Скачать презентацию Кафедра акушерства и гинекологии 1 Антенатальная охрана Скачать презентацию Кафедра акушерства и гинекологии 1 Антенатальная охрана

Антенатальная охрана плода.ppt

  • Количество слайдов: 43

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Антенатальная охрана плода Лектор: д. м. н. , Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Антенатальная охрана плода Лектор: д. м. н. , Г. К. Омарова

Раздел акушерства и педиатрии, изучающий развитие и охрану плода и новорожденного в перинатальном Раздел акушерства и педиатрии, изучающий развитие и охрану плода и новорожденного в перинатальном периоде Перинатология

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ОПАСНОСТИ (ФАКТОРЫ РИСКА) До беременности социальные факторы экстрагенитальные и генитальные заболевания анамнестические БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ОПАСНОСТИ (ФАКТОРЫ РИСКА) До беременности социальные факторы экстрагенитальные и генитальные заболевания анамнестические данные (аборты, выкидыши, НРБ, инфекции) Ранние сроки беременности (I триместр) дефекты имплантации плодного яйца (ангиопатии плацентарного ложа) II и III триместр акушерская агрессия (диагностика и лечение) гипоксия плода ЗРП функциональные методы исследования состояния плода гестоз показания и сроки дородовой госпитализации Акушерский стационар время и метод родоразрешения программированные роды подготовка родовых путей тактика ведения родов кровотечения (оценка кровопотери, программа восполнения) анестезиологические пособия Послеродовый период новые перинатальные технологии свободное грудное вскармливания

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰) ПС г. Алматы 2008 23, 7(‰) 2009 20, 8 (‰) РНС ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰) ПС г. Алматы 2008 23, 7(‰) 2009 20, 8 (‰) РНС г. Алматы 2008 12, 4 2009 10, 1 (‰) ПС РК 20, 3 (‰) РНС РК 10, 3 (‰)

Это период, начинающийся с 22 недель внутриутробного развития и продолжающийся до 7 дня Это период, начинающийся с 22 недель внутриутробного развития и продолжающийся до 7 дня (168 часов) жизни новорожденного. Перинатальный период

При всей своей относительной непродолжительности перинатальный период является важнейшим этапом в жизни человека. При всей своей относительной непродолжительности перинатальный период является важнейшим этапом в жизни человека.

От течения перинатального периода во многом зависит как физическое, так и интеллектуальное развитие От течения перинатального периода во многом зависит как физическое, так и интеллектуальное развитие личности.

Хотя перинатальный период не охватывает более ранние стадии онтогенеза, в задачи перинатологии входит Хотя перинатальный период не охватывает более ранние стадии онтогенеза, в задачи перинатологии входит изучение физиологии и патологии эмбриона и плода на предшествующих этапах развития.

Зачат ие 16 нед 22 нед 28 нед 37 нед 40 нед Прерывание беременности Зачат ие 16 нед 22 нед 28 нед 37 нед 40 нед Прерывание беременности в сроке до 22 недель называют Самопроизвольный самопроизвольным аборт в позднем сроке абортом (выкидышем) Прерывание Преждевременные роды беременности в сроке от 22 до 37 недель называют преждевременным и родами Срочные роды Самопроизвольный аборт в раннем сроке

Перинатальный период 22 недели Роды Антенатальный 7 дней (168 часов) Ранний неонатальный Интранатальный период Перинатальный период 22 недели Роды Антенатальный 7 дней (168 часов) Ранний неонатальный Интранатальный период Перинатальный период

Эмбриональный (или зародышевый) – с момента оплодотворения и до конца 2 -го месяца Эмбриональный (или зародышевый) – с момента оплодотворения и до конца 2 -го месяца беременности; Во внутриутробном развитии человека условно различают 2 периода:

Фетальный (плодовый) – с конца 2 -го месяца беременности и до рождения плода. Фетальный (плодовый) – с конца 2 -го месяца беременности и до рождения плода.

В эмбриональном и фетальном периодах развития выделяют стадии онтогенеза, когда зародыш обладает повышенной В эмбриональном и фетальном периодах развития выделяют стадии онтогенеза, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов. Эти периоды получили название критических: 1. Предимплантационная стадии и импланатация; 2. Период органогенеза и плацентации.

Важнейший показателем качества деятельности женской консультации и родильного дома ПС определяется двумя компонентами: Важнейший показателем качества деятельности женской консультации и родильного дома ПС определяется двумя компонентами: -мертворождаемостью -ранней неонатальной смертностью. Перинатальная смертность

Перинатальная смертность отражает социальное положение населения, здоровья нации, уровень медицинской помощи вообще и Перинатальная смертность отражает социальное положение населения, здоровья нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах.

Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных. Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных.

Перинатальная смертность – смертность в связи с родами: - погибшие плоды до родов, Перинатальная смертность – смертность в связи с родами: - погибшие плоды до родов, начиная с 22 недели беременности (антенатальная гибель), - во время родов (интранатальная) - и новорожденные в течение первых 7 дней (168 ч) после рождения.

Погибшие анте- и интранатально – мертворожденные, их число определяет понятие «мертворождаемость» , а Погибшие анте- и интранатально – мертворожденные, их число определяет понятие «мертворождаемость» , а число умерших в первые 7 дней – понятие «ранней неонатальная смертность» .

В развитых странах Европы составляет меньше 1, 0 ‰ (0, 5 -0, 45 В развитых странах Европы составляет меньше 1, 0 ‰ (0, 5 -0, 45 ‰). ПС в РК 20, 3‰ (2009) Перинатальная смертность

Для правильного исчисления перинатальной смертности (ПС) чрезвычайно важным является унификация таких понятий, как Для правильного исчисления перинатальной смертности (ПС) чрезвычайно важным является унификация таких понятий, как живорождение, мертворождение, определение массы тела ребенка при рождении.

Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой, при рождении до 1500 г – с очень низкой, до 1000 г – с экстремально низкой. Критерии живорожденности по ВОЗ:

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни.

Снижение перинатальной смертности. Однако не только перинатальная смертность имеет социальное значение. Не меньшую Снижение перинатальной смертности. Однако не только перинатальная смертность имеет социальное значение. Не меньшую (если не большую) значимость представляет собой перинатальная заболеваемость, которая существенно сказывается на здоровье будущих поколений. Задачей акушеров гинекологов всех стран мира является

Здоровье новорожденных тесно связано со здоровьем родителей, особенно женщин, течением беременности, родов и Здоровье новорожденных тесно связано со здоровьем родителей, особенно женщин, течением беременности, родов и раннего периода новорожденности.

Однако в данной проблеме имеются два аспекта: социальный и медицинский, которые тесно связаны Однако в данной проблеме имеются два аспекта: социальный и медицинский, которые тесно связаны между собой.

способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, перина тальной способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, перина тальной патологии неблагоприятная экологическая обстановка; производственные вредности;

низкий экономический уровень семей и неадекватность питания; вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания); низкий экономический уровень семей и неадекватность питания; вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания);

недостаточный уровень мероприятий по планированию семьи - неснижающаяся частота абортов; психологическая обстановка стране; недостаточный уровень мероприятий по планированию семьи - неснижающаяся частота абортов; психологическая обстановка стране;

недостаточная культура населения, иногда невозможность оказания квалифицированной медицинской помощи беременным и роженицам. недостаточная культура населения, иногда невозможность оказания квалифицированной медицинской помощи беременным и роженицам.

Социальные факторы способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, Социальные факторы способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, перина тальной патологии Устранить неблагоприятные социальные факторы зачастую не представляется возможным.

Медицинские же аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности являются чрезвычайно важными для ученых, Медицинские же аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности являются чрезвычайно важными для ученых,

организаторов здравоохранения, для практикующих специалистов: акушеровгинекологов, неонатологов, генетиков. организаторов здравоохранения, для практикующих специалистов: акушеровгинекологов, неонатологов, генетиков.

Пренатальной (ранние сроки гестации), анте , интра и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного Пренатальной (ранние сроки гестации), анте , интра и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного В последние годы создаются в поликлинических условиях и в стационарах службы охраны здоровья плода и новорожденного.

При этом необходимо оснащение современными УЗ-аппаратами, кардиомониторами, биохимическими лабораториями, лабораториями по определению бактериальной При этом необходимо оснащение современными УЗ-аппаратами, кардиомониторами, биохимическими лабораториями, лабораториями по определению бактериальной флоры, вирусов, иммуноглобулинов.

Начиная с ранних сроков беременности, у женщин групп риска следует питаться выявить генетическую Начиная с ранних сроков беременности, у женщин групп риска следует питаться выявить генетическую и инфекционную патологию для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности. Не менее важным является определение совместимости крови матери и плода по группе и резусфактору.

Во многих крупных базовых консультациях организуются кабинеты пренатальной диагностики. Во многих крупных базовых консультациях организуются кабинеты пренатальной диагностики.

Пренатальной (ранние сроки гестации), анте , интра и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного Пренатальной (ранние сроки гестации), анте , интра и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного Антенатальная охрана плода заключается в систематическом наблюдении за течением беременности, состоянием плода (УЗИ, КТГ), лечении экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, которые неблагоприятно влияют на фетоплацентарную систему.

Охрана здоровья ребенка в интранатальном и постнатальном периодах определяется уровнем квалификации врачей и Охрана здоровья ребенка в интранатальном и постнатальном периодах определяется уровнем квалификации врачей и техническим оснащением родовспомогательного стационара.

Чрезвычайно важным для здоровья плода является репродуктивное здоровье матери, которое может нарушаться при Чрезвычайно важным для здоровья плода является репродуктивное здоровье матери, которое может нарушаться при гинекологических заболеваниях в детском и подростковом возрасте.

Отсюда вытекает необходимость профилактики гинекологических заболеваний (профилактические осмотры в детских садах и школах), Отсюда вытекает необходимость профилактики гинекологических заболеваний (профилактические осмотры в детских садах и школах), сексуальное воспитание молодежи.

Огромную роль в сохранении репродуктивного здоровья родителей имеют центры планирования семьи, деятельность которых Огромную роль в сохранении репродуктивного здоровья родителей имеют центры планирования семьи, деятельность которых направлена на предотвращение абортов, а следовательно, на сохранение репродуктивной функции женщин.

«…здоровье женщины да будет для нас всегда священным, ибо здоровая женщина – это «…здоровье женщины да будет для нас всегда священным, ибо здоровая женщина – это здоровая семья, это здоровье всей нации. (В. Пикуль, 1987)

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!