Измерение пульса Знать основы сердечной деятельности Измерение

Измерение пульса

Знать основы сердечной деятельности. Измерение частоты сердечных сокращений. Аускультация сердечных тонов в норме и патологии. 1. Что изучает кардиология? 2. Из скольких камер состоит сердце человека, как они называются (лат. )? 3. Какие фазы выделяют в работе сердца? 4. Клапаны сердца и где они находятся? 5. Что происходит в сердце в момент систолы предсердий (с каждым из клапанов, с током крови)? 6. Что происходит в сердце в момент систолы желудочков (с каждым из клапанов, с током крови)? 7. Что происходит в сердце в момент диастолы (с каждым из клапанов, с током крови)? 8. Какие методы изучения работы сердца человека используются? 9. Какая частота сердечных сокращений (ЧСС) за минуту у здорового взрослого человека. Как называется этот показатель и как его определяют? 10. Какие характерные изменения работы сердца Вы знаете? 11. Что такое аритмия, какие виды Вы знаете? 12. Какие факторы приводят к нарушению работы сердца?

Что изучает кардиология? Кардиоло гия (от др. -греч. καρδία — сердце и λόγος — изучение) — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов, их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний: пороки сердца (врожденные и приобретенные); ИБС (ишемическая болезнь сердца); стенокардия; кардиты (эндокардиты, перикардиты и т. д. ); сердечная недостаточность различной этиологии; аритмии: брадикардия, тахикардия, неполная блокада сердца; гипертоническая болезнь; тромбозы и тромбофлебиты; инфаркты и предынфарктные состояния; аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

Сердце человека, сокращаясь в среднем 72 раза в минуту, на протяжении 66 лет совершит около 2, 5 миллиардов сердечных циклов. Масса сердца у человека зависит от пола и обычно достигает 250— 300 граммов у женщин и 300— 350 граммов у мужчин. Мышечная ткань сердца млекопитающих не имеет возможности восстанавливаться после повреждений. Через сердце человека в течение суток проходит от 7 000 до 10 000 литров крови, за год около 3. 150. 000 литров.

Из скольких камер состоит сердце человека, как они называются?

Из скольких камер состоит сердце человека, как они называются? ventriculus sinister ventriculus dexter atrium sinistrum atrium dextrum

Клапаны сердца, какие и где находятся?

Кровь из верхней и нижней полой вены поступает в правое предсердие, проходит через трикуспидальный клапан (он состоит из трёх лепестков) в правый желудочек. Затем через лёгочный клапан и лёгочный ствол поступает в лёгочные артерии, идёт к лёгким, где происходит газообмен и возвращается к левому предсердию. Затем через митральный (двухстворчатый) клапан поступает в левый желудочек, затем проходит через аортальный клапан в аорту.

В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — лёгочные вены. Из правого и левого желудочка выходят, соответственно, лёгочная артерия (лёгочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг.

Сердце входит в состав органов среднего средостения, бо льшая часть его передней поверхности прикрыта лёгкими. С впадающими участками полых и лёгочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом оно покрыто сорочкой (сердечной сумкой или перикардом). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости. У взрослого человека его объём и масса составляют в среднем для мужчин 783 см³ и 332 г, для женщин — 560 см³ и 253 г.

Какие фазы выделяют в работе сердца? Весь сердечный цикл длится 0, 8 -0, 86 с. Две основные фазы сердечного цикла: систола — выброс крови из полостей сердца в результате сокращения; диастола — расслабление отдых и питание миокарда, наполнение полостей кровью.

Систола и диастола Эти основные фазы подразделяются: систола предсердий — 0, 1 с — кровь поступает в желудочки; диастола предсердий — 0, 7 с; систола желудочков — 0, 3 с — кровь поступает в аорту и лёгочный ствол; диастола желудочков — 0, 5 с; общая пауза сердца — 0, 4 с. Желудочки и предсердия в диастоле. Сердце отдыхает, питается, предсердия наполняются кровью и на 2/3 наполняются желудочки.

Что происходит в сердце в момент систолы предсердий? Стенки обоих предсердий напрягаются, начинает расти их тонус, отверстия вен, несущих кровь, смыкаются благодаря кольцевым пучкам миокарда. Результатом подобных изменений становится сокращение миокарда — систола предсердий. При этом кровь из предсердий через атриовентрикулярные отверстия быстро стремится попасть в желудочки, что не становится проблемой, т. к. стенки левого и правого желудочков расслаблены в данный промежуток времени, а полости желудочков расширяются. Фаза длится всего 0, 1 с, в ходе которой систола предсердий ещё и наслаивается на последние моменты диастолы желудочков.

Что происходит в сердце в момент систолы желудочков? Она начинается также с периода напряжения сердечной мышцы. Период напряжения длится в среднем 0, 08 с. в течение 0, 05 с происходит возбуждение мышечной стенки желудочков - фаза асинхронного сокращения. фаза изометрического сокращения, она длится 0, 03 с, в течение которых идет возрастание давления в камерах, достигающее значительных цифр. Плавающие в желудочках свободные края створок атриовентрикулярных клапанов выталкиваются в сторону предсердий. Увеличивается напряжение не только в миокарде желудочков, также напрягаются мясистые перекладины и сосочковые мышцы, натягивая сухожильные нити, которые и уберегают створки клапанов от «выпадения» в предсердие.

После того, как напряжение достигнет максимума, начинается период сокращения миокарда желудочков, длится он в течение 0, 25 с, в этот период совершается собственно систола желудочков. За 0, 13 с происходит выброс крови в отверстия легочного ствола и аорты, клапаны прижимаются к стенкам. Происходит это из-за нарастания давления до 200 мм рт. ст. в левом желудочке и до 60 мм рт. ст. в правом. Эта фаза носит название фазы быстрого изгнания. После нее, в оставшееся время, происходит более медленный выброс крови под меньшим давлением — фаза медленного изгнания. В этот момент предсердия расслаблены и начинают снова получать кровь из вен, таким образом происходит наслаивание систолы желудочков на диастолу предсердий.

Что происходит в сердце в момент диастолы? Мышечные стенки желудочков расслабляются, вступая в диастолу, которая длится 0, 47 с. В этот период диастола желудочков накладывается на еще продолжающуюся диастолу предсердий, так что эти фазы сердечного цикла принято объединять, называя их общей диастолой, или общей диастолической паузой. Желудочек сократился, выжав из себя кровь, и расслабился, создав внутри своей полости как бы разреженное пространство, Измерение пульса практически отрицательное давление. В ответ кровь стремится Измерение пульса обратно в желудочки. Но полулунные створки аортального и м. Измерение пульса легочного клапанов, возвращающейся же кровью, отдвигаются от стенок. Они смыкаются, перекрывая просвет. Период длящийся 0, 04 с, начинающийся от расслабления желудочков до перекрывания просвета полулунными клапанами, называется протодиастолическим периодом (греческое слово proton означает «сначала» ). Крови ничего не остается, как начать свой путь по сосудистому руслу.

В следующие после протодиастолического периода 0, 08 с миокард вступает в фазу изометрического расслабления. В ходе этой фазы створки митрального и трехстворчатого клапанов еще закрыты, и кровь в желудочки не поступает. Но спокойствие заканчивается тогда, когда давление в желудочках становится ниже, чем давление в предсердиях (0 или даже чуть меньше в желудочках и от 2 до 6 мм рт. ст. в предсердиях), что ведет к открытию атриовентрикулярных клапанов. Кровь успевает за это время накопиться в предсердиях, диастола которых началась раньше. За 0, 08 с она перекочевывает в желудочки, осуществляется фаза быстрого наполнения. Кровь еще 0, 17 с постепенно продолжает поступать в предсердия, небольшое ее количество попадает в желудочки через атриовентрикулярные отверстия — фаза медленного наполнения.

Какие существуют методы изучения работы сердца человека?

Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие. Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста» . Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине. Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.

Аускультация

Какие существуют методы изучения работы сердца человека?

Какая частота сердечных сокращений (ЧСС) за минуту у здорового человека? 60 -90 уд/мин

Тоны сердца Норма: тук-тук, тук-тук I тон, порождается систолой желудочков. Для простоты можно запомнить, что это результат захлопывания атриовентрикулярных клапанов: митрального и трикуспидального. В момент быстрого напряжения миокарда клапаны, чтобы не выпустить кровь обратно в предсердия, закрывают атриовентрикулярные отверстия, их свободные краешки смыкаются, и раздается характерный «удар» . Если же быть точнее, в формировании I тона участвуют и напрягающийся миокард, и дрожащие сухожильные нити, и колеблющиеся стенки аорты и легочного ствола. II тон — результат диастолы. Он возникает, когда полулунные створки клапанов аорты и легочного ствола преграждают путь крови, вздумавшей вернуться в расслабившиеся желудочки, и «стукают» , соединяясь краешками в просвете артерий.

Патология Однако в звуковой картине происходят изменения, когда у сердца неприятности. При болезнях сердца звуки могут становиться весьма разнообразными. Могут меняться оба тона (становиться тише или громче, раздваиваться), появляются дополнительные тоны (III и IV), могут возникают различные шумы, писки, щелчки, звуки, названные «криком лебедя» , «кашлем коклюша» и др.

Какие изменения работы сердца Вы знаете? Измерение пульса м. Измерение пульса

Нарушения автоматизма Номотопные (водитель ритма — в синусовом узле) Гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла) Экстрасистолии По источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые По количеству источников: монотопные, политопные По времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние По частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые По упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия) Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая) Нарушения проводимости нижнепредсердный ритм атриовентрикулярный ритм идиовентрикулярный ритм Нарушения возбудимости синусовая тахикардия(СТ) синусовая брадикардия(СБ) синусовая аритмия (СА) синдром слабости синусового узла (СССУ) недыхательная синусовая аритмия Увеличение проводимости (WPW синдром) Уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса) Смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

Какие факторы приводят к нарушению работы сердца? Деятельность сердца может нарушаться самыми различными патогенными факторами: - механическими (травма сердца), - физическими (электрический ток), - химическими (электролиты), - биологическими (бактериальные токсины, пирогенные агенты и др. ).

Несмотря на обилие этиологических факторов, патология сердца возникает всего тремя путями: 1) центрогенным, 2) рефлекторным 3) в результате непосредственного повреждения сердечной мышцы.

Центрогенные факторы Поскольку деятельность сердца регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, значительное изменение тонуса этих нервов, вызванное нарушениями на любом уровне нервной системы, может привести к развитию патологии сердца. Тяжелые поражения миокарда могут возникать как следствие неврозов. Известно, что приступы коронароспазма могут возникать у человека условнорефлекторно, при повторении ситуации, в которой у него впервые возникла стенокардия напряжения. Мировая статистика свидетельствует, что у людей интеллектуального труда, особенно у представителей профессий, связанных с обилием отрицательных эмоций, заболевания сердца встречаются гораздо чаще, чем у людей, занимающихся физическим трудом. Серьезные расстройства сердечной деятельности возникают при воздействии на высшие вегетативные нервные центры, расположенные в подкорковых образованиях, в частности в области гипоталамуса. Роль центрогенных влияний в патогенезе расстройств сердечной деятельности особенно значительна в тех случаях, когда функция сердца уже изменена, когда миокард альтерирован. Реакция сердца на неврогенные влияния в данном случае может быть извращенной.

Рефлекторные повреждения (безусловнорефлекторные) Ряд патологических процессов в сердце может иметь рефлекторный генез. Известно, например, что у людей, страдающих холециститом или желчнокаменной болезнью, могут возникать приступы стенокардии, которые бесследно проходят после удачной операции на желчных путях. Болевой синдром может вызвать спазм коронарных сосудов, а также нарушение субординационных взаимоотношений в проводниковой системе сердца с развитием аритмий.

Непосредственное повреждение миокарда Этот путь нарушений деятельности сердца является наиболее частым. Микробы и их токсины, нарушение электролитного баланса, воздействие на сердце избытка гормонов, механические факторы и т. д. могут привести к развитию в сердце патологических процессов. Изолированный путь (либо только центрогенный, либо рефлекторный, либо непосредственный) встречается крайне редко. Обычно наблюдается комбинация факторов.

Тампонада сердца, т. е. сдавление сердца жидкостью, скопившейся в полости перикардиальной сумки (при экссудативном перикардите или в результате проникающего ранения сердца). В данном случае имеет место непосредственное повреждение миокарда. В результате нарушается диастола сердца, поскольку миокард не может полноценно расправиться. Согласно закону Франка - Старлинга неполноценное растяжение сердца кровью во время диастолы ведет к ослаблению его сокращения в период систолы: в сочетании с уменьшенным диастолическим наполнением это приводит к уменьшению сердечного выброса, нарушению питания периферических органов, в частности головного мозга. Ишемия нервных центров влечет за собой нарушение регуляции сердечной деятельности (включение центрогенного фактора). В связи с неполноценной диастолой желудочков повышается давление в предсердии и в венозной части кровеносной системы, в частности в устье полых вен, что рефлекторно обусловливает тахикардию (рефлекс Бейнбриджа). Растяжение перикарда вызывает рефлекторную брадикардию (и в ряде случаев - остановку сердца). Таким образом, на определенном этапе развития тампонады сердца важную роль начинает играть рефлекторный путь нарушения сердечной деятельности.

Аналогичные примеры можно привести, анализируя и другие патологические процессы, например стенокардию. Возникнув рефлекторным путем при желчной или печеночной колике, спазм коронарных сосудов вызывает нарушение обмена в миокарде, следствием чего является ослабление сократительной способности сердца, уменьшение сердечного выброса, снижение уровня кровоснабжения высших вегетативных центров и расстройство регуляции деятельности сердца.

Что такое аритмия, какие виды Вы знаете? Аритми я сердца (от ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность» — нарушение сердечного ритма) — патология проводящей системы сердца. Данное патологическое состояние проявляется нарушением частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. По мнению экспертов ВОЗ, аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978).

Видео https: //www. youtube. com/watch? v=o. APpo. TXBV 1 Q https: //www. youtube. com/watch? v=Qlew. Vahd 7 PM https: //www. youtube. com/watch? v=fa 2 fl. Lq. UY 38 https: //www. youtube. com/watch? v=DRZVl 4 y. In. C 4

https: //www. facebook. com/avrodion «Академия доктора Родионова»

Спасибо за внимание!!!