Изменения глаз при общих заболеваниях.pptx
- Количество слайдов: 21
Изменения глаз при общих заболеваниях Подготовила: интерн кафедры глазных болезней педиатрического факультета Болдырева Т. Е.
Глазное яблоко развивается из эктодермы и мезодермы и в связи с этим участвует во многих заболеваниях и имеет обширную связь с другими органами. Условия в глазу разнообразны и исключительно благоприятны для возникновения патологического процесса, так как этот орган не только чрезвычайно сложен, но и достиг крайней степени дифференцировки. (Сидоренко)
Корь острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением конъюнктив, верхних дыхательных путей, специфической энантемой и пятнисто папулёзной сыпью. Высоко контагиозное заболевание, связанное со значительным снижением иммунитета после проведенной вакцинопрофилактики.
Корь Со стороны глаз проявляется в виде: светобоязни; легкой конъюнктивальной инъекции глазного яблока, проявляющейся до появления сыпи(обычно на 2 день заболевания) блефароспазма( на 4 5 день заболевания) слизистого отделяемого из глаз значительной гиперемии конъюнктивы век и глазного яблока; мелких инфильтратов и эрозий на роговице пятна Бельского Филатова Коплика(мелкие до 1 мм, белого цвета пятнышки, слегка выступающие над гиперемированной конъюнктивой, располагаются группами, никогда не сливаются и сохраняются в течении 1 3 дней до появления экзантемы.
Краснуха Острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся слабовыраженными явлениями интоксикации, неяркой мелкопятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов. У беременных, вызывает поражение плода Врожденная краснуха проявляется порками сердца, глухотой, катарактой. Также может наблюдаться микрофтальмия, помутнение роговицы, нистагм, обструкция носослезного канала, вирусный дакриоаденит.
Коклюш Острое инфекционное бактериальное заболевание, проявляющееся приступами судорожного «лающего» кашля, возникающего внезапно, в основном по утрам. Со стороны глаз проявляется: Кровоизлияниями под конъюнктиву, реже в сетчатку Кровоизлияниями в ретробульбарную клетчатку и экзофтальм( в результате судорожного кашля и токсического поражения сосудов эндотоксином палочки Борде Жангу)
Скарлатина Глазные симптомы проявляются одновременно с повышением температуры. У детей наблюдаются: нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы век легкая поверхностная инъекция глазных яблок слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка осложнения со стороны роговицы в виде язв, вызванных гемолитическим стрептококком или фликтенулезного кератита. пленчатые конъюнктивиты у детей младшего возраста.
Ветряная оспа Проявляется Симптомами подострого конъюнктивита Высыпаниями характерных ветряночных пустул по краям век, на конъюнктиве и у лимба Гиперемией конъюнктивы, степень которой определяется количеством пустул Язвочками, которые появляются после пустул и оставляют после себя на конъюнктиве нежные поверхностные рубчики круглой формы. Кератитами по типу метагерпетического или дисковидного.
Ветряная оспа При вакцинации возможно занесение оспенного детрита на конъюнктиву и кожу век При этом через 3 8 дней могут возникнуть: Вакцинные пустулы, представляющие собой пузырьки с желтоватым содержимым, расположенные на отечной и гиперемированной коже или конъюнктиве Язвочки на месте лопающихся пустул Инфильтраты древовидной или дисковидной формы в роговице.
Клинические рекомендации при ветряной оспе Область высыпаний 2 3 р/сут обрабатывают красителями: бриллиантового зеленого 1% р ром спиртовым; метиленового синего 1% р ром спиртовым; йода 2% р ром спиртовым. Для профилактики присоединения вторичной инфекции кож век 2 — 3 р/сут смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью. В конъюнктивальный мешок 2 3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0, 05% р р (Витабакт); мирамистина 0, 01% р р; левомицетина 0, 25% р р; сульфацил натрия 10 20% р р. Проводят симптоматическую терапию жаропонижающими и общеукрепляющими препаратами.
Эпидемический паротит Наиболее частым осложнением со стороны глаз являются дакриоадениты, которые проявляются: Гиперемией и отеком верхнего века Глазная щель приобретает форму параграфа У верхненаружного края орбиты в области слезной железы появляется плотная болезненная припухлость В наружной половине глазного яблока отмечается хемоз конъюнктивы Возможны параличи, лагофтальм, паренхиматозный безсосудистый кератит.
Полиомиелит При данном заболевании отмечаются: лагофтальм Ослабление конъюнктивального рефлекса Редкие мигания Парезы и параличи взора Симптом Горнера, возможный при поражении цилиоспинального центра спинного мозга
Дизентерия Изменения органа зрения бывают при тяжелых нераспознанных формах, особенно у грудных ослабленных детей. В результате эндогенного авитаминоза развивается кератомаляция, проявляющаяся помутнением роговицы без явления раздражения, быстрым некрозом и отторжением участков роговицы с выпадением оболочек, панофтальмитом.
Лимфоретикулез доброкачественный (болезнь кошачих царапин Дебре) Подострая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом в области входных ворот инфекции, в том числе конъюнктивы глаза, и регионарным лимфаденитом. Глазная форма наблюдается в 2 10% случаев.
Лимфоретикулез доброкачественный (болезнь кошачих царапин Дебре) Развивается конъюнктивит Парино, проявляющегося: Образованием на конъюнктиве нижнего или верхнего века малочувствительного узелка 3 5 мм в диаметре, серого или желтого цвета, окруженного фолликулами Хемозом и инъекцией сосудов. Может быть вовлечена коъюнктива глаза и свод. Иногда развивается поверхностный точечный кератит. Поражение глаза сохраняется в течение нескольких недель и заживает без рубцевания.
Инфекционный мононуклеоз Острая инфекционная вирусная болезнь подросткового и юношеского возраста, характеризующаяся лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатии, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Поражения глаз не редко являются ранними признаками заболевания.
Инфекционный мононуклеоз • Заболевание начинается с: Отека век и периорбитального отека(у 25 40%) Боли в глазных мышцах(у 10 20%) Фотофобии(у 5 10%) Часто развивается односторонний или двусторонний пленчатый конъюнктивит.
Клинические рекомендации при конъюнктивитах Накладывать повязку при конъюнктивите запрещено (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита). Для предот вращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены. Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полос ти ее промывают растворами антисептиков 2— 3 р/сут в течение 7— 10 сут; фурацилина 1: 5000 р ром; перманганата калия 1: 500 р ром. В конъюнктивальный мешок закапывают глазные капли в течение первых нескольких дней каждые 2— 4 ч, по мере стихания воспали тельного процесса частота закапывания уменьшается до 3— 6 р/сут. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лече ния 7— 10 дней. Выбор препарата зависит от возбудителя.
Клинические рекомендации при конъюнктивитах Можно использовать комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик, 2— 3 р/сут в течение 7— 10 сут: дексаметазон/неомицин/полимиксин В р р (Макситрол); дексаметазон/гентамицин р р (Декса гентамицин); бетаметазон/гентамицин р р (Гаразон). Применяют комбинированные препараты, содержащие сосудосу живающие средства, 2— 3 р/сут не более 5— 7 сут: нафазолин/антозолин/метиленовый синий/сульфат цинка р р (Оку метил). Дополнительно используют инсталляции препаратов, являющихся стабилизаторами мембран тучных клеток, 2— 3 р/сут в течение 2— 3 нед: кромогликата натрия 2% р р (Лекролин); лодоксамида 0, 1% р р (Аломид).
Клинические рекомендации при конъюнктивитах При поражении роговицы при различных формах конъюнктиви тов применяют препараты, улучшающие ее регенерацию, 3 4 р/сут в течение 2 3 нед: тауфона 4% р р; ретинола ацетата или пальмитата 3, 44% р р; депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель (Солкосерил); Декспантенола мазь 5% (Корнерегель); рибофлавин 0, 01/аскорбиновая кислота 0, 02/глюкоза 2% 10, 0 р р (ex temporae).
Список используемой литературы « Инфекционные болезни с поражением органа зрения» , Ю. В. Лобзин, изд. «Фолиант» , 2003 г. « Офтальмология» под ред. Е. И. Сидоренко, изд. дом «ГЭОТАР МЕД» , 2002 «Неотложная офтальмология» под ред. Е. А. Егорова изд. » ГЭОТАР Медиа» , 2005
Изменения глаз при общих заболеваниях.pptx