Изменения органа зрения при пороках сердечно-сосудистой системы

Изменения органа зрения при пороках сердечно-сосудистой системы

Врожденные пороки сердца Стеноз легочной артерии; Тетрада Фалло; стеноз выходного отдела правого желудочка (клапанный, подклапанный, стеноз легочного ствола и (или) ветвей легочной артерии или комбинированный); высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки; декстрапозиция аорты; гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка). Незаращение овального отверстия

Проявления При врожденных пороках сердца на глазном дне видны следующие изменения: Синюшный фон глазного дна, Расширение артерий, вен и более темный их цвет.

Приобретенные пороки сердца Митральный стеноз; Митральная недостаточность. Недостаточность клапана аорты При приобретенных пороках сердца могут быть: Кровоизлияния из сосудов сетчатки, Эмболии центральной артерии сетчатки или одной из ее ветвей. При острой непроходимости центральной артерии сетчатки резко падает зрение. Сетчатка молочно-белого цвета, на ее фоне хорошо видна центральная зона макулы в виде ярко-вишневого пятна. Артерии запустевают. Пульсация центральной артерии сетчатки

Синдром обструкции верхней полой вены Патологические процессы, развивающиеся в средостении (опухоли, лимфогранулемы, медиастинит и др. ) могут вызвать сдавление верхней полой вены, что приводит к нарушению венозного оттока в верхней половине туловища.

Проявления У больных отмечается: отек век и конъюнктивы, расширение эписклеральных сосудов, небольшой экзофтальм на глазном дне выражено расширение и извилистость венозных сосудов сетчатки, иногда небольшая стушеванность границ диска зрительного нерва.

Порок + гипотензия При пороках развития сердца и сосудов, которые приводят к стойкой длительной гипотонии, может развиваться: склероз ретинальных сосудов, развитие дистрофических изменений в сетчатой оболочке со стойким снижением зрительных функций. Вторичная артериальная гипотензия сопровождается изменениями на глазном дне, сходными с изменениями при первичной гипотензии. Чаще, чем при первичной гипотензии, наблюдаются: отек сетчатой оболочки, полосы транссудата по ходу крупных сосудов, расширение не только артериальных, но и венозных сосудов (в связи с сердечной недостаточностью).

Комбинированный порок Митральный порок + аортальный порок На глазном дне могут появиться изменения по типу гипотонической ангиопатии. Нередко отмечаются функциональные нарушения: умеренное сужение границ поля зрения, увеличение размеров слепого пятна.

Коарктация аорты Синдром Боннэ Врожденное сужение перешейка аорты. Сужение обычно локализуется на границе между дугой аорты и ее нисходящей частью. Ведущими симптомами в клинике заболевания являются: - повышенное артериальное давление в верхней половине туловища и пониженное в нижней половине, - образование коллатералей и анастомозов между ветвями аорты, отходящими выше и ниже сужения, - систолический шум, - акцент II тона над аортой, - увеличение сердца влево.

Глазные симптомы У преобладающего большинства больных на глазном дне обнаруживается: выраженная извилистость ретинальных сосудов (tortuositas vasorum), за исключением сосудов в окружности макулярной зоны, сужение и пульсация ретинальных артерий. Офтальмодинамометрическое исследование выявляет в сосудах сетчатки повышенное артериальное давление. После хирургического вмешательства (устранения коарктации аорты), артериальное давление в сосудах сетчатки обычно нормализуется, тогда как калибр сосудов и их извилистость остаются прежними