Кафедра анатомии ветеринарного акушерства и хирургии Выпускная квалификационная

Кафедра анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии Выпускная квалификационная работа на тему: «АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ У ПЛОТОЯДНЫХ» Исполнитель: студентка ВМ 1106 Терновых О. П. Руководитель: ассистент Коваль И. В. Консультант: профессор, доктор ветеринарных наук Назаров М. В.

Цель: обозначить план мероприятий при поступлений пациентов с черепно-мозговой травмой. Задачи исследования: - провести обследование двух опытных групп животных с диагнозом черепно-мозговая травма; -сравнить эффективность двух диуретиков для снижения внутричерепного давления;

Данная работа была выполнена на кафедре анатомии, ветеринарного акушерства и хирургии, а также на базе приюта для пострадавших животных «Краснодог» г. Краснодар.

Пациенты с черепно-мозговой травмой.

Таблица 1. Усовершенствованная шкала комы Глазго. Двигательная активность Нормальная Балл походка, 6 нормальные рефлексы Рефлексы ствола мозга Нормальные рефлексы спинного мозга Замедленные децеребрационная рефлексы ригидность и сниженные световые 6 окулоцефалические рефлексы Гемипарез, тетрапарез или 5 зрачковые Балл положение, 4 кратковременная ригидность зрачковые и световые 5 нормальные или окулоцефалические разгибателей Животное периодически адекватно и 6 реагирует на факторы внешней Двусторонний нормальных Депрессия или беспамятство, 5 способность к реакции сохранена. Но реакция может быть неадекватной мидриаз, не 4 реагирующий на стимуляция, на фоне мышц- Балл среды рефлексы Лежачее Уровень сознания или Полукоматозное состояние, реакция 4 на зрительные раздражители сниженных окулоцефалических рефлексов Лежачее положение, 3 «Точечные» зрачки на фоне снижения 3 Полукоматозное состояние, реакция 3 постоянная ригидность или отсутствия окулоцефалических на слуховые раздражители мышц-разгибателей рефлексов Лежачее положение, 2 Односторонний постоянная ригидность реагирующий на стимуляцию, на фоне только на неоднократное болевое снижения раздражение мышц-разгибателей с опистотонусом Лежачее гипотония мидриаз, или не 2 отсутствия Полукоматозное состояние, реакция 2 окулоцефалических рефлексов положение, 1 мышц, снижение или отсутствие Двусторонний мидриаз, не 1 реагирующий на стимуляцию, на фоне снижения или отсутствия Кома, отсутствие реакции на 1 неоднократное болевое раздражение

Таблицы 2 и 3. Клинико-морфологические показатели крови у кошек первой и второй опытных группы при ЧМТ (до начала курса лечения) 1. Показа тель Номер СОЭ Мм/ч Норма 0 -12 1 2 3 4 5 2. Показа тель Номер 15 14 17 16 15 СОЭ Мм/ч Норма 0 -12 1 2 3 4 5 15 13 16 12 17 Эритро Гемог Лейкоц циты лобин иты Млн/мк г/л Тыс/мк л л 12/л) (109/л) 6, 6 -9, 4 90 -160 10, 515, 0 10, 5 168 15, 0 9, 8 165 14, 5 10, 1 163 15, 2 11, 5 169 15, 1 162 14, 9 10, 0 Ю П Ед/ мл С Ед/ мл - 3 -9 1 1 1 - 13 10 12 14 11 4045 43 45 41 43 42 Эритро Гемог Лейкоц циты лобин иты Млн/мк г/л Тыс/мк л л 12/л) (109/л) 6, 6 -9, 4 90 -160 10, 515, 0 10, 5 165 15, 2 9, 7 162 15, 0 12 166 14, 5 10, 0 161 14, 9 164 15, 1 10, 5 Ю П Ед/ мл С Ед/ мл - 3 -9 1 13 11 13 10 12 4045 44 42 45 41 45 Э М Лимф Ед/ оциты мл Ед/мл 2 -8 1 -5 36 -51 5 4 6 5 7 35 38 40 39 35 Э 3 2 4 3 4 М Лимф Ед/ оциты мл Ед/мл 2 -8 1 -5 36 -51 6 2 3 7 5 38 37 39 45 41 4 3 5 1 4

Таблицы 3 и 4. Биохимические показатели крови кошек первой и второй опытных групп при ЧМТ (до начала курса лечения) № Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- белок 3. тинин за амилаза фосфатаза рубин нор 57 -80 ма г/л вина 5, 5 -11, 1 48, 6 -165 3, 4 -6, 9 371 -1190 ммоль/л мкмоль/л ммоль/л е/л 1 75 12, 1 2 67, 5 11, 8 3 78 13, 0 4 68, 7 12, 1 5 70, 0 12, 0 № Общий Моче- 4. белок вина 12, 0 -65 моль/л Калий Натрий до 7, 9 4, 1 -5, 5 мкмоль/л 140 -155 моль/л 170 169 172 171 167 Креа- 7, 5 7, 3 7, 6 7, 4 7, 2 Глюко- 574 667 785 695 735 Альфа- 22 6, 5 30 5, 5 43 5, 6 38 6, 9 45 7, 0 Щелочная Билли- тинин за амилаза 4, 4 4, 3 4, 9 4, 8 5, 0 Калий 144 143 150 152 147 Натрий фосфатаза рубин но 57 -80 рм г/л а 5, 5 -11, 1 48, 6 -165 3, 4 -6, 9 371 -1190 ммоль/л мкмоль/л ммоль/л е/л 12, 0 -65 моль/л до 7, 9 4, 1 -5, 5 мкмоль/л 140 -155 моль/л 1 2 3 4 5 11, 5 13, 1 12, 5 12, 8 11, 9 35 24 45 39 50 4, 5 5, 7 6, 1 7, 0 7, 2 151 148 154 147 155 66, 5 78, 2 60, 1 64, 3 75, 0 168 170 173 175 167 7, 2 7, 4 7, 1 7, 5 7, 3 795 801 776 689 755 4, 7 4, 3 4, 9 5, 1 4, 5

Вовремя оказанная медикаментозная помощь пациенту повышает в разы шанс благоприятного исхода травмы!

Результаты начала восстановительной терапии.

Таблица 2. Клинико-морфологические показатели крови у кошек первой и второй опытных групп при ЧМТ ( после курса лечения). Показа СОЭ Эритро Гемог Лейкоц Ю П С Э М Лимф тель Мм/ч циты лобин иты Ед/ Ед/ оциты Номер Млн/мк г/л Тыс/мк мл мл мл Ед/мл л л (1012/л) (109/л) Норма 0 -12 6, 6 -9, 4 90 -160 10, 5 - 3 -9 40 - 2 -8 1 -5 36 -51 15, 0 45 13 9, 3 158 13, 5 8 42 7 4 47 1 2 12 9, 0 14, 0 - 9 45 6 3 38 3 14 9, 4 162 15, 2 1 9 46 8 5 51 4 12 9, 2 161 14, 9 - 7 44 9 4 37 11 156 14, 8 6 43 2 2 41 5 8, 7 Показа тель Номер СОЭ Мм/ч Норма 0 -12 1 2 3 4 5 10 8 11 7 12 Эритро Гемог Лейкоц циты лобин иты Млн/мк г/л Тыс/мк л л 12/л) (109/л) 6, 6 -9, 4 90 -160 10, 515, 0 9, 2 155 14, 0 7, 1 101 13. 2 8, 5 125 13, 5 7, 6 112 13, 0 8, 9 158 14, 5 Ю П Ед/ мл С Ед/ мл - 3 -9 - 5 7 6 4 8 4045 41 43 42 40 44 Э М Лимф Ед/ оциты мл Ед/мл 2 -8 1 -5 36 -51 7 5 6 8 4 37 40 43 45 42 2 4 3 5 3

Таблицы 5 и 6. Биохимические показатели крови кошек первой и второй опытных групп при ЧМТ (после курса лечения) № Общий Моче- Креа- Глюко- Альфа- Щелочная Билли- белок 5. тинин за амилаза фосфатаза рубин вина Калий Натрий нор 57 -80 ма г/л 6. 5, 5 -11, 1 48, 6 -165 ммоль/л мкмоль/л 3, 4 -6, 9 371 -1190 ммоль/л е/л 12, 0 -65 моль/л до 7, 9 4, 1 -5, 5 мкмоль/л 140 -155 моль/л 1 2 3 4 5 № 77 69, 0 65, 0 78, 2 70, 1 Общий 12, 0 11, 3 11, 1 12, 1 11, 9 Моче- 168 166 164 165 167 Креа- 7, 0 7, 1 7, 4 6, 9 6, 8 Глюко- 651 773 695 701 871 Альфа- 35 44 45 41 55 Щелочная 7, 5 6, 5 7, 6 6, 8 7, 2 Билли- 4, 7 4, 5 5, 0 4, 3 5, 1 Калий 147 140 152 145 158 Натрий белок вина тинин за амилаза фосфатаза рубин нор 57 -80 ма г/л 5, 5 -11, 1 48, 6 -165 3, 4 -6, 9 371 -1190 ммоль/л мкмоль/л ммоль/л е/л 12, 0 -65 моль/л до 7, 9 4, 1 -5, 5 мкмоль/л 140 -155 моль/л 1 2 3 4 5 8, 1 9, 3 10, 0 6, 5 9, 6 47 35 62 45 54 5, 5 7, 1 7, 2 6, 8 7, 5 153 150 165 151 154 71, 2 75, 2 62, 1 65, 0 78, 0 152, 0 161, 0 159, 2 138, 3 143, 5 6, 0 7, 8 7, 0 5, 5 4, 7 873 757 821 919 795 4, 7 4, 4 5, 0 4, 5 4, 3

Выздоровление.

Остаточные явления после травмы

ВЫВОДЫ • Прогноз при черепно-мозговой травме зависит от многих факторов, в первую очередь – от тяжести лечения и динамики на фоне лечения. После выздоровления у пациентов может оставаться неврологический дефицит. • По данным проведённых исследований, гематологический статус животных 2 -й опытной группы является более предпочтительным и свидетельствует о скорейшем выздоровлении • При применении диуретика Маннитола отмечается значительное снижение внутричерепного давления, что благоприятно сказывается на состоянии пациентов и повышает эффективность выздоровления на 20%. • Данная работа выполнена на базе бездомных животных с низкой племенной ценностью (100 руб одна кошка), но если применять данный препарат породистым животным, то мы сможем отметить в результате еще и его высокую экономическую эффективность при подсчете предотвращенного экономического ущерба. • Почти все животные опытных групп были доставлены в приют в кратчайшие сроки после получения травмы, что на 30 % повысило шанс успеха от проведенных лечебных мероприятий.

. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВУ Полученные данные исследований двух подопытных групп, свидетельствуют о то, что более высокая стоимость препарата Маннитол полностью оправдывает его эффективность при лечении больных животных. Но главным базисом терапии при черепно-мозговой травме все же остается своевременно оказанная лечебная помощь пострадавшим животным. Как только совершился травматизм животного или обнаружение такого пациента, нужно незамедлительно отправить его в ветеринарную клинику для проведения интенсивной терапии и стабилизации его состояния. Любые задержки во времени чреваты более сильными осложнениями после травмы. По своей специфичности, черепно-мозговая травма характеризуется более или менее выраженными последствиями в период после выздоровления. В наших силах сгладить эти последствия путем вовремя оказанной помощи, правильно подобранной медикаментозной терапии и в проведении поддерживающего лечения после выздоровления (физиотерапия, специальные препараты и тд. ). (см. рис. 1) По результатам проведенных исследований, можно сделать вывод, что диуретик Маннитол можно рекомендовать ветеринарным специалистам в ветеринарной практике, как эффективный препарат по снижению внутричерепного давления, что будет способствовать более быстрому выздоровлению пациентов с диагнозом черепно -мозговая травма.

Благодарю за внимание!