Из грыж наибольший интерес для врача представляет паховая

"Из грыж наибольший интерес для врача представляет паховая, как потому, что она наичаще встречается, так и потому, что коренная операция при ней представляет некоторые технические особенности, вызвавшие к жизни целые десятки, более или менее сложных, более или менее достигающих цели способов". В. А. Красинцев

Элементы грыжи

Границы паховой области

основные связки паховой области

Связки паховой области

Поперечная фасция

ПОПЕРЕЧНАЯ ФАСЦИЯ

Запирательный механизм

Схема строения передней брюш ной стенки (вид сзади), паховый серп:

Паховый канал

поперечное сечение паховой области

Корона смерти

1. «Роковой треугольник» 2. «Треугольник боли»

Границы треугольника Гессельбаха в оригинальном (А) и современном (Б) описании:

Скользящие грыжи слепая кишка мочевой пузырь

Schaukelbruch — грыжа в виде качалки (грыжа без грыжевого мешка)

Кисетный шов мешка скользящей грыжи

Операции при скользящих грыжах (по М. И. Потоцкому). 1 -тонкая кишка; 2 -париетальная брюшина; 3 -апоневроз; 4 -грыжевой мешок; 5 — слепая кишка с восходящей; 6 — сигмовидная кишка.

Интерстициальные грыжи. а — hernia inguinalis subcutanea; б — hernia inguinalis properitonealis; в — hernia inguinalis interstitialis; г — hernia inguinalis interstitialis bilocularis congenita.

ВИДЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ 1. Осумкованная (кистевидная, или куперовская) грыжа (hernia inguinalis encystica, hernia cystica s. Cooperi) 2. Околопаховые грыжи (hernia parainguinalis) 3. Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом 4. Комбинированные формы паховых грыж

Развитие влагалищного (брюшинно пахового) отростка и процесс опускания яичка

Врождённая и приобретённая грыжи

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ЖЕНЩИН § У женщин преимущественно наблюдаются косые паховые грыжи, развитие которых непосредственно связано с незаращенным брюшиннопаховым отростком. В литературе эти грыжи называются также грыжами , , нуккова канала" или нуккова дивертикула

Операции паховых грыж у женщин

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ § Операция по Краснобаеву без рассечения апоневроза § Операции с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота: - по Мартынову по Жирару—Боброву—Спасокукоцкому.

Сравнительное ощупывание семенных канатиков

ощупывание поверхностного пахового кольца (по И. С. Линденбауму)

ощупывание поверхностного пахового кольца (по Bailey).

А. В. Мартынов называл операцию паховой грыжи одной из самых “деликатных”, подчеркивая этим важность соблюдения всех необходимых деталей техники, атравматичного оперирования, что составляет главное и наиболее существенное условие для предотвращения рецидивов.

Положение больного на операционном столе при операции по поводу грыж брюшной стенки.

Операция без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота § Способ Ру (Roux, 1899). Апоневроз наружной косой мышцы не вскрывают. Выделяют грыжевой мешок, перевязку шейки которого проводят на уровне поверхностного пахового кольца. Первый шов накладывают на ножки пахового по верхностного кольца. Образовавшиеся после наложения пер вого шва складки апоневроза сшивают узловатыми швами, в которые захватывают медиальный край апоневроза, при легающие мышцы и паховую связку.

Операции при паховых грыжах с рассечением апоневроза наружной косой мышцы без перемещения семенного канатика § Способ А. А. Боброва (1892). Апоневроз наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к паховой связке и к наружному лоскуту апоневроза наружной косой мышцы.