ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ ЛЕКЦІЯ 7 ТЕМА

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ ЛЕКЦІЯ № 7 ТЕМА: “ДЕСМУРГІЯ. ”

1. Десмургія в роботі середнього медичного персоналу. Види пов'язок. 2. Основні перев’язочні матеріали. М’які пов’язки. 3. Техніка і правила накладання пов'язок. Основні типи бинтових пов'язок. 4. Тверді пов’язки. Транспортна іммобілізація. 5. Гіпсові пов’язки.

Це розділ загальної хірургії, що вивчає накладання пов'язок з метою профілактики та лікування ушкоджень та захворювань. ДЕСМУРГІЯ МЕТА Захистити рану або патологічне вогнище від впливу навколишнього середовища. Перев'язка Це процес накладання або зміни лікувальної пов’язки з наступною її фіксацією. Види пов'язок відповідно до характеру і призначення ЗАХИСНІ ІММОБІЛІЗУЮЧІ ЛІКУВАЛЬНІ ТРАНСПОРТНІ ПОВЯЗКИ З ВИТЯГАННЯМ ГЕМОСТАТИЧНІ ПРОФІЛАКТИЧНІ

ПО МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ФІКСАЦІЇ РОЗРІЗНЯЮТЬ: М’ЯКІ ПОВ’ЯЗКИ КОСИНКОВІ ТВЕРДІ ПОВ’ЯЗКИ ЛІКУВАЛЬНІ ШИНИ БИНТОВІ КОНТУРНІ КЛЕЙОВІ ПРАЩОПОДІБНІ ТРАНСПОРТНІ ШИНИ ОРТОПЕДИЧНІ АПАРАТИ ПОВ’ЯЗКИ, ЩО ТВЕРДНУТЬ ЖЕЛАТИНОВІ ШИНИ ПРОТЕЗИ КОРСЕТИ ГІПСОВІ КРОХМАЛЬНІ ІЗ ПОЛІМЕРНИХ МАТЕРІАЛІВ

М’ЯКІ ПОВ’ЯЗКИ 1. БИНТОВІ 2. КЛЕЙОВІ МАРЛЕВІ СІТЧАСТІ СИНТЕТИЧНИЙ КЛЕЙ ЕЛАСТИЧНІ КЛЕОЛ ЛЕЙКОПЛАСТИР 3. КОСИНКОВІ 4. ПРАЩОПОДІБНІ 5. КОНТУРНІ БФ-6 КОЛОДІЙ КАНІФОЛЬ ВИКОРИСТОВУЮТЬ КОСИНКИ – КОЛОКСИЛІН ЕТИЛОВИЙ СПИРТ ШМАТОК МАРЛІ ТРИКУТНОЇ ФОРМИ ЕТИЛОВИЙ СПИРТ ЕФІР СОНЯШНИКОВА ОЛІЯ ПРАЩА – РОЗРІЗАНА З ОБОХ БОКІВ СМУЖКА МАРЛІ ВИГОТОВЛЯЮТЬ З ШМАТКА ТКАНИНИ ДЛЯ ЗАКРИВАННЯ ЧАСТИН ТІЛА СУСПЕНЗОРІЙ (МАЄ ГАМАНЕЦЬ І ЛЯМКИ) ЕЛАСТИЧНІ БИНТИ – РЕТЕЛАСТ (сітка типу панчохи)

ТЕХНІКА І ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗОК 1. Хворому або потерпілому необхідно надати зручного положення. Ушкоджена частина тіла повинна знаходитися на рівні грудей особи, яка надає допомогу. 2. Частина тіла, яку необхідно перев’язати, має бути абсолютно нерухомою, в зручному фізіологічному положенні, м’язи максимально розслаблені. 3. Оператор має перебувати обличчям до пацієнта, щоб негайно відреагувати на біль, спричинений перев’язкою. 4. Пов’язка накладається у напрямку від кінцівки пацієнта до тулуба. 5. Бинт тримають у правій руці, його вільний кінець у лівій. 6. Розмотують бинт зліва направо, не відриваючи рук від перев’язувальної поверхні і не розтягуючи бинт по повітрю. 7. Накладати пов’язку треба так, щоб кожний наступний тур покривав попередній від його половини до 2/3 ширини.

ЕТАПИ БИНТУВАННЯ 1. ПЕРШИЙ ТУР (фіксація) ДВА КОЛОВИХ ТУРИ ФІКСАЦІЯ ТИПУ “ЗАМКА” 2. ВЛАСНЕ БИНТУВАННЯ 3. ОСТАННІЙ ТУР (закріплення) ДВА КОЛОВИХ ТУРИ ШПИЛЬКОЮ, БУЛАВКОЮ, “ЖАБКОЮ”, ПОПЕРЕДНІМБИНТА РОЗЩЕПЛЕНИМ КІНЦЕМ ТУРОМ ВИМОГИ ДО ПОВ’ЯЗКИ Міцно фіксувати ушкоджену ділянку Лежати рівно без зморшок Не спричиняти незручності пацієнту Лежати щільно, але не туго Не крутитися, не ковзати, не заважати рухам Вузол зав'язки – подалі від ушкодження

ОСНОВНІ ТИПИ БИНТОВИХ ПОВ’ЯЗОК 1. КОЛОВА (циркулярна) пов'язка Оберти бинта лягають один на одного, наступний перекриває попередній

2. СПІРАЛЬНА пов'язка 2 -3 закріплюючих тури, а далі наступний тур перекриває попередній на ½, 1/3 ширини бинта

3. ПОВЗУЧА пов'язка 2 -3 закріплюючих тури, а далі наступний тур не перекриває попередній тур 4. ХРЕСТОПОДІБНА пов'язка Напрям бинта утворює фігуру вісімки або хреста

5. КОЛОСОПОДІБНА пов'язка Нагадує “ 8”, але наступні тури частково прикривають попередні, і перехрещуються по одній лінії

6. ЧЕРЕПАША пов'язка Є збіжна і розбіжна, накладається на великі суглоби

7. ПОВОРОТНА пов'язка Накладається на ампутаційну куксу. Потребує додаткового укріплення.

8. Т-ПОДІБНА пов'язка Накладається на промежину або пахову ділянку за допомогою 2 -х бинтів

ВИДИ ПОВ’ЯЗОК ЗА ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ 1. НА ГОЛОВУ ТА ШИЮ ЦИРКУЛЯРНА ПОВОРОТНА НЕАПОЛІТАНСЬКА “ГІППОКРАТА” “ЧЕПЕЦЬ” НА ОЧІ “ВУЗДЕЧКА” ПРАЩОПОДІБНІ 8 -ПОДІБНІ КЛЕЙОВІ 8 -, КОЛОСО-, ХРЕСТОПОДІБНІ 2. НА ГРУДНУ КЛІТКУ, ВЕРХНЮ КІНЦІВКУ СПІРАЛЬНА ДЕЗО 3. НА КИТИЦЮ, ПАЛЬЦІ 4. НА ЖИВІТ, ТАЗ НА МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ ВЕЛЬПО ЧЕРЕПАША КОСИНКОВІ КОЛОСОПОДІБНА ХРЕСТОПОДІБНА СПІРАЛЬНА КОЛОСОПОДІБНА Т-ПОДІБНА НА ПРОМЕЖИНУ

5. НА НИЖНЮ КІНЦІВКУ ПОВОРОТНА 8 -, КОЛОСО-, ХРЕСТОПОДІБНІ ЧЕРЕПАША КОСИНКОВА СПІРАЛЬНА НА ПЕРШИЙ ПАЛЕЦЬ СТОПИ ТВЕРДІ ПОВ’ЯЗКИ Транспортна іммобілізація Лікувальна іммобілізація Запальні захворювання кісток і суглобів Операції на кістках і суглобах Ушкодження м'яких тканин 1. 2. 3. 4. Стандартні шини Підручний фіксуючий матеріал Екстензійні прилади Протези та ортопедичні апарати Кінцівка має перебувати в фізіологічному положенні Повинно бути максимальне розслаблення м'язів Пов'язка не повинна перетискати кінцівку На кісткові виступи ставлять ватно-марлеві прокладки

ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ Це іммобілізація пошкодженої частини тіла під час транспортування. Стандартні шини 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Імпровізовані шини Міцні, портативні, прості. Іммобілізують ушкоджену ділянку та 2 найближчі суглоби Шину обмотують ватою та бинтом Пальці залишають відкритими Фізіологічне положення кінцівки Фіксуюча шину пов'язка не повинна стискати судини та нерви Поверх одягу при закритих пошкодженнях При відкритих – асептична пов'язка + шина

ТРАНСПОРТНІ ШИНИ ФІКСУЮЧІ ДИСТРАКЦІЙНІ КРАМЕРА ШИНА ДІТЕРІХСА ЕСМАРХА ПЛАСТМАСОВІ ПНЕВМАТИЧНІ ПІДРУЧНІ ІМПРОВІЗОВАНІ ЕЛАНСЬКОГО ДЕРЕВ’ЯНИЙ ЩИТ ЕКСТЕНЗІЙНІ МЕТАЛЕВІ ТА ДЕРЕВ’ЯНІ ЩИТИ ШИНА УІТО ШИНА БЕЛЄРА

ГІПС Порошок (сульфат кальцію) прожарений при t-130 С, при змішуванні з водою швидко застигає. 1. Проба з нагріванням 2. Проба на наявність сірководню 3. Проба на затвердіння 4. Проба з гіпсовою кулькою ЦИРКУЛЯРНА ЛОНГЕТНО-ЦИРКУЛЯРНА ВІКОНЧАСТА СТУЛЧАСТА МОСТОВИДНА ШИНО-ГІПСОВА ГІПСОВІ ЛІЖЕЧКА 5. Проба із стисканням у кулаку Гіпсовий бинт складають 1. БИНТ РОЗГОРТАЮТЬ в 5 -8 шарів, опускають в таз з теплою ПОТРІБНІ ІНСТРУМЕНТИ: гіпсові ножиці, пили, щипці водою, чекають, поки не вийдуть бульбашки. На кінцівку (в правильному фізіологічному положенні) 2. ВТИРАЮТЬ ГІПС РЕБРОМ ДОЛОНІ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯшар бинта і накладають гіпсову пов'язку. намотують 1 КІНЦІВКУ МИЮТЬ ВОДОЮ З МИЛОМ, ПРОТИРАЮТЬ ватно-марлеві подушечки. 3. ЗАГОРТАЮТЬ, ЗБЕРІГАЮТЬ В СУХІЙ ЄМНОСТІ Під кісткові виступи –АНТИСЕПТИКОМ Кінчики пальців залишають відкритими. Фіксують бинтом.