Изготовление цельнолитых протезов. Литые коронки

Изготовление цельнолитых протезов. Литые коронки и мостовидные протезы.

Преимущества: • Более плотно охватывают культю зуба • Не травмируют пародонт, т. к. зубы препарируют с уступом • Надежно восстанавливают высоту коронки, более устойчивы к жевательному давлению • Мостовидные протезы более прочные по сравнению с паяными • Не оказывают токсического действия

Показания: • Восстановление анатомической формы боковых зубов при ИРОПЗ – 0, 7 -0, 8 и дефектов зубных рядов. • Патологическая стираемость • Шинирование зубов при заболевании пародонта

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки • 1 К. Осмотр, постановка диагноза, выбор конструкции, препарирование зубов, снятие оттисков • 2 К/Л. Изготовление временных коронок • 3 Л. Изготовление гипсовых моделей: рабочей разборной и вспомогательной • 4 Л. Загипсовка моделей в артикулятор в положении ЦО • 5 Л. Моделирование коронки из воска.

• 6 Л. Литье коронки. • 7 Л. Обработка и припасовка коронки на модели • 8 К. Припасовка коронки в полости рта. • 9 Л. Шлифовка, полировка. • 10 К. Припасовка и фиксация коронки на цемент.

1. Препарирование зубов. • Слабоконусная форма культи зуба 4 -10° • Толщина твердых тканей, снимаемых при препарировании – 0, 6 -1, 0 мм; • Придесневой или поддесневой уступ • Высота культи зуба 3 -5 мм • Культя зуба имеет сглаженную форму

Снятие оттисков - рабочий - вспомогательный двойной уточненный анатомический

Рабочая разборная модель • Двойной уточненный оттиск заливают высокопрочным гипсом чуть выше шеек зубов на вибростолике. • В отпечаток препарированного зуба вставляют штифт.

• Штифты должны быть параллельны продольной оси зуба. • После затвердевания первого слоя гипса цоколь модели изготавливают из обычного гипса.

• По межзубным промежуткам делают параллельные распилы на высокопрочном гипсе. • На цоколе модели освобождают конец штифта, постукивая по нему снимают выпиленный фрагмент модели, который легко устанавливается на свое место.

• Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра. • Если колпачок изготавливают из воска, под уступом делают канавку

• Для компенсации усадки сплава культю покрывают 2 -я слоями компенсационного лака 25 микрон до уступа

Система изготовления разборных моделей Ассu - Trac • Базис с направляющими и фиксаторами для установки штампиков • Позволяет зубному технику избавиться от штифтования и обрезки моделей • Двухсторонний поддон для заливки моделей и их выталкивания

Загипсовка моделей в артикулятор в положении ЦО

Моделирование коронки. 1) изготовление колпачка • Изготовление колпачка из беззольной пластмассы • Два сложенных вместе пластмассовых диска толщиной 0, 1 и 0, 6 мм закрепляют в зажиме и нагревают до пластичного состояния (прозрачность). • Диск устанавливают над кюветой с мольдином и вдавливают в нее модельную культю.

• После затвердения, пластмассовый колпачок снимают с культи и укорачивают на 0, 5 мм выше уступа. • Удаляют внутренний колпачок 0, 1 мм • Уточняют воском в области уступа • Далее моделируют анатомическую форму из воска.

2) изготовление колпачка из погружного воска • Точно настроенная t воскотопки гарантирует одинаковую толщину колпачка. • Оптимальная вязкость воска при t 89 -91° • Прочность колпачка, долго сохраняет форму

• Быстрыми Методика: вращательными движениями погружают за границы препарирования. • Медленно вынимают, дают стечь воску, обрезают по шейке выше уступа на 0, 5 мм. • Уточняют шейку воском.

Восстановление анатомической формы. • При моделировании лучше использовать электрошпатель, т. к. постоянно поддерживается постоянная t°, что приводит к уменьшению усадки. • При моделировании используют различные виды восков : окклюзионный, универсальный, цервикальный.

Окклюзионный воск 1. Высокая твердость позволяет сохранять контактные точки. 2. Пластичность. 3. Благодаря высокому поверхностному натяжению, воск хорошо вытягивается, что необходимо для формирования сложной жевательной поверхности.

Универсальный воск Предназначен для быстрого нанесения больших количеств воска • Благодаря низкому поверхностному натяжению позволяет распределять расплавленный воск по поверхностям.

Цервикальный воск 1. Низкая усадка 2. Высокая стабильность 3. Хорошо адаптируется по границам препарирования

Моделирование коронок • Моделирование начинают с окклюзионной поверхности. • Начинают нанесение воска с медиально- щечного бугра, затем дистально- щечного. Используют толстый или средний зонд.

• Моделирование окклюзионной поверхности контролируется в артикуляторе. • Далее восстанавливаются контактные пункты, которые контролируются копиркой.

• После восстановления окклюзионных контуров, моделируют вестибулярную и язычную поверхности. • После твердения воска острым скальпелем срезают излишки.

• Моделирование рельефа окклюзионной поверхности начинают с треугольного выступа медиально- щечного бугорка. При этом используют маленький зонд.

• Моделирование контролируется копировальной бумагой. • Отмечают первый окклюзионный контакт.

• Результат: готовая коронка со всеми контактными точками. • Контроль окклюзии в артикуляторе.

• Уточняют шейку цервикальным воском. • Готовая коронка с литником.

Припасовка на модели и в полости рта. 1. Проверяют качество литья. Поры, наплывы металла удаляют твердосплавными фрезами. 2. Проверяют наложение на опорный зуб с помощью копирки или маркера.

3. Соответствие рельефа шейки зуба. 4. Окклюзионные и апроксимальные контакты. • После шлифовки и полировки коронку фиксируют на цемент в полости рта.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза. • 1 К. Осмотр, постановка диагноза, выбор конструкции, препарирование зубов, снятие оттисков, определение ЦО с помощью силиконовых материалов. • 2 Л. Изготовление временных мостовидных протезов. • 3 Л. Изготовление гипсовых моделей: рабочей разборной и вспомогательной • 4 Л. Загипсовка моделей в артикулятор в положении ЦО

• 5 Л. Моделирование опорных коронок и тела протеза из воска • 6 Л. Литье мостовидного протеза. • 7 Л. Обработка и припасовка протеза на модели • 8 К. Припасовка протеза в полости рта. • 9 Л. Шлифовка, полировка. • 10 К. Припасовка и фиксация мостовидного протеза на цемент.

Препарирование опорных зубов. • Опорные зубы параллельны другу

Снятие оттисков Рабочий - двойной уточненный

Определение ЦО

Моделирование протеза. 1. Моделирование опорных зубов. • Изготовление восковых колпачков

● Моделирование анатомической формы опорных коронок (традиционным способом)

● Моделирование с помощью шаблонов (готовых жевательных поверхностей)

● Гнато-колец

● Пластиковых шаблонов

2. Моделирование промежуточной части. • Изоляция зубодесневых сосочков • Окклюзионная поверхность немного меньше естественного зуба • Пространство между Форма: телом и полуседловидная альвеолярным отростком

2 способа моделирования • 1 способ: аналогичен моделированию тела паяного мостовидного протеза. • 2 способ: с помощью готовых восковых заготовок или шаблонов. • Имеют универсальный размер • Рельеф выполнен по законам биомеханики • Экономят время

• Звенья мостовидного протеза вынимаются из блока. • Фиксируются к опорным коронкам

Моделирование с помощью готовых жевательных поверхностей одновременно с опорными коронками

Пространство между телом и альвеолярным отростком и окклюзия контролируются с помощью копирки

После литья протез припасовывают на модели и в полости рта. • Обращают внимание на : • Плотность прилегания к опорным коронкам • Баланс • Отношение тела к альвеолярному отростку и зубодесневым сосочкам • Окклюзионные контакты

• После шлифовки и полировки (паста ГОИ) протез припасовывают и фиксируют на опорные зубы.