Кафедра ЧЛХ и стоматологии Сам ГМУ Лектор доцент

Кафедра ЧЛХ и стоматологии Сам. ГМУ Лектор: доцент Столяренко П. Ю. Организация стоматологической помощи в Российской Армии в мирное и военное время

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): n Единое понимание организационных основ медицинского обеспечения боевых действий войск в условиях сложного общевойскового боя и операции с применением оружия массового поражения.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): n Единое понимание задач военно- медицинской службы, направленных на сохранение здоровья личного состава ВС.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военномедицинская доктрина): n Единое понимание происхождения и развития болезней в условиях военных действий.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): n Единое понимание преемственности оказания помощи на разных этапах медицинской эвакуации.

Военная стоматология n Раздел общей стома- тологии, которая преподаёт особенности организации и методов организации стоматологической помощи л/с армии и флота в специфических условиях жизнедеятельности войск n Раздел военной медицины в организационно-методическом плане руководствуется положениями единой военно-полевой доктрины

Этапы развития военной стоматологии

В ХVІІІ веке в России - лекари, кровопускатели, повивальные бабки, зуборвачи. В 1710 г. Петром I впервые было введено понятие “зубной врач” Закон в Российской империи, выданный сенатом в 1721 г. , о запрете лицам, которые не имеют медицинского образования заниматься лечением, удалением и протезированием зубов. В начале 1810 г. были изданы “Правила об экзаменах” для зубных врачей, которые стали именоваться дантистами.

В 1881 году в Петербурге - первая частная школа по подготовке зубоврачебных кадров открыта дантистом Ф. И. Важинским. В 1891 году через 10 лет на Украине первая зубоврачебная школа открыта в Одессе Т. А. Тычинским. В 1896 году – вторая – также в Одессе – И. И. Марголиным. В 1897 году в Киеве открытие подобного учебного заведения – Л. С. Бланком.

В 1915 году создание челюстного отделения на 200 коек при Киевском военном госпитале. К отделению прикомандирован врач запаса, поручик С. С. Тигерштедт. В 1916 г. в работе “Военно-полевая система лечения и протезирование огнестрельных челюстных ранений” он опубликовал результаты обобщённого опыта крепления переломов челюстей. Малая золотая медаль на Всероссийской протезной выставке за изобретение шин.

В марте 1916 г. было принятое решение о создании автомобильных зубоврачебных отрядов Красного Креста. В 1918 г. , после революции, при Главном военносанитарном управлении Красной Армии была создана Военная зубоврачебная коллегия, которая сыграла в период гражданской войны большую роль.

27 октября 1920 г. издан приказ по Военносанитарному ведомству № 244 за подписью начальника Главного военно-санитарного управления, в котором освещалась “Инструкция по организации помощи челюстным раненым. ” В этом официальном документе впервые раскрывались вопросы объёма помощи челюстно -лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации.

В 1926 году в Военномедицинской Академии в Петрограде была создана кафедра военной одонтологии со своей клинической базой, которую возглавил военный врач Д. А. Энтин.

С первых дней ВОВ (1941 -1945 гг. ), организовано этапное лечение челюстно-лицевых раненых с эвакуацией их по назначению, введение в штаты отдельных рот медицинского усиления стоматологических групп и специализации м/с фронта и тыла, созданы инструкции и учебные пособия для военных стоматологов по лечению, питанию, эвакуации и ухода за челюстно-лицевым ранеными.

В 1942 г. введены внештатные, в 1943 г. штатные должности фронтовых стоматологов, укомплектованы должности стоматологов в отдельных ротах медицинского усиления и челюстно-лицевых отделениях госпиталей фронтов и тыла страны.

В Киеве, вместо переформированной зуботехнической лаборатории, которая прибыла из Волгограда в 1943 г. была создана Окружная стоматологическая поликлиника № 147 Киевского военного округа. Штат – 29 человек.

Лангенбек на основе опыта франкопрусской войны в конце 19 века писал, что не хотел бы следующую военную компанию провести без помощи зубного врача. С того времени стоматологическая помощь в армии претерпела множество изменений и выделилась в отдельную науку - "военную стоматологию"

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ АРМИИ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

Весь объём работы в воинских частях и учреждениях может быть представлен в виде следующих положений: Осмотр всех прибывших на воинскую службу, учёт нуждающихся в стоматологической помощи, диспансерное наблюдение за всеми военнослужащими. Лечение и пломбирование зубов, поражённых кариесом. Удаление зубов и корней, которые не могут быть вылечены. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний, доброкачественных и в особенности злокачественных опухолей. Проведение санитарно-просветительной работы по предупреждению стоматологических заболеваний.

Стоматологическая помощь в Армии и на флоте в мирное время делится на стоматологическую помощь в воинской части, в соединении, в условиях гарнизонной поликлиники и поликлиники оперативного командования, в гарнизонных (базовых) госпиталях и госпиталях оперативного командования (флота).

Стоматологический кабинет воинской части 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. комната для больных, что ждут приёма; комната для терапевтического стоматологического вмешательства; зубоврачебное кресло с стоматологической установкой и рабочим столиком врача; стол для стерильных инструментов; шкаф для медикаментов; приспособление для мытья рук и инструментов; письменный стол; кушетка; дополнительная аппаратура (диатермокоагулятор, наркозный аппарат, приспособление для аудиоанальгезии и др ; комната для хирургических стоматологических вмешательств: зубоврачебное кресло с осветителем, бормашиной, рабочим столиком врача; стол для стерильных растворов; шкаф для медикаментов; шкаф для хирургических инструментов; приспособление для мытья рук и инструментов; стол для материалов; дополнительная аппаратура; вытяжной шкаф с стерилизаторами.

Функциональные обязанности врача-стоматолога воинской части

Проводить плановую санацию полости рта л/с части. Оказывать амбулаторную стоматологическую помощь л/с части по обращаемости. Оказывать первую врачебную помощь при травмах ЧЛО. Обеспечивать своевременную госпитализацию больных стоматологического профиля. Направлять в соответствующие лечебные учреждения лиц, нуждающихся в зубном протезировании. Проводить санитарно-просветительную работу по стоматологии среди л/с части. Вести учёт и отчётность о выполненной работе. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.

Виды профилактических осмотров: первичный - проводится молодому пополнению на протяжении двух недель после их прибытия в часть; очередной - всему личному составу части 2 раза в год (на протяжении летнего и зимнего периодов обучения); больным, которые находятся на лечении в лазарете медицинского пункта на протяжении 3 суток с момента их госпитализации; контрольный - проводится лицам, которые находятся под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний, а также тем, кто имеет постоянный контакт с профессиональными вредностями (не реже 1 раза в 3 месяца).

Образцовая форма расчета времени: n на кариес поверхностный и средний - 20 мин n - " - глубокий n периодонтит - 30 мин - 100 мин - 80 мин n удаление зуба - 15 мин n пульпит

Объём терапевтической стоматологической помощи включает: n лечение кариеса и его осложнений; n лечение заболеваний пародонта; лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта; n лечение некариозных поражений твёрдых тканей зубов; n лечение заболеваний языка и губ.

Объём оказания хирургической помощи включает: n удаление зубов и корней; лечение альвеолитов; n амбулаторные вмешательства на альвеолярном отростке (резекция верхушки корня зуба, цистэктомия, гингивэктомия, вскрытие субпериостальных и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложненном прорезывании “зуба мудрости" и др. ); n оказание первой врачебной помощи при травмах и ожогах ЧЛО; n лечение больных с ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица; n консервативное лечение неосложнённых форм фурункулов ЧЛО.

Организация стоматологической помощи в воинском соединении

Начальник стоматологического кабинета ОМед. Б обязан: n проводить профилактические осмотры и санацию полости рта n n n стационарным больным, а также личному составу ОМед. Б и закреплённых за ним частей и подразделений (которые не имеют штатного врача-стоматолога); проводить лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях ЧЛО; вести учёт лиц, которые нуждаются в зубном протезировании и проводить подготовку их к протезированию; вести учёт лиц, которые нуждаются в диспансерном наблюдении; предоставлять квалифицированную медпомощь при травмах и ожогах челюстно-лицевого участка; вести учёт и отчётность выполненной работы; проводить санитарно-просветительную, научно-практическую и рационализаторскую работу в стоматологии.

Санация полости рта личного состава частей, которые не имеют врачей-стоматологов выполняется путём: n вызова закреплённых военных частей на себя; n выезда стоматолога в закреплённые за ним части.

Объём хирургической стоматологической помощи в ОМед. Б более широкий, чем в части, и включает : n удаление зубов и корней; n вмешательство на альвеолярном отростке (резекция верхушки корня зуба, цистэктомия, гингивектомия, вскрытие субпериостальных и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложнённом прорезывании “зуба мудрости" и др. ); n предоставление квалифицированной медпомощи при травмах и ожогах ЧЛО; n вскрытие абсцессов и флегмон ЧЛО поверхностной локализации; n удаление доброкачественных новообразований кожи и слизистой оболочки или мягких тканей дна полости рта (атеромы, фибромы, липомы, ранулы и др. ).

Начальник стоматологического кабинета ОМед. Б является внештатным врачом-стоматологом гарнизона. В связи с этим, на него дополнительно полагаются такие задачи: n разработка системы стоматологической помощи в n n n гарнизоне; контроль за работой стоматологических кабинетов гарнизона; консультативная и методическая помощь врачамстоматологам частей; участие в работе гарнизонной военно-врачебной комиссии; учёт челюстно-лицевого травматизма в гарнизоне; разработка и внедрение новых методов диагностики и лечение стоматологических заболеваний в гарнизоне.

Воинским частям, которые не имеют штатных стоматологов, санацию проводят врачи передвижных и временных стоматологических кабинетов.

В штате передвижного стоматологического кабинета (ПСК) – 4 лица: начальник ПСК, врач-специалист, зубной техник и водитель-санитар. ПСК оснащённый необходимым оборудованием и материалами для работы двух врачей-стоматологов на терапевтическом, хирургическом и ортопедическом приёмах (2 бормашины, инструменты, пломбировочный, зуботехнический и перевязочные материалы и др. ), автомобиль.

Функциональные обязанности ПСК: проведение профилактических осмотров; санация полости рта; оказание всех видов амбулаторной стоматологической помощи; организация диспансерного наблюдения за лицами, которые имеют хронические стоматологические заболевания; контроль и учёт проведённой работы; научно-практическая и рационализаторская работа по стоматологии; санитарно-просветительная работа.

Организация ортопедической стоматологической помощи в Вооруженных Силах РФ

Ортопедическая стоматологическая помощь оказывается в следующих военно-медицинских учреждениях: ПСК (передвижной стоматологический кабинет); Ортопедические отделения (кабинеты) гарнизонных стоматологических поликлиник; Ортопедические отделения стоматологических поликлиник оперативных командований;

Ортопедические кабинеты стоматологических отделений гарнизонных, центральных госпиталей, госпиталей оперативного командования; Ортопедический кабинет клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологи Главного воинского клинического госпиталя; Ортопедическое отделение Центральной стоматологической поликлиники МО России; Ортопедический кабинет учебной лаборатории кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СПб военномедицинской академии; Ортопедические кабинеты крупных воинских санаториев.

Ортопедическая стоматологическая помощь в военномедицинских учреждениях России предоставляется: Военнослужащим Министерства обороны России (офицерам, прапорщикам, курсантам, солдатам и сержантам); Военнослужащим МВД, СБУ, МЧС, погранвойск (при отсутствии в гарнизоне ведомственных лечебных учреждений); Пенсионерам Министерства обороны России; Членам семей военнослужащих, служащих Вооруженных Сил.

В первую очередь зубопротезная помощь предоставляется: Военнослужащим, которые получили ранение и травмы при исполнении служебных обязанностей; Военнослужащим, которые утратили зубы вследствие проведённых оперативных вмешательств на челюстях; Военнослужащим, отсутствие зубов у которых затрудняет выполнение ими своих служебных функций (командиры, связисты, водолазы, десантники, танкисты и т. д. ); Военнослужащим, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Во вторую очередь зубопротезная помощь оказывается: Всем военнослужащим, которые находятся на действительной военной службе; Военнообязанным, которые призваны на сборы; Лицам старшего и высшего офицерского состава, которые уволены в запас или отставку (при выслуге не менее 25 календарных лет).

В третью очередь зубопротезная помощь предоставляется: Жёнам умерших генералов и адмиралов; Пенсионерам МО; Членам семей военнослужащих (кроме срочной службы).

Бесплатно зубопротезная помощь предоставляется: Военнослужащим, которые находятся на действительной военной службе (офицеры, прапорщики, сержанты и солдаты); Пенсионерам Министерства обороны (при выслуге не менее 25 календарных лет); Инвалидам войны.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!