Кадры лабораторной службы: n n состояние вопроса существующие проблемы, поиск путей их разрешения Гильманов Александр Жанович Кафедра лабораторной диагностики ИПО Башгосмедуниверситет, г. Уфа
• Кадры КДЛ, их функциональные обязанности и квалификационные характеристики (врачи, биологи). • Сертификаты специалистов (выдача, продление). • Аттестация на квалификационные категории (врачи, биологи). • Подготовка кадров КДЛ (врачей, биологов). Оплата труда специалистов. Вопросы участия в целевых программах модернизации здравоохранения и др. • О бактериологах.
Приказ МЗ СР РФ от 25. 07. 2011 г. № 801 н «Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 07. 09. 2011) - Врач клинической лабораторной диагностики - Врач-лаборант (для принятых на работу до 01. 10. 1999 г. ) - Врач-бактериолог - Врач-вирусолог - Врач - лабораторный миколог - Врач - лабораторный генетик - Врач по сан. -гиг. лаб. исследованиям - Биолог - Химик-эксперт учреждений здравоохранения - Эмбриолог - Медицинский технолог - Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник) - Медицинский лабораторный техник - Лаборант
Приказ МЗ СР РФ от 23. 07. 2010 г. № 541 н ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ, ЛАБОРАТОРИЕЙ… Требования к квалификации. Высшее медицинское образование, послевузовское профессиональное и/или дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста…; стаж работы по специальности не менее 5 лет.
ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ (приказ МЗСР РФ от 23. 07. 2010 г. № 541 н) Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования в соответствии со стандартом мед. помощи. . . ; организует рабочее место…; осуществляет мероприятия по обеспеч-ю качества лаб. исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах; внедряет новые методы лаб. исследований и новое оборудование… Ведет мед. документацию, планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего мед. персонала. Проводит санитарно-просветительную работу… В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; норм. документы…; теор. основы специальности; организацию деятельности клин. лабораторий, современные методы диагностики и лечения; морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма; основы патоморфологии, патогенеза синдромов и заболеваний; территориальн. программу гос. гарантий оказания гражданам бесплатной мед. помощи; совр. направл-я развития медицины; преанал. и аналитич. технологии лаб. исследований; принципы работы и правила эксплуатации лаб. оборудования; основы системы управления качеством клин. лаб. иссл-й; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций; правила оказания первой помощи при неотложных состояниях, врач. этику; основы трудового законодательства; правила охраны труда и пожарной безопасности (2 раза!)
…Врач (? ) КЛД… (то, что отсутствует в тексте приказа 541 н) Должностные обязанности. …консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики; - дает рекомендации по лабораторному обследованию; - интерпретирует результаты лабораторных исследований; - делает заключение по данным лабораторного исследования с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного. Должен знать: …клиническое значение лабораторных исследований в профилакти ке, диагностике и мониторинге заболеваний…
Положение о враче КЛД (приказ № 380 / 1997 г. ) На должность врача клинической лабораторной диагностики назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по клинической лабораторной диагностике и получивший сертификат специалиста. Врач КЛД: n n n Проводит лабораторные исследования в соответствии с возложенными на него обязанностями… Составляет рекомендации по правилам взятия и доставки биологического материала в КДЛ. Консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики. Участвует в интерпретации результатов лабораторных исследований… Врач КЛД имеет право… замещать должность зав. КДЛ во время его отпуска или болезни.
Биолог (приказ № 541 н от 23. 07. 2010) Должностные обязанности. Проводит лаб. исследования по профилю учреждения здравоохранения и лаборатории… организует рабочее место… осуществляет мероприятия по обеспечению качества лабораторных исследований на преанал. , анал. и постанал. этапах; осваивает и внедряет новые методы лаб. исследований и оборудование. . . соблюдает принципы деонтологии… (далее – все, как у врача КЛД, кроме: Проводит санитарнопросветительную работу… В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. ) Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед. страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий, морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма… (далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию.
Медицинский технолог (приказ № 541 н от 23. 07. 2010) Должностные обязанности. Проводит самостоятельно сложные исследования с использованием новейших технологий: биохимические, гематологические, цитологические, иммунологические, токсикологические, медико-генетические. Осваивает новое оборудование и новые методики исследований. Проводит контроль качества лабораторных исследований и разрабатывает мероприятия по повышению точности и надежности анализов… Должен знать: основы лабораторной диагностики основных заболеваний важнейших органов и систем человека; организацию внутри- и межлабораторного контроля качества лабораторных исследований; основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного; методы забора материала и морфологию исследуемых элементов; современные методы лабораторных исследований; устройство и правила эксплуатации аппаратуры по профилю работы; нормальные и патологические показатели результатов исследования; признаки типовых патологических процессов в органах и тканях; общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств; режим работы с возбудителями инфекцион. заболеваний по профилю работы, а также по карантинным заболеваниям; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований.
Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник) Должностные обязанности. Проводит самостоятельно химические макро - и микроскопическое исследования биологического материала… используя методы исследования геморрагического синдрома, технику бактериологических и серологических исследований. Проводит контроль качества выполняемых исследований, обеспечивает точность и надежность анализов. . . Должен знать: методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов - лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов, причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; …
Лаборант (аналога в других странах нет…) Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования под руководством врача-специалиста и самостоятельно подготавливает для их проведения лабораторную аппаратуру, реактивы, химическую посуду, питательные среды, красящие и дезинфицирующие растворы. Принимает и регистрирует биологический материал… Проводит стерилизацию лабораторного инструмента, посуды и т. п. Передает результаты исследований врачу… Должен знать: основы санитарно-микробиологических исследований; методы общеклинических, биохимических, гематологических и цитологических лабораторных исследований; методы санитарно-гигиенических исследований объектов внешней среды; санитарно-гигиенические нормы и режим работы лаборатории; технику проведения лабораторных исследований с использованием лабораторной аппаратуры; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; …
О необходимости модернизации нормативных документов, относящихся к кадровому обеспечению лабораторной службы в РФ (аналитическая записка РАМЛД / НПО СЛМ от 21. 06. 2012 г. ) …в тексте приказа МЗСР РФ № 541 н от 23. 07. 2010 не были учтены особенности, присущие клинико-лабораторной службе, что привело к многочисленным неточностям, двусмысленностям и явным ошибкам, и имело неприятные правовые и финансовые последствия для сотрудников КДЛ. …
Врач клинической лабораторной диагностики (проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21. 06. 2012 г. ) + Должностные обязанности. Консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики; интерпретирует результаты лабораторных исследований; дает рекомендации и делает заключение по лабораторному обследованию с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного; … проводит лабораторные исследования в соответствии с профилем учреждения здравоохранения и лаборатории… + Должен знать: методы диагностики и лечения; клиническое значение лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; … основы фармакокинетики, фармакодинамики и лекарственного мониторинга по основным лекарственным средствам; … основы микробиологии и микробиологических исследований; …
Биолог (проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21. 06. 2012) Должностные обязанности. Остаются теми же. Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед. страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий, морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма… (далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию. + методы лекарственного мониторинга по основным лекарственным средствам; + основы системы управления качеством клинических лабораторных исследований; + основы микробиологии и микробиологических исследований… Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование (основная специальность) «Биология» , «Биохимия» , «Биофизика» , «Генетика» , «Микробиология» , «Фармация» (академическая квалификация - магистр или специалист) и дополнительное профессиональное образование в соответствии с направлением профессиональной деятельности [уточнить? ] без предъявления требований к стажу работы.
Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник) (проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21. 06. 2012) Должностные обязанности. Самостоятельно проводит лабораторное исследование биологического материала (химическое, макро- и микроскопическое и др. ); осуществляет контроль качества выполняемых исследований; ведет необходимую учетно-отчетную документацию; проводит мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенического режима, предупреждению возможного заражения персонала и пациентов при взятии крови и других видов биоматериала; оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Должен знать: методы забора биологического материала и морфологию исследуемых элементов, правила эксплуатации лабораторной аппаратуры, методы приготовления реактивов для проведения исследований; общие причины возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторных исследований; методы дезинфекции отработанного биоматериала; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы микробиологии и микробиологических исследований; основные правила делопроизводства в клинико-диагностических лабораториях; …
Из приказа МЗСР РФ от 23. 07. 2010 г. № 541 н …Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года. Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ …Могут ли биологи, работающие на должностях врачей-лаборантов, сохранить эту должность при переходе на работу в другое учреждение? Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ ( «КЛД» № 5 / 2012) Несмотря на то, что наименование должности "врач-лаборант" сохраняется за биологами, принятыми на эти должности до 1 октября 1999 г. , с учетом требований приказа Минздрава России от 25. 12. 1997 № 380 вновь вводиться должность "врач-лаборант" не может. В случае увольнения в соответствии с упомянутым приказом, со специалистом с высшим биологическим образованием может быть заключен трудовой договор о работе в должности биолога.
О сертификации специалистов КДЛ
Сертификат специалиста - документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат свидетельствует о достижении специалистом уровня теоретических знаний и умений, достаточного для самостоятельной профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности (приказ МЗМП РФ № 286 от 19. 12. 1994 г. ; в 2000 г. отменен). Сертификаты будут действовать до 2016 года. Письмо МЗ и СР РФ № МЗ / 22968 -16 -4 от 02. 08. 2006 г …Лица, получившие высшее профессиональное образование по специальности «биология» , могут замещать в КДЛ должности биологов, проходить повышение квалификации и получить квалификационную категорию. Сертификат специалиста по специальности «клиническая лабораторная диагностика» им не выдается в связи с тем, что эта специальность является врачебной, а их подготовка не соответствует требованиям к подготовке врачей клинической лабораторной диагностики (высшее медицинское образование и интернатура или клиническая ординатура по специальности).
О сертификатах (письмо МЗ СР РФ в Ижевскую ГМА, № 206 158/16 -1, 19. 04. 2009) …Полагаем, что до утверждения нормативного правового акта по данному вопросу [взамен отмененного приказа № 286], специалисты с высшим профессиональным образованием, занимающие врачебные должности в лабораториях учреждений здравоохранения, могут подтвердить полученные в соответствии с ранее действовавшим приказом Минздравмедпрома России от 19. 12. 1994 г. № 286 сертификаты специалистов.
Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ ( «КЛД» № 5 / 2012) Нужны ли сертификаты специалистов для биологов на должностях врачей-лаборантов? Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ ( «КЛД» № 5 / 2012) Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства РФ от 22. 01. 07 № 30, одним из лицензионных требований является наличие в штате соискателя лицензии или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг). Таким образом, в связи с отсутствием у биологов упомянутого выше образования сертификат специалиста им не может быть выдан. .
О сертификатах (письмо МЗ СР РФ в СПб МАПО, № 16 -1 -15/353, 04. 02. 2011)
Приказ МЗСР РФ от 23. 07. 2010 г. № 541 н …Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года. Из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21. 06. 2012 г. … Во избежание недоразумений и дискриминации опытных специалистов, которые уже имеют место, необходимо дополнить содержащееся в приказе № 541 н положение о сохранении должности «врач-лаборант» для специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на эту должность до 01. 10. 1999 года… пунктом о сохранении за ними всех обязанностей и прав врача КЛД, включая продление сертификата специалиста (что было ранее допущено письмом МЗ СР РФ № 206 158/16 -1 от 19. 04. 2009)
Аттестация специалистов КДЛ
Приказ МЗ СР РФ от 25. 07. 2011 г. № 808 н Зарег. в Минюсте РФ 23. 09. 2011 г. N 21875, в силе с 15. 10. 2011 г. О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками Цель - стимулировать рост квалификации специалиста, улучшить подбор, расстановку и использование кадров… Квалификационная категория присваивается в строго определенном порядке (2 -> 1 -> В) и действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении… Оценивается: - владение современными методами диагностики и лечения в соответствии с квалификационной категорией (2, 1, В); - участие специалиста в работе научного общества или профессиональной медицинской ассоциации; наличие публикаций и печатных работ; - формы самообразования, используемые специалистом … Приказы МЗСР № 314 от 09. 08. 2001 г. и № 128 н от 19. 03. 2009 г. отменены. Квалификационные категории у биологов ? ? ?
Приказ МЗ СР РФ № 808 н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками» Исходя из данного положения закона, по-видимому, не должно быть препятствий для аттестации биологов на квалификационную категорию? НПО СЛМ, 2012
Ответ МЗСР РФ на запрос НПО СЛМ РФ «КЛД» . -2012. -№ 5. -С. 56 …Приказ Минздравсоцразвития России от 25. 07. 11 № 808 н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками» издан в соответствии со статьей 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [устарело]. Во исполнение подпункта 12 пункта 2 статьи 14 Федерального закона 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в настоящее время подготовлен проект нового нормативно-правового акта Минздравсоцразвития России по вопросу аттестации медицинских и фармацевтических работников. Директор Департамента В. А. Егоров Конкретного ответа о возможности аттестации биологов на квалификационные категории пока нет. Содержание указанного проекта неизвестно. Неясно, упоминаются ли в нем медицинские работники с высшим профессиональным (немедицинским) образованием.
Подготовка специалистов КДЛ
Приказ МЗСР РФ от 7. 07. 2009 г. № 415 н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 9. 07. 2009 г. ), с изменениями, внесенными приказом МЗ СР РФ от 26. 12. 2011 № 1644 н Специальность «Клиническая лабораторная диагностика» Уровень профессионального образования Высшее проф. образование по спец-ти «Лечебное дело» , «Педиатрия» , «Стоматология» , «Медико-профил. дело» , «Медицинская биохимия» , «Медицинская биофизика» , «Медицинская кибернетика» Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование Интернатура / ординатура по специальнос-ти «Клин. лаб. диагностика» , или профес. переподготовка по спец-ти «Клин. лабор. диагностика» при наличии одной из основ-ных спец-тей и/или спец-ти, требующей дополнит. подготовки Дополнительное профессиональное образование Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в теч-е всей трудовой деят-ти Должности Врач КЛД; руководитель структурного подразделения - врач КЛД
Проект организации медицинского образования в РФ Вузовский уровень Медицинские вузы Аккредитация специалиста (список допусков) Послевузовский уровень Клиническая ординатура (1 -5 лет) Аккредитация специалиста (расширение списка допусков) Последипломный уровень Первичная медицинская помощь врач-терапевт участковый врач-педиатр участковый врач-стоматолог Специализированная медиц. помощь врач анестезиолог-реаниматолог врач акушер-гинеколог врач-кардиолог врач-нейрохирург… Дополнительное мед. образование (стажировка и т. д. ) Аккредитация Непрерывное последипломное образование (конференции, курсы, стажировки…)
Медицинский технолог / Медицинский лабораторный техник Продолжительность обучения – 3 г. 11 м. / 3 года Среднее профессиональное образование (обычный или повышенный уровень) по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза" Лаборант (приказ 541 н) Продолжительность обучения – 3 года (? ) Среднее профессиональное образование по специальности "Лабораторная диагностика", "Медико-профилактическое дело" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гистология", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза", "Бактериология" Нужна ли эта должность в КДЛ?
Требования к квалификации биолога (приказ 541 н) Высшее профессиональное образование… и дополнительное профессиональное образование в соответствии с направлением профессиональной деятельности (какое? ? ? ) Подготовка биологов письмо МЗ РФ № 15 -12 / 453 от 02. 10. 2000 г. …Специалисты с высшим немедицинским образованием, окончившие университет и имеющие диплом по специальности “биология”, могут быть приняты в КДЛ на должность биолога с последующим направлением на профессиональную переподготовку по лабораторной диагностике (не менее 500 часов очного обучения в государственных высших медицинских образовательных учреждениях). . . В дальнейшем они проходят очередное усовершенствование по общепринятой схеме. Письмо МЗ РФ № 15 -12 / 267 от 10. 06. 2003 г. …Положения письма № 15 -12 / 453 от 02. 10. 2000 г. не применять.
Приказ МЗ РФ от 03. 08. 2012 г. № 66 н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (зарег. МЮ РФ 04. 09. 2012 г. ) Приказ МЗСР РФ № 705 н / 2008 г. отменен Повышение квалификации, проф. переподготовка, стажировка - проводится главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохождения работником ПК, ПП и С … устанавливается работодателем (? ? ? ). ПП обязательна для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской деятельности. ПК - не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Длит-ть стажировки устанавливается работодателем, исходя из ее целей, по согласов-ю с образовательной / научной организацией. Сроки, формы, содержание и технология обучения по программам ДПО определяются образовательными и научными организациями самостоятельно с учетом требований ФГОС, требований к программам послевузовского профессионального образования по соответствующему направлению подготовки (специальности), квалификационных требований к специалистам (приказы 415 н и 541 н) и потребности работодателя.
Приказ МЗ РФ от 03. 08. 2012 г. № 66 н Зачисление … - в соответствии с ежегодно утверждаемыми правилами приема, при наличии документов о профессиональном образовании в соотв. с квалиф. требованиями, либо непрерывного стажа по специальности > 5 лет. Обучение работников, имеющих среднее и/или высшее мед. /фарм. образование, не соответствующее квалиф. характеристикам и квалиф. требованиям, но имеющих непрерывный (? ? ? ) стаж практич. работы по специальности более 5 лет, организуется: • для специалистов со стажем работы по специальности 10 лет – в форме повышения квалификации (100 -500 час занятий по любой форме), • для специалистов со стажем работы по специальности 5 -10 лет – в форме профессиональной переподготовки (>500 час занятий). Работники, успешно завершившие освоение программ ДПО (ПК или ПП), могут продолжать профессиональную деятельность по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности. [ А лицензирование КДЛ ? . . ] Могут ли биологи попасть под действие приказа 66 н? -> мед. работники?
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РАЗМЕРЫ ОПЛАТЫ ТРУДА (с 01. 2009) с учетом повышающих коэффициентов к должностным окладам по должностям медицинских и фармацевтических работников (по Примерному положению об оплате труда работников федеральных бюджетных учреждений…, Приказ МЗи. СР РФ от 31. 03. 2008 г. N 149 н 1. 2. 3. ПКГ «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» : - Санитарка (мойщица), коэф. 1, 00; з/пл 4330 р. ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал» : 1. 2 -й квалиф. уровень - Лаборант, коэф. 0, 11 -0, 14 -0, 19 -0, 23; з/пл 5000 -5200 -5400 -5600 р. (в зависимости от квалификационной категории) 2. 3 -й квалиф. уровень – Медицинский лабораторный техник, коэф. 0, 12 -0, 14 -0, 16 -0, 21; з/пл 5100 -5200 -5300 -5500 р. 3. 4 -й квалиф. уровень – Медицинский технолог, коэф. 0, 19 -0, 23 -0, 27 -0, 32; з/пл 5400 -5600 -5800 -6000 р. (Фельдшер-лаборант? ? ? ) ПКГ «Врачи и провизоры» : 1. 1 -й квалиф. уровень – Врач-интерн, коэф. 1, 00; з/пл 5800 р. ; Врач-стажер, коэф. 1, 03; з/пл 6000 р. 2. 2 -й квалиф. уровень – Врач-специалист. Б/СТ: коэф. 0, 07 -0, 10 -0, 14 -0, 17; з/пл 62006400 -6600 -6800 р. КМН: коэф. 0, 12 -0, 16 -0, 19 -0, 22; з/пл 6500 -6700 -6900 -7100 р. ДМН: коэф. 0, 17 -0, 20 -0, 24 -0, 28; з/пл 6800 -7000 -7200 -7400 р. 3. 3 -й квалиф. уровень - Врач-специалист стационарного подразделения лечебнопрофилактического учреждения. Б/СТ: коэф. 0, 81 -0, 84 -0, 88 -0, 91; з/пл 10500 -1070010900 -11100 р. КМН: коэф. 0, 86 -0, 90 -0, 93 -0, 97; з/пл 10800 -11000 -11200 -11400 р. ДМН: коэф. 0, 91 -0, 95 -0, 98 -1, 02; з/пл 11100 -11300 -11500 -11700 р. РУКОВОДИТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ с высшим мед и фарм. обр-ем 1. 1 -й квалиф. уровень – Зав. лабораторией. Б/СТ: коэф. 1, 00; з/пл 15000 р. КМН: коэф. 1, 02; з/пл 15300 р. ДМН: коэф. 1, 04; з/пл 15600 р.
Приказ МЗ СР РФ от 31 марта 2008 г. N 149 н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг» Проф. квалиф. группа (ПКГ) «Должности специалистов третьего уровня в учреждениях здравоохранения и осуществляющих предоставление социальных услуг» 2 -й квалиф. уровень: Биолог, Зоолог, Энтомолог, Медицинский психолог, Специалист по реабилитации инвалидов, Эксперт-физик по контролю за источниками иониз. и неиониз. излучений, Химикэксперт учреждения здравоохранения, Инженер по техническим средствам реабилитации инвалидов.
Сохраняющиеся проблемы • Ничем не обусловлена дискриминация биологов в отношении выполнения лабораторных исследований по целевым программам, родовым сертификатам и т. д. и доплат по ним. • Ситуация абсолютно бессмысленная, ведет к снижению качества и возможностей лабораторного обеспечения целевых программ. • В РФ и во всем мире специалисты с немедицинским образованием (в т. ч. имеющие большой опыт и квалификационные категории) составляют большинство в КДЛ. Аналитические аспекты деятельности биологов полностью соответствуют таковым врачей КЛД. • Сертификаты биологов – нужны ли? Помогут ли они делу?
Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ ( «КЛД» № 5 / 2012) В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07. 02. 11 № 60 … в рамках программы модернизации производятся дополнительные выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь. Вместе с тем выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним немедицинским образованием, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи, в соответствии с нормативными правовыми актами субъектов РФ могут быть осуществлены за счет иных (помимо средств на реализацию региональных программ) источников. Директор Департамента В. А. Е г о р о в
О бактериологах
Приказ МЗ и СР РФ № 415 н / 1644 н Специальность «Бактериология» Уровень профессионального образования Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование Дополнительное профессиональное образование Должности Высшее проф. образование по спец-ти «Лечебное дело» , «Педиатрия» , «Медико-профил. дело» , «Медицинская биохимия» , «Медицинская биофизика» , «Медицинская кибернетика» «Стоматология» (? ) Ординатура по специальности «Бактериология» , или проф. переподготовка по спецти «Бактериология» при наличии послевуз. профес. образования по спец-ти «Клинич. лабор. диагностика» или «Эпидемиология» Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в теч-е всей трудовой деят-ти Врач-бактериолог; руководитель структурного подразделения - врач-бактериолог
Приказ МЗ и СР РФ от 23. 04. 2009 г. № 210 н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» Специальность, полученная в вузе Основная специальность - Лечебное дело - Педиатрия - Медико-профил. дело - Стоматология - Мед. биохимия / мед. биофизика / мед. кибернетика Клиническая лабораторная диагностика Бактериология Вирусология Лаборат. генетика Лаборат. микология Эпидемиология Бактериология Лаборат. микология Вирусология Паразитология - Медико-профил. дело Специальность, требующая дополнительной подготовки Приказы МЗ / МЗСР РФ № 337 / № 553 / № 112 н утратили силу.
Существующие вопросы • В приказе 541 н отсутствует квалификационная характеристика должности «Врач-бактериолог» , хотя специальность «Бактериология» есть в приказах № 210 н и 415 н. Требуется ли разработка отдельной квалификационной характеристики должности «Врач-бактериолог» либо «Врач микробиолог-бактериолог» ? • Кто должен выполнять бактериологические исследования в ЛПУ? Могут ли это делать биологи? Какая подготовка необходима для выполнения бак. исследований в ЛПУ - ПП? ОУ? • Обязателен ли сертификат специалиста по бактериологии для производства этих исследований? • Может ли бактериология стать основной медицинской специальностью (наравне с КЛД) ?
РЕЗЮМЕ
Вопросы, требующие контроля и срочного решения 1. Переделка квалификационных характеристик специалистов КДЛ = контроль за модификацией приказа 541 н. 2. Врач-лаборант – это врач? Сохранение должности врача-лаборанта и врача КЛД у специалистов с высшим немедицинским образованием, ранее принятых на эту должность. Продление сертификатов вра чам-лаборантам = письмо МЗ РФ или коррекция положения приказа 541 н. 3. Заработная плата специалистов КДЛ. Обоснование более высокой зарплаты врачей КЛД по сравнению с биологами – дополнительные обязанности у врачей? Уравнивание в зарплате медицинских лабораторных техников и фельдшеров-лаборантов = коррекция ошибки в приказе 149 н / 2008 г. и изменение состава ПКГ. 4. Выполнение бактериологических исследований в ЛПУ – врачи? биологи? Допуск к бак. исследованиям – ПП? ОУ? Сертификат?
Срочные вопросы по биологам Исключение дискриминации биологов в работе и доплатах по целевым программам, родовым сертификатам и т. д. = Письмо МЗ РФ? Коррекция постановления Правительства РФ? Восстановление возможности аттестации на квалификационные категории. = Письмо МЗ РФ (биологи - медицинские работники, к ним относятся положения приказа 808 н). Или отдельный приказ МЗ РФ (проект? ). Дополнительное профессиональное образование биологов - вид и продолжительность на послевузовском этапе и ДПО = Письмо МЗ РФ. Уточнение направлений вузовской подготовки, дающих возможность работы в медицинских лабораториях (аграрии? педагоги? ) Выпускная специальность в приказе 541 н должна быть основной = модификация приказа 541 н.
Предложение Отладить реальную связь отделов МЗ РФ, занимающихся подготовкой нормативных документов, со специалистами КЛД: • Выносить (своевременно и регулярно) проекты будущих нормативных документов в области КЛД на обсуждение с участием главного внештат- ного специалиста, экспертов и специалистов-практиков: - публикация проектов на сайте МЗ РФ и в профильных журналах, - рассылка по членам экспертных групп / в профильные центры / на кафедры … • Главному внештатному специалисту - вести реальный учет мнений с отражением комментариев (согласия или возражений). • Реально привлекать общественные профессиональные организации / рабочие группы к созданию и обсуждению проектов нормативных доку ментов, включая стандарты и протоколы ведения больных и стандарты лабораторных процедур.
Вопросы, требующие решения в перспективе 1. Отмена сертификатов, формирование аккредитационных допусков к выполнению отдельных видов лабораторных исследований. 2. Аттестация сотрудников КДЛ федеральных ЛПУ – в Москве? в центре Федерального округа? в лицензированных учеб. /научн. учреждениях? 3. Микробиология-бактериология как основная медицинская специальность (наравне с КЛД) ? 4. Целесообразность сохранения должности лаборанта. …Создать возможность для наиболее квалифицированных специалистов с немедицинским образованием официально занимать руководящие должности в КДЛ (при наличии достаточного стажа работы, теоретических знаний и практических навыков, а также общественного признания).
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Скачать презентацию Кадры лабораторной службы n n состояние вопроса существующие
337e6ec4ea01be5027dbd99958f0c852.ppt