Изменение органа зрения при СПИДе Выполнила Лялина Мария

Изменение органа зрения при СПИДе Выполнила Лялина Мария 517 л. ф.

• • • Что такое ВИЧ/СПИД? Что такое ВИЧ? В – вирус И – иммунодефицита Ч – человека • • • Что такое СПИД? С – синдром (комплекс симптомов) П – приобретённого (не врождённого состояния) • ИД – иммунодефицита (организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV) вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция - это прогрессирующее антропонозное заболевание с преимущественно перкутанным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием иммунодефицита, который проявляется оппортунистическими инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными эффектами. Синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД - является конечной, терминальной стадией ВИЧ-инфекции (поэтому правильно говорить ВИЧ, а не вирус СПИДа).

Эпидемиология ВИЧ передаётся следующими способами: • Через кровь: при попадании инфицированной крови в кровоток человека (при использовании нестерильного инструмента, при переливании инфицированной крови или пересадке органов и тканей). • От матери к ребёнку: во время беременности, родов, а также во время грудного вскармливания, что связанно с несовершенством слизистой полости рта и желудочнокишечного тракта новорождённого. • Половым путём (особенно при непостоянном половом партнёре и гомосексуальных отношениях). ВИЧ не передаётся : • Бытовым, воздушно-капельным путём, через укусы насекомых.

• Особого внимания требуют изменения глаз, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как правило, глазные изменения появляются при выраженной стадии СПИДа. • При этом инфекционные поражения глаз вызываются различными возбудителями. Это такие вирусы как: вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус Эпштейна-Бара, вирусы кори, краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы лимфоцитарного хориоменингита, ветряной оспы, гепатита В, геморрагических лихорадок, ВИЧ, энтеровирусы ЕСНО 11 и ЕСНО 19. Среди них наиболее опасен цитомегаловирус, обнаруживаемый у 80% больных СПИДом.

• ЦМВ ( CMV ): цитомегаловирус – очень распространенная вирусная инфекция человека. ЦМВ наиболее опасен для плода и новорожденного, он является одним из наиболее распространенных вирусов, вызывающих внутриутробную инфекцию, входит в группу TORCH -инфекций. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у новорожденных могут включать желтуху, пневмонию, кахексию, микроцефалию, хориоретинит, гастроэнтерит, задержку умственного развития, глухоту, патологии сердца, печени и др. ЦМВ-инфекция развивается у 40% больных СПИД, особенно при снижении количества СD-4 Тлимфоцитов ниже определенного уровня. Без своевременного лечения смертность среди больных ЦМВ инфекцией после пересадок костного мозга достигает 85%. Цитомегаловирус разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом. После подобных разрушений клетка наполняется жидкостью и сильно разбухает, приобретая специфический вид "совиного глаза".

Офтальмологические проявления при СПИДе: • Выявляются некротические хориоретиниты, оптические невриты, панувеиты, ретиноваскулит, нейроретинит. У одной трети больных развивается саркома Капоши, при этом сосудистое опухолевидное образование нередко появляется на веках. На глазном дне развиваются воспалительные инфильтраты с геморрагиями различной давности, отмечаются глазодвигательные расстройства. • Увеиты достаточно часто встречаются у больных с ВИЧинфекцией. Преобладает картина иридоциклита с явлениями ретинита, что указывает на аутоиммунную природу воспалительного процесса.

• Явления ангиоретиноваскулита отмечаются почти у 50 -70% больных. Наиболее характерны ватообразные экссудаты, кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы сосудов сетчатки. ВИЧ-ассоциированная ретиноангиопатия обычно протекает бессимптомно и является транзиторной. Однако при выраженных изменениях она приводит к развитию атрофии зрительного нерва, появлению скотом в поле зрения, утрате цветового зрения, снижению контрастной чувствительности. Иридоциклит. Зрачок медикаментозно расширен, неправильной формы из-за задних синехий на 12. 30, 3 и 5 ч.

• Хориоретинит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, занимает 2 -н место среди причин некротического ретинита у ВИЧ-инфицированных(до 4%) • Сифилитический хориоретинит встречается у 2% больных СПИДом Иридоциклит, Фибринозный. В зоне зрачка видна паутина из слегка сократившегося фибрина. Врожденный сифилитический хориоретинит. На всем глазном дне, кроме зоны фовеа, видны грубые сливные хориоретинальные рубцовые очаги с обширными зонами атрофии и выраженной пролиферацией пигментного эпителия.

• У ВИЧ-инфицированных ослабленных детей первых месяцев жизни на фоне интерстициальной пневмонии, вызываемой простейшими Pneumocystis carini, нередко возникает хориоидит, вызванный этой инфекцией. Диагноз: Хориоидит, вызванный Pneumocystis Carinii Комментарий: Встречается у пациентов с иммунодефицитом. Множественные желтые очаги в хориоидее, достаточно хорошо очерченные

Лечение: • Поражения глаз при СПИДе предусматривает борьбу с ВИЧ, симптоматическое лечение глазной патологии, лечение оппортунистических инфекций и заболеваний. • Специфическое лечение включает противовирусную и иммуномодулирующую терапию. • Вакцина против СПИДа так и не найдена. • Известно более 30 препаратов с противовирусной активностью: зидовудин (ретровир, азидотимидин), рибоварин, фоскарнет и др. • В лечении СПИДа применяют иммуностимуляторы. Это альфа- и бета- интерфероны, внутривенное введение иммуноглобулинов.

Спасибо за внимание! Удачи)