Скачать презентацию КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ ГАГАЕВ Скачать презентацию КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ ГАГАЕВ

Пуповина-СУДАК.pptx

  • Количество слайдов: 87

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ ГАГАЕВ Челеби Гасанович КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ ГАГАЕВ Челеби Гасанович

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VI. VIII. IX. X. XII. ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VI. VIII. IX. X. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ ДЛИНА ПУПОВИНЫ: А. НОРМА (40 - 70 см); Б. ДЛИННАЯ (> I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ ДЛИНА ПУПОВИНЫ: А. НОРМА (40 - 70 см); Б. ДЛИННАЯ (> 70 см); В. КОРОТКАЯ (< 40 см);

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ (длина) Гестационный срок, нед n М ср. СО 20 -21 16 I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ (длина) Гестационный срок, нед n М ср. СО 20 -21 16 32, 4 8, 6 22 -23 27 36, 4 9, 0 24 -25 38 40, 1 10, 1 26 -27 59 42, 5 11, 3 28 -29 80 45, 0 9, 7 30 -31 113 47, 6 11, 3 32 -33 337 50, 2 12, 1 34 -35 857 52, 5 11, 2 36 -37 3153 55, 6 12, 6 38 -39 10083 12, 6 40 -41 13841 42 -43 4797 57, 4 59, 6 60, 3 12, 6 12, 7

ДЛИНА ПУПОВИНЫ (при сроке >=37 нед) N М ср. 95% ДИ 5% 10% 50% ДЛИНА ПУПОВИНЫ (при сроке >=37 нед) N М ср. 95% ДИ 5% 10% 50% 95% Разброс СО m L 1 221 64, 24 62, 4 -66, 1 44 47 63 80 89 35 -118 14, 11 0, 95 L 2 482 54, 21 53, 2 -55, 2 38 41 53* 68 74 29 -125 11, 55 0, 53 *Укорочение на 11% через 20 м после рождения

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ ДИАМЕТР ПУПОВИНЫ: А. НОРМА (15, 6 + 1, 5 мм (СО)); I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ ДИАМЕТР ПУПОВИНЫ: А. НОРМА (15, 6 + 1, 5 мм (СО)); Б. ТОЩАЯ; В. ТОЛСТАЯ.

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ Динамика роста диаметра пуповины и ее сосудов при беременности Пуповина, мм I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ Динамика роста диаметра пуповины и ее сосудов при беременности Пуповина, мм Срок, нед n = 332 Вена, мм Артерия, мм 10% 50% 90% М ср. СД 9 -12 7 3, 3 3, 8 4, 9 1, 2 0, 4 0, 6 0, 1 13 -16 25 5, 1 6, 3 8, 1 2, 1 0, 2 1, 2 0, 1 17 -20 41 8, 1 9, 5 12, 1 3, 5 0, 5 1, 7 0, 2 21 -24 33 11, 1 12, 8 15, 3 5, 1 0, 5 2, 4 0, 4 25 -28 49 13, 5 15, 3 17, 8 6, 4 0, 6 2, 9 0, 4 29 -32 38 13, 7 16, 8 22, 3 7, 6 0, 7 3, 5 0, 3 33 -36 53 13, 9 16, 9 19, 8 7, 9 0, 9 3, 8 0, 4 37 -38 48 14, 5 16, 2 19, 2 8, 2 1, 1 4, 0 0, 4 39 -40 28 12, 8 15, 0 17, 7 7, 9 0, 6 3, 6 0, 8 41 -42 10 13, 5 14, 5 19, 5 8, 1 0, 6 3, 6 0, 7

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ

I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ I. РАЗМЕРЫ ПУПОВИНЫ

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ В ПОПЕРЕЧНОМ СЕЧЕНИИ: А - наиболее частый II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ В ПОПЕРЕЧНОМ СЕЧЕНИИ: А - наиболее частый вариант, это наиболее оптимальное компактное расположение сосудов, как бы “в кучку”. В одной пуповине на разных срезах можно встретить все 3 варианта. На наш взгляд, варианты Б и В нельзя отнести к норме. Они чаще наблюдаются при других видах патологии пуповины и сами, в какой то степени являются маркерами или предикторами имеющейся или потенциально возможной перинатальной патологии.

II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ НА ПРОТЯЖЕНИИ: A. Вектор извитости (CHIRALITY) II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ НА ПРОТЯЖЕНИИ: A. Вектор извитости (CHIRALITY) А. Левый спин (норма); Б. Правый спин; В. Смешанный спин; Г. Отсутствие спина; B. ИИП(COILING INDEX) А. Слабый спин Б. Нормальный спин (0, 21 /1 cm) В. Выраженный спин Г. Перекрут (torsio)

II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ

II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ

II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ II. ВАРИАНТЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. II. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. II. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков. Сосудистые аномалии. Неоплазии. Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой.

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА 1. обвитие вокруг шеи 2. III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА 1. обвитие вокруг шеи 2. обвитие вокруг туловища и конечностей 3. предлежание и выпадение 4. истинные узлы 5. покусывания или захватывания рукой

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Частота однократного, двух-, трех- и III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Частота однократного, двух-, трех- и четырехкратного обвития пуповины вокруг шеи при родоразрешении составляет 22, 9 %, 3 %, 0, 5 % и 0, 07 %, соответственно (Larson J. et al. , 1995). При обвитии пуповины часто регистрируются патологические данные ЧСС плода при КТГ в конце родов, выше частота оперативного родоразрешения (акушерские щипцы), отмечается умеренное снижение p. H в пупочной артерии. Ультразвуковая диагностика данной патологии улучшилась с внедрением в практику цветового допплеровского картирования (Belfort M. A. et al. , 1993; Ertan A. K. , 1994; Funk A. et al. , 1995; Jauniaux E. et al. , 1995; Collins J. H. et al. , 1995).

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Частота предлежания пуповины, согласно большинству III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Частота предлежания пуповины, согласно большинству авторов, составляет 0, 6 % от всех родов, частота выпадения пуповины в родах равна 0, 14%. Перинатальная смертность при выпадении пуповины достигает 16 % (Yla-Outinen A. et al. , 1985) Частота предлежания и выпадения пуповины выше при преждевременных родах, многоводии, неправильном положении плода, при длинной пуповине. Ультразвуковая диагностика предлежания пуповины нетрудна и по этой теме есть ряд публикаций (Lange I. R. et al. , 1985; Sakamoto H. Et al. , 1986; Pelosi M. , 1990).

Предлежание и выпадение Предлежание и выпадение

Предлежание и выпадение Предлежание и выпадение

III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Истинные узлы пуповины встречаются в III. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ПУПОВИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГА И ПЛОДА Истинные узлы пуповины встречаются в 1, 2 % от всех родов, значительно чаще при длинной пуповине. Уже появляются сообщения об успешном выявлении при УЗИ. Мы нашли 8 сообщений об ультразвуковом выявлении покусывания или захватывания пуповины рукой плода. Захватывание пуповины рукой может стать причиной длительной брадикардии. В нашей практике был случай, когда при экстренном кесаревом сечении по поводу острой гипоксии плода, выявленной по выраженной брадикардии при КТГ, мы обнаружили тугое обвитие пуповины вокруг мошонки плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) Истинные узлы пуповины (ИУП)

ИУП – при УЗИ ИУП – при УЗИ

Захватывание рукой – УЗИ Захватывание рукой – УЗИ

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков. Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ n n Мукоидная дегенерация Толстая пуповина (отек? ) Тощая пуповина IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ n n Мукоидная дегенерация Толстая пуповина (отек? ) Тощая пуповина Стриктура

IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ

IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ

IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ Длина – 53 см Масса – 79 г IV. ПАТОЛОГИЯ ВАРТОНОВА СТУДНЯ Длина – 53 см Масса – 79 г

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. VI. VIII. IX. X. XII. Размеры ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. VI. VIII. IX. X. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

V. ОТСУТСТВИЕ ПУПОВИНЫ - Ахордия (аномалия развития эмбрионального стебля ) Публикаций в виде case V. ОТСУТСТВИЕ ПУПОВИНЫ - Ахордия (аномалия развития эмбрионального стебля ) Публикаций в виде case reports на эту тему довольно много. Полное отсутствие пупочного канатика – крайне редкий летальный порок. При этом плацента прикрепляется непосредственно к телу плода. Почти всегда сочетается с дизрафическими пороками развития, несовместимыми с жизнью (Goldhofer W. , Merz E. , 1985; Lockwood C. J. et al. , 1986; Goldstein I. Et al. , 1989; Jauniaux E. et al. , 1990; Funk A. et al. , 1991; Giacoia G. P. , 1992).

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ V. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ V. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) VI. Персистенция эмбриональных остатков I. III. IV. VIII. IX. X. XII. Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

VI. ПЕРСИСТЕНЦИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ У ПЛОДА, НОВОРОЖДЕННОГО И ВЗРОСЛОГО 1. Персистенция остатков у плода: VI. ПЕРСИСТЕНЦИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ У ПЛОДА, НОВОРОЖДЕННОГО И ВЗРОСЛОГО 1. Персистенция остатков у плода: 1. Омфаломезентериальная киста 2. Аллантоисные кисты (незаращение урахуса) 2. Персистенция остатков у новорожденных, младенцев и взрослых: Остатки желточного Остатки аллантоиса: протока: 1. Дивертикул Меккеля; 1. Киста урахуса; 2. Терминальная связка; 2. Незаращение урахуса (свищ); 3. Киста желточного протока (энтерокиста); 3. Синус урахуса. 4. Кишечно-пупочный свищ

ПЕРСИСТЕНЦИЯ Jauniaux E. et al. (1989). эмбриональные остатки в 23 % всех родов: СТРУКТУРА ПЕРСИСТЕНЦИЯ Jauniaux E. et al. (1989). эмбриональные остатки в 23 % всех родов: СТРУКТУРА остатки аллантоиса - 63%, омфаломезентериальные - 6, 6 % эмбриональные сосуды - 30, 4 %,

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ

ПЕРСИСТЕНЦИЯ Варианты персистенции желточного протока. A, Дивертикул Меккеля. B, Фиброзный тяж, соединяющий Меккелев дивертикул ПЕРСИСТЕНЦИЯ Варианты персистенции желточного протока. A, Дивертикул Меккеля. B, Фиброзный тяж, соединяющий Меккелев дивертикул с передней брюшной стенкой. C, Пупочный свищ. D, Киста желточного протока. E, Пупочный синус. F, Пупочный полип.

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ

ПЕРСИСТЕНЦИЯ Proboscoid umbilical hernia. A, Anterior view. B, Lateral view. ПЕРСИСТЕНЦИЯ Proboscoid umbilical hernia. A, Anterior view. B, Lateral view.

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VI. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VI. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков VII. Сосудистые аномалии I. III. IV. V. VIII. IX. X. XII. Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ 6. единственная пупочная артерия (ЕПА) гипоплазия одной из артерий пуповины VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ 6. единственная пупочная артерия (ЕПА) гипоплазия одной из артерий пуповины увеличение числа артерий более двух персистенция правой или обеих пупочных вен отсутствие пупочной вены артериовенозный шунт 7. аневризма вены 1. 2. 3. 4. 5.

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

VII. ЕПА -SUA VII. ЕПА -SUA

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

SUA - FUA SUA - FUA

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ VII. СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии VIII. Неоплазии I. III. IV. V. VI. IX. X. XII. Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

VIII. НЕОПЛАЗИИ 1. АНГИОМА ( АНГИОМИКСОМА, ХОРИОАНГИОМА); 2. ТЕРАТОМА VIII. НЕОПЛАЗИИ 1. АНГИОМА ( АНГИОМИКСОМА, ХОРИОАНГИОМА); 2. ТЕРАТОМА

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VIII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ VIII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии IX. Омфалоцеле I. III. IV. V. VI. VII. X. XII. Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

IX. ОМФАЛОЦЕЛЕ Омфалоцеле – наиболее частый дефект передней брюшной стенки и встречается в 1 IX. ОМФАЛОЦЕЛЕ Омфалоцеле – наиболее частый дефект передней брюшной стенки и встречается в 1 случае на 3000 родов. При изолированной форме выживает 90 % детей. Частота хромосомных дефектов (чаще всего трисомии 13 и 18) составляет 10 % среди живорожденных. Антенатально выявляется в 36 % всех случаев.

Омфалоцеле - УЗИ Омфалоцеле - УЗИ

IX. ОМФАЛОЦЕЛЕ IX. ОМФАЛОЦЕЛЕ

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ IX. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ IX. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии. Неоплазии Омфалоцеле X. Варианты прикрепления к плаценте I. III. IV. V. VIII. XI. XII. Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

X. ВАРИАНТЫ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ПЛАЦЕНТЕ 1. оболочечное vasa previa 2. краевое 3. эксцентрическое 4. X. ВАРИАНТЫ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ПЛАЦЕНТЕ 1. оболочечное vasa previa 2. краевое 3. эксцентрическое 4. центральное 5. расщепление

Варианты прикрепления - УЗИ Варианты прикрепления - УЗИ

Оболочечное прикрепление – Insertio velamentosa Оболочечное прикрепление – Insertio velamentosa

Краевое прикрепление – Insertio marginalis Краевое прикрепление – Insertio marginalis

Расщепленное прикрепление – Insertio furcata Расщепленное прикрепление – Insertio furcata

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ X. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ X. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте XI. Ложные узлы XII. Изменения, обусловленные воспалением или травмой I. III. IV. V. VIII. IX.

XI. ЛОЖНЫЕ УЗЛЫ 1. Nodi 2. Nodi 3. Nodi arteriosi varicosi gelatinosi XI. ЛОЖНЫЕ УЗЛЫ 1. Nodi 2. Nodi 3. Nodi arteriosi varicosi gelatinosi

XI. ЛОЖНЫЕ УЗЛЫ XI. ЛОЖНЫЕ УЗЛЫ

Гематома? Аневризма? 1. Nodi 2. Nodi 3. Nodi arteriosi varicosi gelatinosi Белоусова Анна Валерьевна Гематома? Аневризма? 1. Nodi 2. Nodi 3. Nodi arteriosi varicosi gelatinosi Белоусова Анна Валерьевна – 35 лет И/р № 4690 Беременность 39 -40 недель Дородовое излитие вод Хроническая гипоксия плода (густо мекониальные воды) - 25. 08. 2005 – кесарево сечение Оболочечное прикрепление. Ложный узел (nodus arteriosus) Гематома? , Тромб? , Аневризма?

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XI. XII. ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУПОВИНЫ I. III. IV. V. VIII. IX. X. XI. XII. Размеры пуповины Варианты пространственного взаиморасположения сосудов Расположение фрагментов пуповины относительно друга и плода Патология Вартонова студня Отсутствие пуповины (аномалия развития эмбрионального стебля) Персистенция эмбриональных остатков Сосудистые аномалии Неоплазии Омфалоцеле Варианты прикрепления к плаценте Ложные узлы Изменения, обусловленные воспалением или травмой

XII. ИЗМЕНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОСПАЛЕНИЕМ ИЛИ ТРАВМОЙ ПУПОВИНЫ Фунисит q Гематома q Тромбоз сосудов q XII. ИЗМЕНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОСПАЛЕНИЕМ ИЛИ ТРАВМОЙ ПУПОВИНЫ Фунисит q Гематома q Тромбоз сосудов q Кальцинаты q

XII. ИЗМЕНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОСПАЛЕНИЕМ ИЛИ ТРАВМОЙ ПУПОВИНЫ n A) При бактериальной колонизации амниотической жидкости XII. ИЗМЕНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОСПАЛЕНИЕМ ИЛИ ТРАВМОЙ ПУПОВИНЫ n A) При бактериальной колонизации амниотической жидкости (*), нейтрофилы плода покидают просвет сосуда (V) и мигрируют в сторону амниотической полости (стрелка). Выраженный фунисит: стрелками указан лейкоцитарный валик + продукты распада нейтрофилов (>). B) Увеличение: Стрелками показан край нейтрофильного валика (>).

НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ФУНИСИТ Вокруг сосудов множество распадающихся нейтрофилов и изобилие базофильного детрита (N) и отложение НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ФУНИСИТ Вокруг сосудов множество распадающихся нейтрофилов и изобилие базофильного детрита (N) и отложение кальция (C). ( a, гематоксилин + эозин. b, окрашивание по фон Косса)

Некротизирующий фунисит Некротизирующий фунисит

Кандидозный фунисит Кандидозный фунисит