Качество медицинской помощи Лекция Кафедра общественного здоровья и

Качество медицинской помощи Лекция Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики КГМУ. Лектор: к. м. н. , доц. Ахметзянова Г. З.

План 1. Определение качества медицинской помощи 1. 1. Составляющие качества 1. 2. Характеристики качества 2. Управление качеством. 3. Контроль качества 4. Оценка качества медицинской помощи

Качество медицинской помощи -совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. -выполнение профессиональных медицинских стандартов и соответствие оказанной медицинской помощи ожиданиям пациента.

1. 1. Характеристики качества 1. Профессиональная компетенция 2. Доступность. 3. Результативность. 4. Межличностные взаимоотношения. 5. Эффективность. 6. Непрерывность. 7. Безопасность. 8. Удобство. .

• • 1. 2. Составляющие качества 1. структурное качество (качество структуры); • 2. качество технологии (качество процесса); • 3. качество результата (результативное качество).

Cтруктурное качество – это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия её оказания. Качество технологии – это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи. Качество результата – составляющая качества медицинской помощи, описывающая результат оказания медицинской помощи. То есть – отношение достигнутых результатов к реально достижимым.

• 2. Управление качеством медицинской помощи. • Управление качеством медицинской помощи - организация и контроль деятельности системы здравоохранения для обеспечения потребностей населения в медицинской помощи и удовлетворения потребителей.

В мировой практике признана прогрессивной и перспективной методология непрерывного улучшения качества (НУК). Она основана на концепции «трилогии качества» , созданной Демингом и Джуреном. Управление качеством имеет три составляющие: 1. Планирование качества. 2. Контроль за качеством. 3. Улучшение качества.

Планирование качества –процесс подготовки к достижению целей качества. – Контроль качествапроцесс достижения – целей качества во время производства – Улучшение качества – процесс прорыва к беспрецендентным условиям исполнения.

• 3. Контроль качества. • 1. Ведомственный контроль качества • 2. Вневедомственный контроль качества • 3. Независимый контроль.

• Оценка качества медицинской помощи • Для оценки качества медицинской помощи применяются методы, основанные на триаде • А. Донабедиана, которая включает в себя: • 1. Стандарты на ресурсы (структура); • 2. Стандарты на процесс (технология); • 3. Стандарты на результат. • Стандарты – это нормативно-юридические документы, регламентирующие нормы, правила, обязательные требования к объекту стандартизации и утверждённые компетентным органом.

• • Виды стандартов: - ресурсные стандарты; - организационные стандарты; - технологические стандарты; также делят на федеральные, - медико-экономические стандарты; - стандарты программ медицинской помощи; - комплексные стандарты. Стандарты также делятся на федеральные, региональные и локальные.

• БЛАГОДАРЮ ЗА • ВНИМАНИЕ !

• а, ;

•

Благодарю за внимание !

2. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи: • - на одно посещение в амбулаторно-поликлиническое учреждение • - на один день пребывания в дневном стационаре • - на один койко-день в стационаре • -на один вызов скорой медицинской помощи • Подушевые нормативы : норматив финансирования на одного человека

Рис. 1. Структура расходов в рамках территориальных

•

Рис. 2. Анализ показателя структуры расходов средств ОМС ТФОМС в целом по территориальным фондам субъектов РФ за 2006 год.

• Относительныне величины. • Абсолютные величины могут быть простыми (см, кг, дни и т. д. ) и сложными (тоннокилометры, человеко-часы) • Интенсивные коэффициенты м. б. общие и специальные. Среда-явление. Среда всегда больше явления и продуцирунт её. Расчёт ведётся через пропорцию. • Среда – явление • 1000 – х х = 1000*явление /среда

Графически интенсивные показатели м. б. представлены в виде любых из названных диаграмм: Линейной диаграммы, столбиковой или ленточной, радиальной диаграммы, картодиаграммы. Экстенсивный показатель – показатель удельного веса, доли части в целом, показатель структуры. Эк. Пок. = (часть совокупности : вся совокупность)*100 По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности. Графически отображается ввиде секторной диаграммы, внутристолбиковой. Показатель соотношения характеризует соотношение между двумя не связанными совокупностями (обеспеченность врачами, койками, дошкольными учреждениями, Пок. Соотн. = (совокупность 1: совокупность 2)* 10000 Показатель наглядности применяется для анализа однородных чисел и используется, когда необходимо «уйти» от показа истинных величин. При этом одна из сравниваемых величин принимается за 100%(исходная величина), остальные рассчитываются в процентном отношении к ней.

• Сравнивать И. П. можно только за равные промежутки времени (уровень травматизма за зимние месяцы пред. года сравнивается с уровнем травматизма за зимние месяцы изучаемого года). • При анализе Эк. П. следует помнить, что они характеризуют состав только данной конкретной совокупности.

• Интенсивный показатель показывает как часто встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость). • И. П. тспользуются как для сравнения , сопоставления частоты этого же явления в один и тот же промежуток времени , но в различных учрежденияз, на различных территориях. Для получения интенсивного показателя необходимо иметь данные об абсолютном размере явления и среды. • И. П. = (явление: среда) * 1000

Во Владимирском районе в 1996 году зарегистрировано 1800 случаев инфекционных заболеваний , в том числе 60 случаев инфекционного гепатита 60000 – 1800 1000 – х Х – 30 сл. На 1000 жит. в год Несоблюдение единства времени – грубая ошибка. Интенсивный показатель – показатель частоты, уровня, распространённости процессов. -