Изменения глазного дна при вегето-сосудистой дистонии ВСД Выполнила

Изменения глазного дна при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) Выполнила: Врач-интерн: Тришина Е. В.

Вегето-сосудистая дистония (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) Это полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), и функциональными (то есть не органическими) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).

Согласно современным статистическим данным симптомы вегетативной дистонии есть у более чем 40% взрослых и детей В основе развития вегетативной дистонии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, управляющей работой внутренних органов и кровеносных сосудов. В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями.

Клинические проявления Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Наиболее частые симптомы ВСД: - кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативнососудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки. - Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни

Ведущие клинические синдромы: Кардиалгический синдром Тахикардический синдром Брадикардический синдром Аритмический синдром Гиперкинетический кардиальный синдром

Типы вегетососудистой дистонии: 1) с повышением артериального давления (по гипертоническому типу); 2) с понижением артериального давления (по гипотоническому типу); 3) смешанный. Фазы течения: 1) обострение; 2) ремиссия.

Вегето-сосудистая дистония с повышенным артериальным давлением Повышение давления практически никогда не превышает 170/95 мм рт. ст. Головная боль в височной или теменной области, часто проходящая, кратковременная, возникает в конце дня, после нагрузки, затем учащается, дольше длится и исчезает после приема анальгетиков или гипотензивных средств; головокружение; быстрая смена настроения, гневливость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение, аритмия;

Глазное дно В транзиторной стадии изменений нет; Лабильная стадия – неравномерность и сужение артерий сетчатки, повышение их чувствительности, расширение венул; При длительном течении заболевания, декомпенсации: появляются симптомы Салюса-Гунна, Гвиста.

Локальное сужение артериол

Изменения в области артериовенозных перекрёстов

Резко суженные артериолы 2 -го порядка, симптом Гвиста

Вегетососудистая дистония с понижением артериального давления Артериальную гипотензию устанавливают при систолическом давлении 102 мм и ниже, диастолическом – 63 мм рт. ст. и ниже Клиника: слабость, головокружение, снижение работоспособности, Мигренеподобные головные боли Потемнение в глазах, симптом мерцательной скотомы

Глазное дно Артерии расширены, пульсация вен Рефлекс широкий, тусклый, расплывчатый Артерио-венозное соотношение изменено(a: v=1: 1) Артериальное дерево ветвистое Вены не изменены.