ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ (ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА, АНАТОМИИ, ТОПОГРАФИИ И ФУНКЦИИ)

Исторические аспекты формирования представлений об анатомическом строении органа зрения n - трактат «О зрении» ( «De Visu» ) (Гиппократ (460 -370 гг. до н. э. ) или его школа); … Болезни жгли тела людей, Они ж лекарств не знали, трав целительных, И мазей, и настоек. Чахли, таяли Без врачеванья. Эсхил «Прометей прикованный» ; 1000 г. – Ибн Аль-Хайсам – первые наблюдения за оптическими свойствами линз; 1286 г. – изготовление (эмпирическое) первой пары очков (Славино делли Армати, Роджер Бэкон);

Исторические аспекты формирования представлений об анатомическом строении органа зрения n n n Первая половина 16 века – анатомические исследования Леонардо да Винчи ( «Винздорские тетради» ); зарождение анатомии как науки – научный подвиг Везалия; Анатомические таблицы Бартоломео Евстахия (публикация через 150 лет после смерти автора); Анатомические таблицы Фредерика Рьюиша (18 век); Конец 19, начало 20 века – формирование современных представлений об анатомии органа зрения;

Нобелевские премии за исследования органа зрения n n n 1911 – Альвар Гульстранд – работы по диоптрике глаза; 1967 - Рагнар Гранит, Холден Хартлайн, Джордж Уолд – за исследования физиологических и химических зрительных процессов в глазу; 1981 – Дэвид Хьюбел и Торстен Визел – за открытие принципов обработки информации в зрительном анализаторе.

Развитие органа зрения Два подхода в рассмотрении процессов развития органов и систем: n Эволюционный подход – филогенез n Индивидуальное развитие - онтогнез

Поперечный разрез зародыша человека (начало 3 недели)

Развитие органа зрения

Аномалии развития органа зрения n n n Анофтальм- отсутствие глазного яблока Микрофтальм- недоразвитие глазного яблока Циклопия- одна закладка органа зрения Сохранение эмбриональной радужки- нет зрачка Колобома – остаток щели в радужке Астигматизм- нарушение кривизны роговицы Врожденная близорукость и дальнозоркость (размеры глазного яблока) Афакия- отсутствие хрусталика Врожденная катаракта Сохранение сосудов стекловидного тела Врожденное косоглазие Врожденная глаукома

Незавершенная циклопия с наличием обоих нормально развитых глаз. Кожный стебель в области лба. Плод мальчика 9 месяцев.

Анатомо-функциональные системы глазного яблока n n Формообразующая система (наружная оболочка и водянистая влага); Оптическая система (роговица, водянистая влага, хрусталик, роговица); Рецепторная система (сетчатка); Трофическая система (кровеносные сосуды, чувствительные нервы и нервные окончания, влагопродуцирующие образования).

Диаметры глазного яблока в зависимости от возраста (по данным Scammon R. , Armstrong E. , 1925; Seefelder, 1938) Возраст Диаметр глазного яблока, мм сагиттальны й поперечный 17, 7 17, 1 16, 5 0 -6 мес. 17, 7 17, 6 16, 5 6 -12 мес. 18, 5 18, 0 1 -2 года 20, 2 20, 5 20, 2 2 - 5 лет 20, 3 21, 1 5 -10 лет 21, 8 21, 3 10 -15 лет 21, 2 21, 9 21, 5 Взрослые 24, 4 23, 8 23, 5 Женщины 23, 9 23, 4 23, 0 Мужчины 24, 5 24, 2 23, 6 Новорожденные вертикальны й

Толщина роговицы в зависимости от возраста (по данным Martola E. , Baum J. , 1968) Толщина роговицы, мм Возраст центральная часть периферическая часть 0 - 10 лет 0, 504 0, 660 11 - 20 лет 0, 507 0, 688 21 - 30 лет 0, 532 0, 726 31 - 40 лет 0, 534 0, 707 41 - 50 лет 0, 519 0, 669 51 - 60 лет 0, 540 0, 667 61 - 70 лет 0, 518 0, 629 71 - 80 лет 0, 518 0, 618 81 - 90 лет 0, 528 0, 520

Камеры глаза

Количественная характеристика различий положения венозного синуса склеры Положение синуса Все секторы По секторам Верхний сектор Нижний сектор Латеральны й сектор Медиальны й сектор абс. % переднее 76 44, 7 18 40, 9 24 57, 2 21 47, 7 13 32, 5 среднее 29 17, 1 9 20, 5 5 11, 9 7 15, 9 8 20, 0 заднее 65 38, 2 17 36, 6 13 31, 0 16 36, 4 19 47, 5 Всего 170 100, 0 44 100, 0 42 100, 0 44 100, 0 40 100, 0

Межсекторальные различия передне-заднего размера Шлеммова канала в пределах одного глазного яблока Разница между максимальным и минимальным значениями в пределах одного глаза, мм Число наблюдений абс. % 0 3 6, 1 0, 1 14 28, 6 0, 2 19 38, 8 0, 3 8 16, 3 0, 4 3 6, 1 0, 5 2 4, 1 Всего 49 100, 0

Масса и объем хрусталика в зависимости от возраста (по данным Scammon R. , Hesdorffer М. , 1937) Возраст Средняя масса, мг Средний объем, мл Новорожде нные 65, 6+1, 9 1 -3 месяца 92, 8± 1, 2 4 -5 месяцев 109, 0+6, 1 10 - 20 лет 152, 8+2, 1 20 - 30 лет 172, 0± 2, 0 162, 9± 1, 8 30 - 40 лет 190, 3+1, 5 177, 3+1, 7 40 - 50 лет 202, 4± 1, 9 188, 1+2, 1 50 - 60 лет 222, 3± 2, 6 205, 4± 2, 7 60 - 70 лет 230, 1+3, 1 213, 0± 3, 0 70 - 80 лет 237, 1+3, 4 218, 3+2, 9 80 - 90 лет 258, 1± 2, 8 238, 7± 8, 0

Объем и осевая глубина передней камеры в зависимости от возраста (из Kronfeld P. , 1962) Воз го раст, ды Объем, мл Осевая глубина, мм 20 - 29 0, 224+0, 051 3, 63 30 - 39 0, 216+0, 054 3, 46 40 - 49 0, 206± 0, 055 3, 34 50 - 59 0, 163± 0, 039 3, 24 60 - 69 0, 113+0, 042 3, 16 70 - 79 0, 097 3, 10

Количественная характеристика толщины трабекулярной сеточки, мм Толщина трабекулярной сеточки, мм Число наблюдений абс. % 0, 05 7 4, 0 0, 1 142 80, 7 0, 15 20 11, 3 0, 2 6 3, 4 0, 5 1 0, 6 Всего 176 100, 0

Схема сосудистых зон ресничного тела. 1 - передненаружная артериальная зона; 2 - наружная микроциркуляторная зона; 3 - внутренняя микроциркуляторная зона; 4 - задневнутренняя венозная зона

Схема проекции сосудистых зон хориоидеи на задний отдел склеры глазного яблока. 1 - зрительный нерв; 2 - околозрительная зона; 3 - промежуточная зона; 4 - позадиэкваториальная зона; 5 - экватор; 6 - артерии (а) и вены (в); 7 - меридионально расположенные сосуды; 8 - венозные стоки; 9 - латеральный (л) и медиальный (м) секторы.

Различия в количестве задних ресничных артерий, проникающих в склеру Секторы склеры Вариационно-статистические показатели x±sx Min Мах σ верхний 5± 1, 0 3 6 0, 97 нижний 11± 2, 5 7 17 2, 39 латеральны й 4± 1, 4 3 7 1, 32 медиальный 7± 2, 0 3 1 1, 94 все сосуды 27± 4, 0 19 35 3, 92

Различия в расстоянии мест проникновения в склеру задних ресничных артерий от зрительного нерва Удаление от зрительного нерва (мм) Количество кровеносных сосудов абс. % 0, 3 - 0, 9 56 13, 1 1, 0 -1, 9 108 25, 3 2, 0 - 2, 9 118 27, 7 3, 0 - 3, 9 90 21, 2 4, 0 - 4, 9 45 10, 5 5, 0 - 5, 9 7 1, 7 6, 0 - 6, 5 2 0, 5 Всего 426 100, 0

Размеры глазницы по данным компьютерной томографии (В. С. Сперанский и Т. М. Загоровская, 1996) Размеры Стор она Min Мах Глубина глазницы, мм П Л 35, 353, 4 37, 452, 4 44, 2+1, 1 45, 6± 1, 2 Ширина глазницы на уровне экватора глазного яблока, мм п л 2, 2 -40, 4 24, 241, 0 34, 0± 0, 6 34, 0± 0, 7 45, 060, 0 39, 058, 0 50, 0± 0, 6 49, 0± 0, 7 Угол между медиальной и латеральной стенками глазницы, градусы п л - X ± 0 S

Наружные мышцы глаза

Слезный аппарат