Изменения СОПР при некоторых системных заболеваниях n

Изменения СОПР при некоторых системных заболеваниях

n Поражения n слизистой оболочки полости рта n при заболеваниях органов пищеварения

Острый гастрит Жалобы: u на сухость СОПР u привкус горького, кислого Объективно: u язык обложен толстым серым налётом (кроме боковых поверхностей и кончика) u отёчен u иногда покрыт слизью

Хронический гастрит Жалобы: u отрыжка u извращение вкуса u изжога u тяжесть в эпигастральной области u болевой синдром (более выражен при гипацидной форме)

Хр. гиперацидный гастрит Объективно: u u u язык отёчен, цианотичен интенсивный плотный налёт бело - или серо-жёлтого цвета, удаляется с трудом в средней и дистальной трети нитевидные сосочки гипepтpoфиpованы

Хр. гиперацидный гастрит грибовидные сосочки гипертрофированы u листовидные сосочки рельефны, несколько гиперемированы что нередко приводит к гипердиагностике (онкологической настороженности) u парестезия в области корня и кончика языка u волдырная проба ускорена (N → 45 -60 минут) u

Хр. гипацидный гастрит u u u СОПР бледно-розовая, нормально увлажнена, налёта нет нитевидные сосочки атрофированы ( «лакированный язык» ) грибовидные кажутся увеличенными очаги атрофии нитевидных сосочков (ярко-красные пятна) с белесоватым ободком гиперплазии фиксированная форма десквамативного глоссита волдырная проба замедлена (N → 4560 минут)

Острый энтероколит СОПР отёчна, гиперемирована u гиперсаливация, в последующем сухость u язык покрыт плотным серо-жёлтым налётом u на щёках по линии смыкания и боковых поверхностях языка отпечатки зубов u

Острый энтероколит n при выраженной интоксикации и дисбактериозе → гиперплазия нитевидных сосочков и окрашивание в коричневый или чёрный цвет n изменение цвета сосочков наиболее выражено у их основания, в верхней части они окрашены менее интенсивно n может возникнуть осложнение кандидоз

Хронический энтероколит СОПР бледно-розовая u отёк незначительный u серовато-жёлтый налёт, особенно интенсивный по утрам в дистальных отделах языка u очаговая десквамация - в 33% u

Хронический энтероколит нередко - жжение и слабая боль, усиливающаяся от горячей пищи, курения u наиболее распространенная патология при хр. энтероколите – ХРАC, плоский лишай u при ЯБЖ, хр. гепатите, колите чаще встречается рубцующаяся форма ХРАС u

Язвенная болезнь желудка Жалобы: u голодные, ночные боли, не связанные с качеством пищи и купирующиеся приёмом пищи или слабых растворов щелочей u боли возникают в подложечной обл. , в обл. пупка и могут иррадиировать в спину, за грудину

Язвенная болезнь желудка Объективно: u СОПР бледно-розовая на языке серо-белый, плотно прикреплённый налёт u сосочки языка гипертрофированы или атрофированы u u катаральный гингивит

Язвенная болезнь желудка При обострении: u отёчность языка (увеличен в размерах, отпечатки зубов на боковых поверхностях и кончике) u в зонах прилегания к зубам при стоматоскопии обнаруживаются микроэрозии, участки истончённого эпителия u чувство жжения, покалывания, усиливающиеся при еде u гипосаливация

Эпидемический, или вирусный гепатит (болезнь Боткина) Продромальный период: диспепсия с повышением температуры u астено-вегетативный синдром. u нередко - кожная сыпь, зуд, артралгии u сухость, гиперемия СОПР, возможно - отек u

Эпидемический, или вирусный гепатит (болезнь Боткина) Период нарастания желтухи: интенсивное окрашивание (ксантохромия) различных участков СОПР u извращение вкуса, горечь во рту u часто - сосудистые расстройства (телеангиэктазии, петехиии) на мягком нёбе и губах u кровоточивость десен u

Период разгара болезни: атрофия нитевидных сосочков u почти всегда – жжение u очаговая десквамация языка u язык ярко-красный, блестящий u желтушное прокрашивание и гиперплазия выводных протоков БСЖ u возможны гиперплазия и «зияние» протоков МСЖ u нередко - множественные мелкие, сгруппированные эрозии, покрытые жёлтым фибринозным налётом u на коже – «сосудистые звездочки» u

Хронический гепатит боли в правом подреберье или эпигастрии после еды или физич. работы, диспепсии u печень почти всегда увеличена, уплотнена, часто болезненная u в полости рта - извращение вкуса, чувство горечи, особенно по утрам u мягкое нёбо иктерично u возможны парестезии, жжение, покалывание в области языка и губ u нередко - зуд, особенно в области нёба u

Цирроз печени u u u СОПР бледно-розовая, цианотичная, сухая очаговый или диффузный гиперкератоз вследствие дефицита вит. А , особенно в участках физиологического ороговения очаговая или диффузная десквамация эпителия, атрофия сосочков языка u язык гладкий, гиперемированный, отёчный u красная кайма и слизистая губ истончены u u возможны срединая и боковые трещины губ (признак вторичного гипорибофлавиноза). у ослабленных больных – кандидоз, ХРАС, герпес

Описторхоз печени вызывается двуусткой сибирской (класс трематоды) u заражение → вяленая и свежемороженная рыба (бассейны Оби и Иртыша) u поражаются печень, поджелудочная железа, ЖКТ, нервная система, кроветворные органы и др. u вторично присоединяются гиповитаминозы В 1 и В 2 u

Описторхоз печени в полости рта: uжжение, болезненность в языке uязык ярко-красный, блестящий, сосочки атрофированы uчасто – гипертрофический гингивит

Острый панкреатит u u в крови, моче, слюне, ↑ количество αамилазы СОПР гиперемирована, сосудистый рисунок чётко выражен, желтушная окраска дистальных отделов рта на языке жёлто-белый налёт, нитевидные сосочки увеличены, возможна очаговая десквамация, гиперплазия грибовидных сосочков сухость, нарушение вкуса, афты

Хронический панкреатит прогрессирующее заболевание, ведущее к развитию в железе соединительной ткани u изменения СОПР → следствие вторичного гиповитаминоза В и вовлечения в процесс других органов пищеварительной системы u атрофические изменения спинки языка u истончение ККГ u хронические трещины в углах рта u возможен кандидоз u

Рак желудка Вся поверхность языка обложена плотным белым налётом, состоящим из: u эпителиоцитов u слизи u микрофлоры u большого количества лейкоцитов

Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания) анемия + гиповитаминоз + гипопротеинемия чаще обусловлен наследственной неполноценностью ферментов u изменения на СОПР – разнообразны u клиника характеризуется дефицитом микроэлементов (прежде всего железо), вит. А В С Д К u нередко - диффузная гиперпигментация типа пигментации при болезни Аддисона u

Болезнь Крона (гранулематоз) Неясной этиологии. Воспаление какого-либо участка ЖКТ (чаще подвздошной кишки) с гранулематозными изменениями кишечной стенки, изъязвлениями и сужением просвета кишки вплоть до полной обтурации. Гистология гранулём: гранулём эпителиоидные, плазматические клетки, лимфоциты, гигантские многоядерные клетки

Болезнь Крона (гранулематоз) в полости рта: uобразование в подслизистом слое мягких безболезненных узелков, на месте которых появляются эрозии и язвы (губы, щёки) uпри узловатой форме очаги напоминают «булыжную мостовую» uпри язвенной – многочисленные язвы

Болезнь Данбольдта-Кросса (акродерматит энтеропатический) Наследственное заболевание, развивающееся вследствие дефицита Zn за счёт нарушения всасывания его в кишечнике (отсутствует цинксвязывающий фактор). В результате угнетаются биохимические реакции, в которых участвует Zn (синтез нуклеотидов, обмен триптофана, клеточный и гуморальный иммунитет).

Болезнь Данбольдта-Кросса (акродерматит энтеропатический) пузырьково-пузырные высыпания в желудке и кишечнике u диспепсии u выпадение волос В полости рта: u мелкие подэпителиальные несгруппированные пузырьки, переходящие в эрозии, склонные к слиянию u