К ИСТОРИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ А С

К ИСТОРИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ А. С. Шидловский, Г. А. Бояринов, М. С. Акулов Ниж. ГМА, ноябрь 2012

Сейчас, когда для скальпеля хирурга практически не существует недоступных зон, выживание оперированных больных зачастую больше зависит от возможностей обеспечения его пищевых потребностей, чем от искусства хирурга. Парентеральное питание приобретает все большую актуальность и в практике лечения ожоговых и раковых больных, а также в реаниматологической практике. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Ю. Н. КРЕМЕР, А. А. ШМИДТ (Рига)

НУЖНО ЛИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ? В. П. Смольников, А. В. Суджян Лаборатория анестезиологии Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР, Москва

Ряд авторов (Мооге, 1959, 1963; Howard, 1956) считают, что в первые трое-четверо суток после операции нет смысла проводить калорийноазотистое парентеральное питание. Такая тактика мотивируется тем, что в указанные сроки в организме больного происходят катаболические процессы и внутривенное введение калорий и азота при этом бесполезная трата средств и времени.

На основании полученных метаболических и клинико-лабораторных данных можно с уверенностью сказать, что в ближайшем послеоперационном периоде наряду с катаболическими процессами происходят и анаболические. Для ускорения и усиления послеоперационного анаболизма первостепенную роль призвано сыграть полноценное калорийно-азотистое парентеральное питание.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Профессор Арвид Вретлинд Отдел гигиены питания и пищевых продуктов Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Содержание А. ВВЕДЕНИЕ Б. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОЛНОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО В. АМИНОКИСЛОТЫ ПИТАНИЯВ. 1. Обмен аминокислот 2. Усвоение аминокислот и азотистый баланс 3. Уровень аминокислот в крови 4. Сравнение энтерального и внутривенного введения аминокислот 5. Оптимальный аминокислотный состав 6. Питательный эффект внутривенных переливаний аминокислот Г. УГЛЕВОДЫ Д. ЖИРЫ В РАЦИОНЕ ВНУТРИВЕННОГО ПИТАНИЯ 1. Жировые эмульсии для внутривенного питания 2. Усвоение жировых эмульсий и их физиологические эффекты 3. Жировые эмульсии как источник энергии 4. Жировые эмульсии как источник незаменимых жирных кислот Е. СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ АМИНОКИСЛОТАМИ, УГЛЕВОДАМИ И ЖИРАМИ Ж. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ВИТАМИНАМИ З. ЭЛЕКТРОЛИТЫ В ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИИ И. ПОТРЕБНОСТЬ В ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ПИТАНИИ К. ПОЛНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ПИТАНИЕ Л. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНИКИ ПЕРЕЛИВАНИЙ М. ВНУТРИВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИЗУЧЕНИИ МЕТАБОЛИЗМА В БУДУЩЕМ ВЫВОДЫ ЛИТЕРАТУРА

Условия оптимального эффекта внутривенного питания • Адекватное количество аминокислот: • взрослым - не менее 0, 7 г/кг/сутки; • • • детям - 2, 50 г/кг/сутки Адекватная калорийность питания Не менее 20% общего калоража с помощью углеводов Одновременное введение аминокислот и калорий Адекватное снабжение организма другими питательными веществами Мобилизация, физическая активность

Занятие на тренажере Motomed в пассивном режиме у больного в умеренной коме с дыхательной недостаточностью и гемодинамической нестабильностью. Проводится ИВЛ. Безопасность процедуры обеспечивается комплексным мониторингом, включающим непрерывное инвазивное измерение АД.

Вероника Игоревна Скворцова Доктор. Ру 2012 № 5 (73) С. 50 -51 У нас нет достаточно большого количества технологий — либо вообще нет, либо закуплено оборудование, на котором никто не работает, поскольку у нас нет носителей этих технологий»

В знаменитом «Салернском кодексе здоровья» , подписанном в XIV столетии, автор Арнольд из Виллановы обращается к читателю со следующими словами: «Если хочешь здоровье вернуть И не ведать болезней, Тягость забот отгони Скромно обедай, о винах забудь, Не сочти бесполезным Бодрствовать после еды Полуденного сна избегая. Будешь за этим следить, - проживешь ты долго на свете. Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище» .

У меня нет перерыва в работе после приема пищи. От стола обеденного сразу перехожу к столу рабочему. Фёдор Григорьевич Углов (1904 -2008 ) Академик РАМН

Разенков Иван Петрович 1888 -1954 гг. Академик АМН СССР (с 1944 г. )

Одной из важнейших заслуг И. П. Разенкова было открытие выделения слизистой оболочкой желудка белков, полипептидов, а также жиров и углеводов. Существует ли серьезное развитие этого принципиального открытия? Оценка необходимой дозы парентерального питания без учета « самопереваривания организма» , казалось бы, не должна иметь места. Но пока имеет. А. И. Воробьев Некоторые незавершенные работы по физиологии крови/ Гематологический научный центр РАМН, Москва// Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2004. - № 10. - С. 11 -16.

Между тем, как бы ни была тяжела патология, послужившая основанием для парентерального введения аминокислот, в это время организму полезно исчезновение (распад, выброс в желудок, переваривание и обратное всасывание в виде аминокислот, включая незаменимые) большого объема паразитической ткани – жира в частности. Андрей Иванович Воробьев, академик РАН и РАМН А. И. Воробьев Некоторые незавершенные работы по физиологии крови/ Гематологический научный центр РАМН, Москва// Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2004. - № 10. - С. 11 -16.