ЙЕЛ ЖЫНЫС М ШЕЛЕРІНІ АБЫНУ Ә Ү

ЙЕЛ ЖЫНЫС М ШЕЛЕРІНІ АБЫНУ Ә Ү Ң Қ АУРУЛАРЫ Лектор: доцент, м. . к. Т. А. Кожабекова ғ

ХХ ХХ асыр соны дағ ң д ние ж зі ү үд ние ж зіү ү 333 млн сексуал діді — трансмисси вті аурулар тіркелген • Сифилис — 12 млн • Гонорея — 62 млн • Хламидиоз — 89 млн • Трихомоноз — 170 млн

ХХ ХХ асыр соны дағ ң д ние ж зіү ү 333 млн сексуал діді — трансмисси вті аурулар тіркелген (СТА)

ЙЕЛ ЖЫНЫС М ШЕЛЕРІНІ АБЫНУ Ә Ү Ң Қ АУРУЛАРЫ • ЖМ А– гинекологиялы ауруларды ішінде жиі Ә Қ қ ң кездесетін топ. • ЖМ А – госпитализация а ділгер Ә Қ ғЖМ А – госпитализация а ділгерӘ Қ ғ (м таж) ұқ гинекологиялы нау астардан 20 -30 % растырады қ қ құгинекологиялы нау астардан 20 -30 % растырадық қ құ • ЖМ А — йел кенесіне аралатын нау астардан Ә Қ ә қ қ 60 -65 % растырады құ • Ішкі йел жыныс м шелеріні абыну ауруларды ә ү ң қ ңІшкі йел жыныс м шелеріні абыну ауруларды ә ү ң қ ң жиілігі 17, 8 -28%, оларды ішінде 2/3 жатыр ж не ң ә осал ы м шелеріні қ қ ү ңосал ы м шелеріні қ қ ү ң абынуына келедіқ (70, 4%).

Ма ыздылың қ • ЖМ А Ә ҚЖМ АӘ Қ 1. 1. Жиі ас ыну, созылмалы рецидивты қ а ынымен сипатталады; ғ 2. 2. Антибиотикт ра тылы ұ қ қАнтибиотикт ра тылыұ қ қ флорамен ша ырылады; қ 3. 3. Т ра ты ауру синдроммен сипатталады; ұ қ 4. 4. Е бек абілеттілігін т мендетеді; ң қ ө 5. 5. Репродуктивті функциясыны ңРепродуктивті функциясыны ң б зылыстарына алып келеді (менструалді ұ функцияны б зылысы, бедеулік, ң ұфункцияны б зылысы, бедеулік, ң ұ к тере ө алмаушылы қалмаушылық ). ).

Биологиялы ор аныс – йел а засыны қ қ ғ ә ғ ң анатомо-физиологиялы асиеті қ 1. 1. Жыныс са ылауыны жабылып т руы, ң ң ұЖыныс са ылауыны жабылып т руы, ң ң ұ ынапты сырт ы ортадан б ліп т рады қ қ ө ұынапты сырт ы ортадан б ліп т радық қ ө ұ. .

Биологиялы ор анысқ қ ғ 22. . ынапты зіндік тазалану абылеті, ол аналы бездерді Қ ң ө қ қ ңынапты зіндік тазалану абылеті, ол аналы бездерді Қ ң ө қ қ ң функционалды белсенділігіне байланысты. Эстрогендер серінен ә ынапты к п абатты жалпа эпилеийінде гликоген т зіледі, ол қ ң ө қ қ ү ынапты алыпты микрофлорасы Додерлейн тая шаларыны серінен қ ң қ қ ң ә с т ыш ылына дейін ыдырайды. ынап с йы ты ыны ішінде с т ү қ қ Қ ұ қ ғ ң ү ыш ылыны концентрациясы 0, 3 -0, 5%, ол ынапты алыпты қ қ ң қ ң қ микрофлорасыны мір с руіне сер етеді ж не патогенді микробтарды ң ө ү ә ә ңмикрофлорасыны мір с руіне сер етеді ж не патогенді микробтарды ң ө ү ә ә ң дамуын тежейді. Додерлейн тая шалары қДодерлейн тая шаларық

В норме p. H влагалища = 4 -4 , 5,

ынапты экож йесіҚ ң ү Оптималды жа дай . ғ Эстрогендер Гестагендер Додерлейн флорасы (грам + тая шалар) қ(грам + тая шалар)қ ынап Аралы Гликогенолиз, Ферментация Қ қ қынап Аралы Гликогенолиз, ФерментацияҚ қ қ эпителиясыны абатта Цитолиз гексоза с т ыш ылыны ң қ қ ү қ қ ңэпителиясыны абатта Цитолиз гексоза с т ыш ылыны ң қ қ ү қ қ ң пролиферациясы гликоген клеткаларды т зілуі ң ү ү т зілуі абырша тануы ү қ қт зілуі абырша тануыү қ қ р. Н=4 -4, 5 Механикалы қМеханикалы қ Инфекция а ғ за ымдалу а т зімділік қ ғ өза ымдалу а т зімділікқ ғ ө т зімділік өт зімділікө

Биологиялы тос ауыл: қ қ 3. 3. Жатыр мойны , , мойын каналыны жі ішке ң ң болуы, цервикалды каналда ы шырышты ғ секрет, оны бактерицидті асиеті бар. ң қ

Биологиялы тос ауыл: қ қ 4. 4. Етеккір — а й сайын жатыр шырышыны ңй сайын жатыр шырышыны ң сылынуы. . Егер микробтар жатыр уысына қ енсе, онда етеккір кезіндегі жатырды ңенсе, онда етеккір кезіндегі жатырды ң микробпен за ымдал ан функционалды қ ғ абаты абыну процесіні шектелуіне келеді; қ қ ң ә

Биологиялы тос ауыл: қ қ 5. 5. Жатыр т тіктеріндегі интерстициалды ү б лімінде сфинктерді болуы, жатыр ө ң т тіктеріні фимбрияларыны жабысу асиеті ү ң ң қ абыну процесін шектеуге келеді. қ ә Фимбриялар Интерстициалды б лім ө

Т СІКҮАС ЫН АН БОСАНУҚ Ғ Биологиялы қ тос ауыл қ б зылыстыраы ұЖатырішілік шаралар Етеккір к ндері жеке ү басты гигиенасын ң са тамау қИммунитетті ң т мендеу ө жолдары

Этиологиясы ЖМ АӘ ҚИнфекциялы агент қ Механикалы факторларқ Термиялы қ факторлар. Химиялы қ факторлар

ЖМ А жіктелуіӘ Қ ►► Этиологиялы факторлары бойынша: қ 1. Ерекшеліксіз (стафило-, стрептококктар, ішек тая шалары, к к ірі ді тая ша); қ ө ң қ 2. Ерекшелікті (гонококктар, трихомонадалар, хламидия, кандида, микоплазма, вирустар, туберкулез микобактериясы). ►► Орналасуы бойынша: 1. Т менгі б лімні А: ө ө ң Қ ынапты , жатыр мойныны , қ ң ң сырт ы жыныс м шелеріні абынуы қ ү ң қ 2. Жо ар ы б лімні А ғ ғ ө ң Қ 2. Жо ар ы б лімні Ағ ғ ө ң Қ : : эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит, перитонит.

ЖМ А рылымыӘ Қ құ 70, 4% 17, 2% 10, 6%2, 8%

Инфекцияны жиілігің • Бактериалды вагиноз — 23 — 44, 6% • Ерекшеліксіз вагинит — 43, 9% • Микоздар — 33, 1% • Популяцияда ы хламидиоз — ғ 23, 1% • Трихомоноз — 21, 1% • Уреаплазмоз — 11, 5% • Вирусты инфекция — 9, 2% • Гонорея — 7, 9% • Микст-инфекция — 52%

Вульвит біріншілік екіншілік ышуқ ашу ауыру гиперемия

Бартолинит Дене ↑ t Ж рген ү кезде ауыру Мазасы болмау лсіздік Ә Ісінуді болуы ң

Бартолинитті емің Абсцессті ашу Дренаждау

ынапты микроэкож йесі – жалпы Қ ң ү биологиялы асиеті бар экологиялы ж йе қ қ қ үбиологиялы асиеті бар экологиялы ж йеқ қ қ ү • м шені анатомиялы рылымы мен ызметіні ү ң қ құ қ ң ерекшеліктері • ынапты шырышты абатыны гистологиялы қ ң қ рылымы құ • ынапты с йы ты ты биологиялы ж не қ ң ұ қ қ ң қ ә биохимиялы асиеті қ қ • ынапты микрофлорасы ж не оны метаболиттері қ ң ә ң • ынапты экож йесіні рекетіні біркелкі ж руі Қ ң ү ң ә ң ү эндокринді, иммунды ж йелермен, организмдегі ү алмасу процесіні ерекшеліктерімен, сырт ы орта мен ң қ экзогенді серлермен реттеледі. ә

ынапты а кір рамы: Қ қ қ құ • транссудат (лейкоциттер ж не бас а формалы ә қ қтранссудат (лейкоциттер ж не бас а формалы ә қ қ элементтерден) • цервикалды шырыш • жатыр уысынан ж не жатыр т тіктерінен қ ә ү б лінулер өб лінулерө • ынапты немесе цервикалды эпителияны қ қ ңынапты немесе цервикалды эпителияны қ қ ң эксфолирленген клеткалары • бактериялар • вульвадан, ынапты кіреберісіні лкен қ ң ң ү бездері ж не скиний бездерінен б лінулер ә өбездері ж не скиний бездерінен б лінулерә ө

Кольпит – ынапты шырышты қ ң абатыны абынуы қ ң қабатыны абынуық ң қ Бактериал ды вагиноз — gardnerella -associated -anaerobic vaginitis -non-specific vaginitis Кандидоз ды вульвовагинит candida albicans 75% жа дай ғ Трихомониаз trichomonas vaginilis Клини калы к рінісі қ ө 90 % “ шіріген балы ” қ иісімен б лінулер ө Вульваны ісінуі ж не ң ә г иперемия “ ірімшік” т різді ә б ліну, ышу ө қ , ауыру , диспареуния Жа ымсыз иісті ғ б ліну ө Вульваны ісінуі ң ж не г ә иперемия. Диспареуния

Вагинитті этиологиясын аны тауда иынды ң қ қ қ тудыратын факторлар: • д рігер-лаборантты біліміні жеткіліксіздігі ә ң ң • зерттейтін материалда микроорганизмні аз болуы ң • инфекцияны аралас т ріні болуы ң ү ң Жиі емдеуді микробиологиялы тестер қ орытындысын алмай т рып бастау а тура келеді, қ ұ ғ немесе алын ан орытынды вагинитті аны тау а ғ қ қ ғ м мкіндік бермейді ү. 10 -нан 30% жа дайларда вагиниттер аралас ғ флорамен ша ырылады. қ

Вагинитті даму факторлары ж не а кірді ң ә қ ң пайда болуы Т мендейтін өТ мендейтінө Менструалды ан қМенструалды анқ цервикалды канал шырышы Эндогенді Сілтілену Ятрогенді Эстрогендер Додерлейн Антибиотиктер ж не әж не ә тая шаларыны қ ң Спринцтеу гестагендерді элиминациясы Пессарий ңгестагендерді элиминациясы Пессарийң Гликоген жетіспеу ынапты ортаны б зылысы Қ қ ң ұынапты ортаны б зылысыҚ қ ң ұ , , індеттелу Экзогенді жо арылайтын ғЭкзогенді жо арылайтынғ Механикалы за ымдалу (тампон енгізу, сексуалды атынаста) қ қ қ Спринцтеу, механикалы контрацептивтер, массивті індеттелу қСпринцтеу, механикалы контрацептивтер, массивті індеттелуқ

Кандидозды вульвовагинит

Кандидозды вульвовагинит • Вульва мен ынапты аурулары ішінде — 30 -45%қ ң • йелді медициналы к мекті ажет етуіні ке інен Ә ң қ ө қ ң ң тарал ан т рі ғ ү 75% йелдерде мірінді 1 рет КВ дамы ан ж не ә ө ғ ә 5% йел б л ауруды рецидивті т рімен ауырады ә ұ ң ү Ж ктілік кезінде таралуы 45% жетті ү 80 -90% жа дайда КВ ғ Candida albicans ша ырыладық. ал ан жа дайларда КВ Қ ғ ғ Candida glabrata, Candida parapsilosis и Saccharomyces cerevisiae ша ырылады. қ

Candida albicans ынапты алыпты флорасыны қ ң компоненті болып табылады. Ж ктілік ү Жо ар ы м лшердегі ғ ғ ө контрацептивтер Гликоген німіні ө ң жо арылауы ғ Эстрогендер ж не прогестерон ә концентрациясыны згерісі ң ө Са ырау ла тарды ң құ қ ң ынап абыр асына қ қ ғ Адгезиясы Шырышты абы шаны са ырау ла тармен қ қ ң ң құ қ колонизациясы Антибиотиктер алыпты флораны Қ ң басылуы Кандидозды вульвовагинитті патогенезі ң

• ынаптан к п м лшерде немесе азда ан Қ ө ө ғ ірімшік т різді б лінулер ә ө • сырт ы жыныс м шелерді ышуы ж не қ ү ң қ ә ашуы • т улікті екінші жартысында, сулы ә ң процедурадан, жынысты атынастан, к п қ қ ө ж ргеннен , етеккір кезінде, ышуды озуы ү қ ң қ Кандидозды вульвовагинитті ң клиникасы

• ынаптан б лінгенҚ ө жа ындыны ғ ң микроскопиясы (препаратты нативті ж не Грам ә бойынша бояу) • Культуралды діс ә (т ымын, т рін, санын ұқ ү аны тау а м мкіндік береді, са ырау ла а қ ғ ү ң құ ққ арсы препараттар а сезімталды ын ж не бас а қ ғ ғ ә қ микроорганизмдермен колонизациясын аны тайды) қ • Экспресс- дістер ә (бас а флораны тау а қ қ ғ м мкіндік бермейді) ү Диагностикасы

Трихомониаз 21, 1%

Трихомониаз оздыр ышы — Қ ғ Trichomonas vaginalis , оз алмалы қ ғ микроорганизм 4 -5 ая шалары бар – вагинитті қ ң оздыр ышы ретінде шінші орын алады. қ ғ ү Жыл сайын б кіл д ние ж зінде 170 -180 млн. адам ү ү ү ауырады. Трихомониаз жыныс жолымен беріледі, 30 -80% йелдерді жынысты ж бында кездеседі ә ң қ ұ Трихомонадалар – ЖЖЖА бас а оздыр ыштар а қ қ ғ ғ «транспортты зат» болып табылады. Lossick J. C. Epidemiology of urogenital trichomoniasis. In: Honigberg BM, ed. New Lossick J. C. Epide. Miology of urogenital trichomoniasis. In: Honigberg BM, ed. New York: : Springer-Vcrlau, 1990: 311 —

ауіп факторларыҚ • Темекі тарту • Жынысты ж пты к п болуы қ ұ ң ө 20 -50% йелдерде трихомониаз ә симптомсыз теді. ө Трихомониаз а ана уы ыны мерзімінен ерте қ ғ қ қ ғ ң жарылуыны ж не мерзімінен ерте босануды ауіп ң ә ң қ факторы болуы м мкін ү Sopcr DE, Bump RC, Hurt WG. Am. J Obstet Gynecol 1990: 163: 1016 —

• ынаптан к бікті жа ымсыз иісі бар б лінулерҚ ө ғ ө • ынап айма ында ы ышу ж не ызару Қ ғ ғ қ ә қ • Диспареуния • Дизурия • Жатыр мойнында н ктелі да ты б ртпелер ү қ ө • ынапты р. Н жо арылауы Қ ң ғ Ауруды симптомдары ж не клиникалы к ріністері ң ә қ ө жеткілікті болма анды тан, оларды негізінде ғ қ ң д рыс диагноз ою м мкін емес. ұ қ ү Трихомониаз клиникасы

• Нативті препараттарды микроскопиясың • Грам бойынша немесе бас а бояулармен боял ан қ ғ жа ындыны микроскопиясы ғ ң • С йы оректік ортада культуралды ұ қ қ (бактериологиялы ) диагностика қ Зерттеу уа аты қ : Емдеуге дейін ж не емдеуден 10 -14 к ннен кейін ә ү к рсетулері бойынша ө Трихомониаз диагностикасы

Бактериалды вагиноз (БВ) 23 — 44, 6% • Бактериалды — — полимикробты флорамен ша ырыладық • Вагиноз – – вагиниттен айырмашылы ы ғ абыну реакциясы болмайды қабыну реакциясы болмайдық • БВ негізінде – ынапты микрофлорасыны қ ң ңБВ негізінде – ынапты микрофлорасыны қ ң ң балансыны ңбалансының б зылысы, дисбактериоз ұ болады

СТА жалпы фонында алыпты қ ынапты микрофлораны қ қ ңынапты микрофлораны қ қ ң рамынан т ратын құ ұ микроорганизмдерді ңмикроорганизмдерді ң атысуымен тетін ынапты қ ө қ қатысуымен тетін ынапты қ ө қ қ инфекцияны жо арыла аны ң ғ ғ бай алады. қбай алады. қ Жыныс м шелеріні алыпты ү ң қ флорасы кейбір жа дайларда ғ к птеген бактериалды ө этиологиялы ауруларды ңэтиологиялы ауруларды ң оздыр ышы болып табылады, қ ғоздыр ышы болып табылады, қ ғ олар анада, н рестеде ж не ә ә жа а ту ан балада ауыр ң ғ инфекциялы патологияны қ ңинфекциялы патологияны қ ң дамуыны тікелей себебі болып ң табылады.

ынапты микрофлорасыны згерісіне Қ ң ң ө сер ететін ж не БВ дамуына сер ететін ә ә ә факторлар Экзогенді • антибиотиктер, цитостатиктер, кортикостероидтар, антивирусты, са ырау ла а арсы препараттармен ң құ ққ қ терапия, с улелендіру (с улелі терапияда) ә әтерапия, с улелендіру (с улелі терапияда)ә ә • жыныс м шелеріні жеке гигиенасыны б зылысы ү ң ң ұжыныс м шелеріні жеке гигиенасыны б зылысыү ң ң ұ • жиі ж не шектен тыс ынапты душтар, спринцтеу ә қ қжиі ж не шектен тыс ынапты душтар, спринцтеуә қ қ • даму а аулары ж не босану кезіндегі жыртылудан қ ә кейінгі деформациялы тырты тар, хирургиялы қ қ қкейінгі деформациялы тырты тар, хирургиялы қ қ қ шаралар ж не/немесе с улелі терапия ә әшаралар ж не/немесе с улелі терапияә ә • Hymen , ынап абыр асыны қ қ ғ ң, ынап абыр асыны қ қ ғ ң кистасы немесе полипі • ынапта, жатырда б где зат, ынапты тампондар, қ ө қ қынапта, жатырда б где зат, ынапты тампондар, қ ө қ қ немесе диафрагмалар, пессарии, ЖІС ж не т. б. ә • спермицидтер

ынапты микрофлорасыны згерісіне сер Қ ң ң ө ә ететін ж не БВ дамуына сер ететін факторлар ә әететін ж не БВ дамуына сер ететін факторларә ә Эндогенді • жас а байланысты гормоналды згерістер (операция, қ өжас а байланысты гормоналды згерістер (операция, қ ө менопауза кезінде) ж ктілік патологиясында, т сіктен, ү үменопауза кезінде) ж ктілік патологиясында, т сіктен, ү ү босанудан кейінгі (гормоналды стресс) • жергілікті иммунитет ж йесіндегі б зылыстар ү ұжергілікті иммунитет ж йесіндегі б зылыстарү ұ • ынапты микроорганизм дер арасында ы ынапты қ қ ғ қ қынапты микроорганизм дер арасында ы ынапты қ қ ғ қ қ антибиоз немесе антагонизм б зылыстары ұантибиоз немесе антагонизм б зылыстарыұ • Лактобацилла шы аратын Н ғЛактобацилла шы аратын Нғ 2 2 ОО 22 — концентрациясыны ң т мендеуі, Н өт мендеуі, Нө 2 2 ОО 22 – ынапты с йы ты та азаюық қ ұ қ қ • ынапты шырышты абатыны гипо- немесе атрофиясы, Қ ң қ ңынапты шырышты абатыны гипо- немесе атрофиясы, Қ ң қ ң содан ынапты эпителияны клеткаларыны қ қ ң ңсодан ынапты эпителияны клеткаларыны қ қ ң ң рецепторларыны б зылысытары ң ұрецепторларыны б зылысытарың ұ • БВ байланысты, ас азан-ішек жолында ы резервуар ретінде қ ғБВ байланысты, ас азан-ішек жолында ы резервуар ретінде қ ғ микроорганизмдерді жиналуы ңмикроорганизмдерді жиналуың

Бактериалды вагиноз (БВ) – аминді (бактериалды) вагинит – гарднереллез Не болып жатыр ? ? ?

Нормоценоз Биохимиялы рамық құ ВЖЖергілікті иммунитет Ерекшеліксіз ор анысы қ ғ Ацидофилді бактерияларды ң метаболизм німдері ө Жыныс ж йесіні ү ң алыпты функциясы қ ынап эпителиясыны Қ ң рылысы ж не құ ә функциясы Гормоналды статус

БВ патогенезі Дисгормонгалды б ү зылыстар БВ Дисбиоз ВЖ биохимиялық рамыны құ ң б зылысы ұЖергілікті иммунитетті ң б зылысы ұ БВ-микроорганизмдеріні ң метаболизм німдері Ө Жыныс м шелеріні ү ң аурулары Цитолиз Эпителия Функциясыны ң б зылысы ұ

БВ кезіндегі ынапты экож йе қ қ ү айырмашылы ы ғайырмашылы ығ • НН 22 ОО 2 2 лактобактерий саныны азаюы ж не ң ә жо алуы ғжо алуығ • 1010 11 -12 микроорганизмдер ынапты қ қ с йы ты ты 1 граммында болады ұ қ қ ңс йы ты ты 1 граммында боладыұ қ қ ң • анаэроб тартар : аэроб тар атынасы қатынасық == 100: 1 — 1000: 1 • Gardnerella vaginalis 60% — 75% • Mobiluncus sp. 50% — 70% • Mycoplasma hominis у 60% — 75% сексуалды белсенді йелдерде әбелсенді йелдердеә

Лактобацилланы атипті коккты ң формасы

БВ диагностикасы • А т сті гомогенді б лінулерқ ү ө • Б ліну жа ымсыз иісті ө ғБ ліну жа ымсыз иістіө ғ • р. Н 4, 5 — 7, 5 • Аминотест о болуы ңАминотест о болуың • «Кілттік клеткаларды » болуы ң «Кілттік клеткаларды » болуың • ынапты шырышты абатында Қ ң қ абыну реакциясыны болмауы қ ңабыну реакциясыны болмауық ң БВ патогномониялы симптомдары жо қ қБВ патогномониялы симптомдары жоқ қ

БВ т н б лінулер сипатыә ө • А немесе с р т сті қ ұ ү к п м лшерде ө ө б ліну өб лінуө • Газ к піршіктеріні ө ңГаз к піршіктеріні ө ң болуы • Жабыс а ж не қ қ ә созылатын • Жа ымсыз иісті ғЖа ымсыз иістіғ

«Кілттік жасушалар» — бактериямен жабыл ан, эпителияны жетілген ғ ң жасушалары

Пациент Жынысты қ ж п ұ Клиникалы тексеру Лабораторлы зерттеу қ қ Ша ымы, анамнез, ғ арау қ Экспресс- диагностика Культуралды зерттеу Гонококктар Герпес-вирус Трихомонада Цитомегаловирус Са ырау ла тар ВПГ ң құ қ Хламидия А шыл трепонема қ Уреаплазма АИВДиагноз ынап инфекциясын аны тау Қ қ алгоритмі

Жа ынды алуғ

Экспресс-диагностика Уретра, ынап, цервикстан жа ындыны микроскопиясық ғ ң Ыл алды жа ынды ғ ғ (20% КОН ертінді, 0, 9% Na. Cl ертіндісі): трихомонад, псевдомицелия, Mobiluncus sp. , лейкоцитозды ааны тау шін; қ ү ара айма ты микроскопиясы Қ қ ңара айма ты микроскопиясыҚ қ ң : а шыл трепонеманы қ аны тау; қ Боял ан жа ындыны микроскопиясы ғ ғ ңБоял ан жа ындыны микроскопиясығ ғ ң (метилен к гі, ө Грам бойынша, жасыл т ра ты ж не т. б. ): гонококк, ұ қ әГрам бойынша, жасыл т ра ты ж не т. б. ): гонококк, ұ қ ә трихомонада, са ырау ла ты аны тау, ынап ң құ қ қ қ биоценозын, лейкоциттерді функционалды ң белсенділігін аны тау; қ Иммунофлюоресцентті микроскопия: хламидий, уреаплазма, микоплазма, са ырау ла тарды, ң құ қуреаплазма, микоплазма, са ырау ла тарды, ң құ қ вирустарды аны тау қвирустарды аны тауқ

БВ емі – 2 этапты : : 1 -ші этап (5 – 7 к н)ү • 5 -нитроимидазол тобыны препараттары ң 5 -нитроимидазол тобыны препараттарың — метронидазол — тинидазол — орнидазол • Клиндамицин (2% далацин-вагиналды крем) • Линкомицин • Левомицетин

осарлан ан препараттар: Қ ғ • Клион-Д (метронидазол+миконазол āā 100 мг) • Гиналгин (метронидазол 0, 25 г+хлорхинальдол 10 г+ лимон ыш ылы 0, 02 г) қ қлимон ыш ылы 0, 02 г)қ қ • Нео-Пенотран (метронидазол 0, 5 г+миконазол 0, 1 г) • Тержинан (тернидазол 200 мг + неомицин 100 мг + нистатин 100000 ЕД + преднизолон 3 мг) • Полижинакс (неомицин + полимиксин В āā 35000 МЕ + нистатин 100000 ЕД) • Макмирор комплекс 500 (( нифурател 500 мг + нистатин 200000 ЕД)

осымша терапияҚ • Десенсибилизациялы терапия қ • Ж йелі энзимотерапия үЖ йелі энзимотерапияү (вобэнзим, вобэ-мугос) • Иммунотерапия (КИП, кипферон, кипацид) • Ішек дисбактериозын коррекциялау

Лактофлораны трансплантациясы ң 2 -ші этап (5 – 7 к н) ү • Лактобактерин • Ацилакт • Бифидумбактерин • Бифидин • Ішек дисбактериозын емдеу

Жатыр мойныны эрозиясы /шынайы/ — б л жатыр ң ұ мойныны ынапты б лігіні эпителиалды ң қ қ ө ң жабындысыны дефектісі ңжабындысыны дефектісің Жатыр мойны эрозиясыны этиологиясы: ң — абыну генез; Қ — Гормоналды генез; — Туа пайда болу. Клиникасы: — К п м лшерде а кір; ө ө қ — Кейде жанас ан кезде ан а улар. қ қ ғКейде жанас ан кезде ан а улар. қ қ ғ Диагностикасы: — Айналармен арау; қ — Жай ж не ке ейтілген кольпоскопиямен нысаналы ә ң биопсия; — Онкоцитология а жа ынды алу ғ ғОнкоцитология а жа ынды алуғ ғ — Цервикалды каналдан алын ан жа ындыны ғ ғ бактериоскопиялы ж не бактериологиялы зерттеу. қ ә қ

Эндометрит – жатырды шырышты ң абатыны абынуы қ ң қабатыны абынуық ң қ • Эндометрит жатырішілік шаралардан кейін дамиды: — ЖІС енгізу, — Жатыр уысын ыр аннан кейін қ қ ғ (т сік); ү — Бала жолдасыны алды тарын ң қ қ олмен б лу ж не шы ару; қ ө ә ғ — за сусыз кезе. Ұ қ ң

Сальпингит – жатыр т тіктеріні абынуыү ң қ Сальпингоофорит (аднексит) — жатыр осал ыларыны абынуы қ қ ң қосал ыларыны абынуық қ ң қ Тамырларды ң ке еюі ң Шырышты ң ісінуі Т тік зегіне дегі ү ө с йы ты ұ қ қ Т тікті ү ң Интерстициалды ж не ә ампулярлы б ліміні жабысуы ө ң Гидро- сальпинкс Пио- сальпинкс

Гидросальпинкс

Пиосальпинкс

осал ыларды абынуыны ая талуы: Қ қ ң қ ң қ Жазылу Созылмалы т ріне ауысу үЖазылу Созылмалы т ріне ауысуү ( те сирек) ө( те сирек)ө жиі ршуі өжиі ршуіө

ршуді а ымыны 2 механизмі: Ө ң ғ ң 1. 1. оздыр ышты белсенді типі бойынша Қ ғ ңоздыр ышты белсенді типі бойыншаҚ ғ ң. . Клиникасында дене температурасыны ңКлиникасында дене температурасыны ң жо арылауы, ішті т менгі жа ында ы ауру ғ ң ө ғ ғ сезімі, ірі ді б лінулер, лейкоцитоз сол а ң ө ғ ы ысумен, ж мырлан ан осал ылар ғ ұ ғ қ қ аны талады. қ 2. 2. оздыр ышты емес, Қ ғ ңоздыр ышты емес, Қ ғ ң организмні ң аутосенсибилизация типі бойынша. . Клиникасы: шарша ышты , дене ғ қ температурасыны жо арылауынсыз, ауру ң ғ сезімінсіз к іл-к йді тез згеруі, жалпы өң ү ң ө жа дай б зылыстары, лейкопения. ғ ұ

Лапароскопиялы к рінісқ ө Гидросальпинкс Жатыр т тігіні ү ң ткізбеуі ө Т тіктік ү бедеулік

Параметрит – жатыр ма ында ы ң ғ клетчатканы абынуы ң қклетчатканы абынуың қ Параметритті жіктелуі: ң • Алды ы ңғАлды ыңғ • Арт ы қАрт ық • О жа ты панметрит ң қО жа ты панметритң қ • Сол жа ты қ Клиникасы: ↑ ↑ tt , алшылдау, ішті т менгі жа ында ы ауру сезімі, қ ң ө ғ ғ, алшылдау, ішті т менгі жа ында ы ауру сезімі, қ ң ө ғ ғ алды ы параметритте з р шы аруды б зылысы, ңғ ә ғ ң ұалды ы параметритте з р шы аруды б зылысы, ңғ ә ғ ң ұ арт ы параметритте тенезм ж не н жісте қ ә ә шырышты болуы, ЭТЖ жылдамдауы, пальпация ң кезінде инфильтрат жатыр абыр асынан жамбас қ ғ с йектеріне дейін аны талады. ү қ Ая талуы: қ Айы у, ғ ірі ні уы а, тік ішекке пупартты ң ң қ ққ байлам а а уы. ғ ғбайлам а а уы. ғ ғ

Пельвиоперитонит – жамбас іш пердесіні ң абынуы, кіші жамбас м шелеріні қ ү ңабынуы, кіші жамбас м шелеріні қ ү ң абынуынан кейінгі екінішілік т рінде қ ү дамиды • Таралу жолдары: 1. 1. Гематогенді; 2. 2. Лимфогенді; 3. 3. Интраканаликулярлы.

Пельвиоперитонитті а ымыны 2 сатысы бар: ң ғ ңПельвиоперитонитті а ымыны 2 сатысы бар: ң ғ ң 1. 1. Ашы – 24 са ат — қ ғ жо ары температура, ғ алшылдау, ж рек айну, су, метеоризм, ішек қ ү құ атониясы, ынапты тексеруде кіші жамбастан қ қ шы атын ауру сезімді конгломерат аны талады. ғ қ 2. 2. Жабы – бірнеше к ннен 2 -3 — ай. — қ ү дене температурасы т мендейді, с йы ты сі іп кетеді, ө ұ қ қ ңтемпературасы т мендейді, с йы ты сі іп кетеді, ө ұ қ қ ң кейде ірі ді процесс – дуглас айма ыны абсцесіні ң ғ ң ңкейде ірі ді процесс – дуглас айма ыны абсцесіні ң ғ ң ң белгілері пайда болады, ол дренажды т тікпен ү кольпотомияны ажет етеді қкольпотомияны ажет етедіқ. .

Пельвиоперитонит ая таладық Кіші жамбас Ірі дікті т зілуі ң ң үКіші жамбас Ірі дікті т зілуің ң ү м шелерінде ү жабыс а процесі қ қжабыс а процесіқ қ дамиды

Инфекциядан кейінгі кіші жамбас м шелеріні ү ң сипаты- жабыс а процесс ж не жатыр қ қ ә т тіктеріні ткізбеуі ү ң өт тіктеріні ткізбеуіү ң ө жабысулар

СОЗСОЗ • Цилиндрлі эпителия а троптылы ы ғ ғ (бартолинит, эндоцервицит, эрозия, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перитонит); • Билатералды за ымдалуы; қ • К п оша ты болуы. ө қ

Хламидиоз • C. trochomatis клетка ішілік циклда дамиды; • Хламидиймен абыну аурулары қ еркектерде, йелдерде ж не жа а ту ан ә ә ң ғ балаларда да кездесуі м мкін ү (конъюктивит, отит, пневмония); • Жиі бедеулікті себебі; ң • Антибактериалды препараттар а ғ т зімділік. ө

йел жыныс м шелеріні туберкулезі: Ә ү ң • Сирек кездеседі; • Жиі аналы безді , жатыр қ ң осал ыларыны қ қ ңосал ыларыны қ қ ң tbctbc кездеседі; • Жиі екіншілік процесс, бірінішілік оша ы бас а жерде болады; ғ қ • Клиникасы за ымдалу а байланысты: қ ғКлиникасы за ымдалу а байланысты: қ ғ оша ты, инфильтративті, казеозды, қоша ты, инфильтративті, казеозды, қ тырты ты-жабыс а. қ қ қ

йел жыныс м шелеріні туберкулезіӘ ү ң

йел жыныс м шелеріні туберкулезіӘ ү ң

ЖМ А алдын алу ж не т мендету Ә Қ ә ө жолдары: • Санитарлы-а арту ж мыстары; ғ ұ

ЖМ А алдын алу ж не т мендету Ә Қ ә ө жолдары: • Жынысты м дениетті са тау; қ ә қ

ЖМ А алдын алу ж не т мендету Ә Қ ә ө жолдары: • Аборттарды алдын алу; ң

ЖМ А алдын алу ж не т мендету жолдары: Ә Қ ә ө • Мини-т сік, антигестаген, простагландиндер ү к мегімен ж ктілікті зу; ө ү ү • оздыр ышына байланысты рационалды Қ ғ комплексті антибактериалды терапия; • Ерте реабилитация — физиотерапия; • Жатыр ішілік шараларды алдында ң ынапты санациясы; қ ң • Жынысты ж пты емдеу; қ ұ • Созылмалы ЖМ А ауруларды «Д» есепке Ә Қ алу.

«… «… йел Ә денсаулы ы, ғденсаулы ы, ғ немесе дені сау йел – б л дені ә ұ сау жан я, б кіл ұ ү лт денсаулы ы. ұ ғлт денсаулы ы. ұ ғ (В. Пикуль, 1987)