Скачать презентацию Кафедра акушерства и гинекологии Зав каф д Скачать презентацию Кафедра акушерства и гинекологии Зав каф д

миопия и беременность.ppt

  • Количество слайдов: 24

Кафедра акушерства и гинекологии Зав. каф: д. м. н. , проф. Евтушенко И. Кафедра акушерства и гинекологии Зав. каф: д. м. н. , проф. Евтушенко И. Д. МИОПИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Докладчик: студентка IV курса лечебного факультета, Шарова А. С Руководитель: ассистент кафедры акушерства и гинекологии, К. М. Н

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОПИИ Миопия слабой степени (до 3 D). Миопия средней степени (3– 6 D). КЛАССИФИКАЦИЯ МИОПИИ Миопия слабой степени (до 3 D). Миопия средней степени (3– 6 D). Миопия высокой степени (больше 6 D).

ЭТИОЛОГИЯ Факторы возникновения миопии наследственный трофический травматический иммунологический ЭТИОЛОГИЯ Факторы возникновения миопии наследственный трофический травматический иммунологический

ПАТОГЕНЕЗ Формирование маточноплацентарноего кровообращения обмена веществ ОЦК ЧСС венозного давления изменение центрального глазного давления ПАТОГЕНЕЗ Формирование маточноплацентарноего кровообращения обмена веществ ОЦК ЧСС венозного давления изменение центрального глазного давления

ПАТОГЕНЕЗ БЕРЕМЕННОСТЬ + МИОПИЯ спазм артериол изменение гемодинамики глаз кровообращение глаза внутриглазное давление ухудшение ПАТОГЕНЕЗ БЕРЕМЕННОСТЬ + МИОПИЯ спазм артериол изменение гемодинамики глаз кровообращение глаза внутриглазное давление ухудшение кровотока в цилиарном теле (участвует в регуляции гидродинамических показателей органа зрения)

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ -сосудистые расстройства -изменение проницаемости сосудистой стенки -застой крови -генерализованный спазм сосудов ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ -сосудистые расстройства -изменение проницаемости сосудистой стенки -застой крови -генерализованный спазм сосудов -нарушение реологии крови и микроциркуляции

ПАТОГЕНЕЗ ГЕСТОЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ МИОПИИ Дефицит кровотока – 65% ПАТОГЕНЕЗ ГЕСТОЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ МИОПИИ Дефицит кровотока – 65%

ПАТОГЕНЕЗ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ГИСТОЗА ВЫРАЖЕННОСТЬ АНГИОПАТИИ СЕТЧАТКИ ПАТОГЕНЕЗ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ГИСТОЗА ВЫРАЖЕННОСТЬ АНГИОПАТИИ СЕТЧАТКИ

ДЕФИЦИТ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ Артериальной гипотензии Анемии ДЕФИЦИТ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ Артериальной гипотензии Анемии

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы · Фотопсии. · Плавающие помутнения зрения. · Периодическое затуманивание зрения. · КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Жалобы · Фотопсии. · Плавающие помутнения зрения. · Периодическое затуманивание зрения. · Рассматриваемые предметы искривлены, неровные, изогнутые

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ По приказу от 2. 10. 2009 № 808 Н ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ По приказу от 2. 10. 2009 № 808 Н Минздравсоцразвития Росии «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» Осмотр офтальмолога не менее 2 х раз за беременность: 1 раз- при постановке на учет 2 раз- на 30 неделе беременности При миопии осмотр в каждом триместре, на 36 -37 неделе необходимо заключение о выборе метода родоразрешения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ ТОКСИКОЗ СИЛЬНАЯ РВОТА КРОВОИЗЛИЯНИЯ В КОНЪЮНЪЮНКТИВУ И СЕТЧАТКУ СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ ТОКСИКОЗ СИЛЬНАЯ РВОТА КРОВОИЗЛИЯНИЯ В КОНЪЮНЪЮНКТИВУ И СЕТЧАТКУ СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИКАЗ МЗ СССР от 28 декабря 1993 года N 302 ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИКАЗ МЗ СССР от 28 декабря 1993 года N 302 Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности 1. Осложненная миопия 2. Миопия высокой степени на единственном зрячем глазу 3. Отслойка сетчатки 4. Заболевания сетчатки (ретинопатия, нейроретинопатия, отслойка сетчатки) во время предыдущих беременностей

ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1. Укорочение длительности потужного периода(путём наложения акушерских щипцов, перинеотомии). 2. Использование ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1. Укорочение длительности потужного периода(путём наложения акушерских щипцов, перинеотомии). 2. Использование эпидуральной анестезии в родах. 3. При обнаружении новых участков ПВХРДпроведение лазерной коагуляции сетчатки. 4. Осмотр офтальмолога родильницу с миопией на 1 -2 сутки после родов и через 1 месяц.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ 1. Готовность шейки матки 2. Заключение офтальмолога о возможности ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ 1. Готовность шейки матки 2. Заключение офтальмолога о возможности проведения родов per vias naturals, согласие беременной на самопроизвольные роды. 3. Удовлетворительное состояние плода. 4. состояние беременной (отсутствие тяжёлой экстрагенитальной патологии и тяжёлых осложнений беременности),

При отсутствии акушерских и офтальмологических показаний к операции КС предпочтение следует отдавать проведению родов При отсутствии акушерских и офтальмологических показаний к операции КС предпочтение следует отдавать проведению родов через естественные родовые пути на фоне эпидуральной анестезии.

Относительные показания к родоразрешению путём операции КС 1. Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных Относительные показания к родоразрешению путём операции КС 1. Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций. 2. Отслойка сетчатки в анамнезе. Альтернативным вариантом может быть родоразрешение с выключением потуг во 2 -м периоде родов.

Абсолютные показания к родоразрешению путём операции КС 1. Отслойка сетчатки во время настоящих родов. Абсолютные показания к родоразрешению путём операции КС 1. Отслойка сетчатки во время настоящих родов. 2. Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30– 40 -й неделе беременности. 3. Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Подведем итоги Необходимо динамическое наблюдение за беременной с миопией высокой степени и индивидуальный подход Подведем итоги Необходимо динамическое наблюдение за беременной с миопией высокой степени и индивидуальный подход при решении вопроса о возможности сохранения беременности и естественных родов.

При планировании беременности всем женщинам с миопией рекомендуют пройти полное офтальмологическое обследование с решением При планировании беременности всем женщинам с миопией рекомендуют пройти полное офтальмологическое обследование с решением вопроса о необходимости оперативного лечения миопии. Также рекомендуют провести курс терапевтических мероприятий, направленных на улучшение состояния глаз.

Спасибо за внимание Спасибо за внимание