических болезней В 1885 г. Вениамин Михайлович Тарновский организовал первое научное общество дерматологов и сифилидологов 31

В Московском университете первая кафедра кожных болезней, которую возглавил доцент Д. И. Найденов, была открыта в 1869 г. , а с 1884 по 1892 г. ею руководил профессор Н. П. Мансуров Основателем московской дерматологической школы по праву считается Алексей Иванович Поспелов (1846 -1919) - первый председатель научного Московского общества дерматологов. Он заведовал кафедрой с 1892 по 1910 г. С 1911 по 1916 г. кафедрой руководил профессор И. Ф. Зеленев, с 1917 по 1925 г. - профессор В. В. Иванов, профессор Герман Иванович Мещерский (1874 -1936) - с 1925 по 1936 г. , а с 1936 по 1940 г. - профессор Павел Семенович Григорьев (1879 – 1940), в 1941 - 1942 гг. профессор Н. А. Черногубов 32

В течение 25 лет клинику кожных и венерических болезней I Московского медицинского института (ныне Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова) возглавлял член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки профессор Виктор Александрович Рахманов (1901 – 1969). Значительное внимание Виктор Александрович Рахманов уделял роли патологии внутренних органов в патогенезе хронических рецидивирующих дерматозов, много лет был главным редактором журнала "Вестник дерматологии" и председателем Московского научного общества дерматологов 33

В период с 1970 по 1983 г. во главе кафедры находился профессор Р. С. Бабаянц, с 1984 по 1989 г. - член-корреспондент АМН СССР профессор Н. С. Потекаев, с 1989 г. кафедрой руководит профессор Олег Леонидович Иванов 34

С 1966 г. заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Российского государственного университета академик РАМН профессор Юрий Константинович Скрипкин. Он автор многих учебников для студентов педиатрического и лечебного факультетов, монографий, в том числе "Нейродермит", "Аллергические дерматозы", "Руководство по детской дерматологии", редактор руководства "Кожные и венерические болезни" в 4 -х томах (1996) и переиздание в 2 -х томах (1999) Большое внимание Юрий Константинович Скрипкин уделяет изучению нейроэндокринных расстройств и иммуноаллергической реактивности в этиологии и патогенезе хронических дерматозов В 1992 г. была открыта кафедра кожных венерических болезней на педиатрическом факультете, которую возглавляет профессор Николай Гаврилович Короткий 35

С 1993 г. на факультете усовершенствования врачей организована кафедра кожных и венерических болезней, которой руководит профессор Юрий Сергеевич Бутов 36

В Московском медицинском стоматологическом институте кафедру кожных и венерических болезней возглавляли профессор Е. Я. Хесин (1939 - 1952), заслуженный деятель науки РСФСР профессор Б. М. Пашков (1953 - 1972), изучавший патологию слизистых оболочек при различных дерматозах и врожденный сифилис, профессор Асаф Львович Машкиллейсон (1974 - 1996), продолживший углубленное изучение поражения слизистых оболочек. Им написаны монографии "Предрак слизистой полости рта и красной каймы губ", руководство "Заболевание слизистой оболочки рта", учебник по кожным болезням. С 1997 по 1998 г. обязанности заведующего кафедрой исполнял профессор Б. А. Сомов, а с 1998 г. кафедру возглавляет профессор Юрий Николаевич Перламутров 37

Первым заведующим кафедрой кожных и венерических болезней в Университете дружбы народов им. Патриса Лумумбы был профессор Р. С. Бабаянц (1964 - 1970), с 1970 г. по 2000 г. кафедру возглавлял профессор Леонид Дмитриевич Тищенко, а с ноября 2000 г. - профессор Андрей Леонидович Тищенко 38

Кафедра кожных и венерических болезней Воронежского государственного медицинского института была организована в июле 1918 г. , когда на базе бывшего Юрьевского университета был основан университет в городе Воронеже, а при нем - медицинский факультет Кафедра кожных и венерических болезней размещалась на З-м этаже бывшей губернской земской больницы и имела всего 25 коек. Наибольшее количество учебного оборудования: таблицы, рисунки, несколько муляжей, небольшую специальную библиотеку - кафедра получила лишь в октябре из г. Перми, куда в 1917 г. была эвакуирована часть имущества Юрьевского университета 39

Первым заведующим кафедрой был отоларинголог профессор Г. И. Коппель. Осенью 1918 г. , несмотря на трудные условия (гражданская война), кафедра начала работать. Большую работу на кафедре вели ассистенты К. Шлоссман и А. В. Россов Педагогическая и научная работа на кафедре оживилась в середине 1919 г. , когда из Ленинграда прибыл избранный по конкурсу Воронежским университетом профессор Е. Ф. Фридман, возглавивший кафедру. С этого времени стали проводиться конференции, на которых демонстрировались интересные больные, читались доклады. Ассистентом К. Шлосманом была защищена докторская диссертация на тему “Лечение сифилиса аутосывороткой”. Но в 1920 г. профессор Е. Ф. Фридман покинул кафедру и снова возвратился в Ленинград 40

После его отъезда в течение 1 -1, 5 месяцев кафедрой руководил профессор Н. Н. Бурденко, который прочитал студентам 2 лекции С 1920 по 1925 г. обязанности заведующего кафедрой исполнял старший ассистент А. В. Россов С 1925 по 1927 г. кафедру кожных и венерических болезней возглавлял профессор В. М. Бойков, приехавший из Харькова 41

В течение 1927 г. кафедрой заведовал хирург профессор С. К. Соловьев, который взял на себя лишь общее наблюдение за кафедрой, а педагогическая и научная работа проводилась под руководством ассистента К. А. Дьякова 42

В 1928 г. заведующим кафедрой был избран профессор Н. Л. Россиянский, остававшийся руководителем кафедры до 1933 г. В эти годы клиника получила помещение на улице Каляева, в котором было размещено 115 коек, имелись оборудованная аудитория на 100 -120 слушателей, комнаты для занятий со студентами, была расширена лаборатория. В эти годы сотрудники кафедры работали над вопросами о роли нервной системы в патогенезе воспалительных реакций кожи (Н. Л. Россиянский, Дмитрий Афанасьевич Трутнев, В. А. Тумской), было начато изучение патогенеза хронической пиодермии 43

С 1933 по 1939 г. кафедрой руководил профессор Лев Николаевич Машкиллейсон, один из выдающихся дерматологов нашей страны. Этот период характеризуется плодотворной научно-исследовательской, лечебной, учебно-методической работой. На кафедре продолжалось изучение всех тех вопросов, над которыми она работала в предыдущие годы. Большое внимание уделялось изучению хронической трихофитии взрослых. Наблюдения профессора Н. М. Машкиллейсона вместе с обширным обзором литературы по этому вопросу были обобщены и представлены в виде докторской диссертации, защищенной в 1936 г. и оформленной в виде монографии “Хроническая трихофития взрослых”. В эти же годы были успешно защищены четыре диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: Е. Д. Ашурковым - “Значение пункции лимфатических узлов при сифилисе” (1937), П. В. Полосиным - “Эпикутанная туберкулиновая реакция при туберкулезных заболеваниях кожи” (1939), Д. Б. Зелкиндом - “Чешуйчатый лишай и пиодермия” (1939), А. Г. Шифриным - “Влияние гормонов на фиолетовый трихофитон” (1940). В конце 1938 г. профессор Лев Николаевич Машкиллейсон был переведен на работу в Москву, в Центральный кожно-венерологический институт, и обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент Лазарь Абрамович 44

С 1939 по 1953 г. кафедру возглавлял профессор Аарон Карлович Якубсон. Этот период можно подразделить на предвоенный (1939 -1941 гг. ), военный (1941 -1945 гг. ) и послевоенный (1945 -1953 гг. ). В первый период клиника добилась расширения лаборатории, организации биохимической лаборатории, а позже - патологоанатомической. Была пополнена библиотека, расширен музей муляжей С 1953 г. кафедру возглавляет профессор Дмитрий Афанасьевич Трутнев. Д. А. Трутнев внес большой вклад в организацию дерматовенерологической службы г. Воронежа С 1962 года на протяжении 10 лет кафедрой заведовал профессор Борис Алексеевич Зенин В 1973 - 1988 гг. кафедрой дерматовенерологии руководил профессор Юрий Иннокентьевич Лоншаков. Коллектив кафедры изучал интенсивные методы лечения сифилиса, патогенез реакции Яриша. Герксгеймера, серорезистентность при сифилисе. Издана монография “Расстройства пигментации кожи” (Ю. И. Лоншаков, Р. С. Бабаянц, 1978) С 1988 г. по 1996 г. кафедру возглавляла доцент, кандидат медицинских наук Александра Григорьевна Буравкова 45