ИТОГОВОЕ СОБРАНИЕ ЗА 2014 ГОД БУ ПРЕЗИДЕНТСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ

ИТОГОВОЕ СОБРАНИЕ ЗА 2014 ГОД БУ «ПРЕЗИДЕНТСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Структура БУ «ППЦ» Поликлиника Стационар Акушерский -Акушерское отделение № 1 (физиологическое) -Акушерское отделение № 2 -Родовое отделение -Отделение новорожденных -Отделение анестезиологииреанимации -Отделение патологии беременности -Дистанционный консультативный центр с выездными бригадами -Центральное стерилизационное Гинекологический Гинекологическое отделение Гинекологическое (дневной. стац. х/р) Гинекологическое (дневной стационар при АО) Педиатрический -Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 1 -Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2 -Реанимации и интенсивной терапии новорожденных -Приемное отделение Вспомогательные медицинские службы Клинико - диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение рентгеновский кабинет , кабинет гипербарической оксигенации -Консультативнодиагностическое отделение - Отделение ВРТ - Медикогенетическая консультация - Отделение охраны репродуктивного здоровья - Отделение ВРТ (хозрасчетное)

Кадровый состав БУ «ППЦ»

Квалификационную категорию имеют 106 врачей или 73% от общего количества врачей

Квалификационную категорию имеют 237 средних мед. работников или 73% от общего количества средних мед. работников с мед. образованием (325)

Повышение квалификации прошли

Наличие сертификата в соответствии с занимаемой должностью (%) 2011 Врачи 99 Средний медперсонал 97, 5 2012 2013 2014 99, 3 100 97, 3 97, 4 97, 1 96, 6

Динамика движения пролеченных больных по БУ «ППЦ»

Динамика движения пролеченных больных в разрезе отделений

Средняя длительность пребывания больных в стационаре Отделения 2011 Гинекология 7, 6 АФО 6, 3 АОО 8, 0 ОПБ 7, 3 ОПБ 1 7, 7 Отделение 4, 6 новорожденных ОПН 11, 8 ОВНН ОРИТ 27, 3 9, 4 2012 6, 5 6, 6 8, 4 7, 5 4, 9 2013 6, 7 5, 0 7, 6 7, 8 4, 8 2014 6, 55 7, 0 8, 8 7, 9 7, 2 4, 9 план 6, 5 6, 1 9, 0 13, 2 12, 3 12, 5 16, 3 25, 3 9, 5 31, 7 11, 1 30, 3 17, 7 16, 3

Оказание высокотехнологичной помощи в 2014 г. Профиль ВМП Согласо ванные объемы Выполненные объемы Пролечен. Проведено больные койко-дней Гинекология (ЭКО) всего, 514 12696 из них: - по Федеральной программе 214 5984 - по ОМС 300 6535 9 177 634 15419 - иногородние (по ОМС, сверх плана) Неонатология (по ОМС) 634

Работа акушерского стационара

Количество родов в ППЦ 2010 Всего родов 2011 2012 2013 2014 3925 4433 3411 3989 3954 Преждевре- 8, 5% менные роды 22, 9% от родов по ЧР 8, 0% 7, 8% Количество 16158 16090 17513 родов по ЧР 8, 0 % 8, 0% (5, 6% по ЧР) (5, 5% по ЧР) 17384 17236

Кесарево сечение на 1000 родов 2010 2011 2012 2013 2014 ППЦ 354, 6 288, 0 267, 0 297, 5 320, 7 г. Чебоксары 222, 1 234, 4 249, 3 244, 7 248, 5 ЧР РФ 233, 5 224, 4 228, 0 224, 3 203, 9 219, 6 229, 2 236, 7 249, 8

Применение регионарной анестезии и эфферентных методов лечения

Заболевания, осложнившие роды на 1000 2011 2012 2013 2014 297, 3 264, 4 325, 2 255, 7 22, 8 18, 2 29, 6 41, 2 10, 1 9, 08 14, 5 19, 98 Заболевания с. с. с 317, 4 306, 7 362, 4 251, 4 Заболевания почек 252, 4 258, 0 184, 7 122, 7 356, 6 478, 5 493, 8 410, 98 Преэклампсии в т. ч. тяжелая преэклампсия Сахарный диабет Анемии беременных

РАБОТА АКДЦ в 2014 г. Акушерами-гинекологами центра проведены более 1400 консультаций, что составило 8, 5 % к числу женщин закончивших беременность. Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской помощи беременным и пациенткам с гинекологической патологией. Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 393 в т. ч. : неонатологических бригад - 373 акушерско-гинекологических бригад – 17 анестезиологических бригад – 3

Внедрение новых технологий • Дальнейшее внедрение маршрутизации, утвержденных клинических протоколов; внедрение алгоритмов совместных действий при критических ситуациях • Внедрение новых методик диагностики внутриутробной гипоксии плода в родах: STAN S 21 и определение p. H и лактата в крови плода • Использование внутриматочного баллона и швов по Линчу (методика «сэндвич» ) при кровотечениях в ходе КС без коагулопатии (гипотония матки) • Продолжено использование конкурентных антагонистов окситоцина (атосибан/трактоцил) при преждевременных родах; карбетоцина при кровотечениях • Более широкое применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и угрозы преждевременных родов • Продолжение ранней выписки родильниц и новорожденных, в т. ч. с неотпавшим пуповинным остатком • «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных

Работа гинекологических отделений 2010 2011 2012 2013 2014 Гистеро 1376 скопии 1289 1420 1640 1592 Гистеро резекто скопии 222 390 525 723 397 Средн. к/день 1, 12 1, 1

Оперативный анализ работы г/о 2011 Полостные операции 2012 2013 2014 893 880 968 1130 Лапароскопии 653 (абс. / %) 73% 656 789 967 74, 5% 81, 5% 85, 6% Лапаротомии 240 224 149 163 Ср. к/день 6, 5 6, 8 5, 4 4, 1 Ср. к/д до операции 1, 5 1, 2 1

Динамика роста лапароскопических операций

Операции влагалищным доступом

Анализ работы отделения новорожденных 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Родилось всего 3296 3980 4484 3458 4033 4018 Из них недоношенными 307 9, 3% 359 9% 387 8, 6% 264 7, 6% 336 8, 33% 342 8, 5% Родилось больными и заболело 2743 83, 2% 3113 78% 2803 62, 5% 2262 65% 2564 2634 63, 6% 69, 6% Выписано домой всего 2117 2736 3150 3367 1244 31% 1371 30% 925 27% 1176 Переведено 35, 7% 3142 2977 919 1039 22, 8% 25, 8%

Летальность в ОРи. Т новорожденных

Количество пролеченных детей с массой менее 1000 грамм при рождении (выписанные из ОВНН)

Ретинопатия недоношенных 2011 Всего пролечено детей Развилась ретинопатия Прооперировано Сохранено зрение 2012 2013 2014 488 523 442 413 175 174 103 118 (28, 6%) (35, 86%) (33, 3%) (23, 3%) 45 28 35 (25, 7%) (16, 1%) (33, 9%) 22 (18, 6%) 43 26 35 22 (95, 6%) (93%) (100%)

Количество пролеченных и консультированных больных БУ "Президентский перинатальный центр» за 2014 год (клинический уровень поликлиника) Районы 2013 2014 Алатырский 316 354 Аликовский 700 591 Батыревский 1425 1461 Вурнарский 1274 1248 Ибресинский 1097 1029 Канашский 1299 Козловский Районы 2013 2014 Цивильский 1398 1489 Чебоксарский 3190 2777 Шемуршинский 492 561 Шумерлинский 353 245 Ядринский 1146 1019 1394 Яльчикский 886 710 469 570 Янтиковский 584 585 Комсомольский 1019 1120 1619 1386 Красноармейск. 476 532 г. Чебоксары 29039 28334 Красночетайский 589 524 г. Новочебоксарск 3796 3729 Марпосадский 741 713 г. Алатырь 890 871 Моргаушский 1626 1443 г. Шумерля 1115 998 Порецкий 469 398 56875 54973 Урмарский 869 868 Всего по Республике г. Канаш

Амбулаторно-поликлиническая помощь Отделения Перинатологи (КДО) 2011 2012 2013 2014 Нагрузка План в смену 25695 27733 26324 27392 14, 1 13 ОВРТ № 2 х/р 15640 14762 14515 14044 15 14 13176 13436 11019 13214 11, 5 12 12827 10095 4758 8333 8, 6 7, 5 2631 11, 5 13 65614 13, 1 13 ОВРТ № 1 бюджет ООРЗ (подростк. ) Гинекологи 3747 Всего 4741 3772 73428 77183 60388

Внедрено нового на перинатальном приеме 1. Работа в единой программе мониторирования беременных женщин. 2. Дистанционная курация беременных женщин высокой группы риска по всей Чувашии. 3. Консультативный прием женщин с привычным невынашиванием.

Количество беременностей по отделению репродукции

Число наступлений беременностей на ПЭ по данным РАРЧ и БУ «ППЦ»

• В 2014 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ пролечено 523 супружеских пар. • В 60% (306) выполнена процедура ИКСИ. • Получено 121 беременности. • Частота наступления беременности на перенос – 28, 3%. • Средний возраст женщин в программах ЭКО составил - 33 года. • Среднее количество попыток ЭКО – 1, 8. • Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила 115 тыс. руб.

Лечебные циклы и результаты ЭКО в бюджетных программах 2012 -2014 гг. 2012 2013 2014 Циклов ЭКО 345 510 523 Наступило беременностей ЧНБ % на перенос 83 121 32, 2 % 29, 6% 28, 3%

Возраст и результаты ЭКО в бюджетных программах 2012 -2014 гг. < 34 лет 35 – 39 лет > 40 лет 2012 2013 2014 197 290 331 120 181 153 28 39 39 Береме нностей 83 79 88 29 40 27 2 4 5 ЧНБ % на перенос 35 % 33, 3 % 32, 4 32 % 26, 3 % 18, 6 % 10, 5 % 15, 3 % 23, 8 % Число ЭКО

Посещения в отделение охраны репродуктивного здоровья Структура причин обращений от числа первичных пациентов 50 % рабочего времени выделяется на санитарно-просветительскую; 50% рабочего времени – лечебнопрофилактический и консультативный прием врача, медицинского психолога *Структура обратившихся по заболеваниям соответствует общероссийским тенденциям

Количество посещений в год на одного врача гинеколога Количество лекций гинеколога Контингент слушателей 2014 год

Сроки беременности при обращении в ООРЗ

Работа центра «Кризисной беременности» Количество консультаций % женщин, прервавших беременность из числа проконсультированных

Структура обращений в Центр медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации 2013 -2014 гг. № Категории обращений 1 2 Незапланированная, нежеланная беременность Одинокие матери 3 % соотношение к общему количеству 2013 г. 32, 5 % соотношение к общему количеству 2014 г. 30 28, 5 29. 5 Соматические болезни 81, 5 88 4 Малообеспеченная семья 32, 5 30 5 Перенесенные любые виды насилия 2, 3 7 6 Конфликтные ситуации в семье и на работе 47 52 7 Беременные женщины с патологией плода 15, 4 33 8 Отказ от ребенка после родов 1, 3 0. 85 9 1, 5 2 1, 8 3. 4 11 Беременные женщины, имеющие детейинвалидов Женщины-инвалиды репродуктивного возраста Семьи, пережившие перинатальные потери 21 27 12 Асоциальное поведение женщины 1, 8 5. 6 10

Работа медико-генетической консультации

УЗИ во время беременности Всего проведено УЗИ 2010 2011 2012 2013 2014 16655 18020 20183 20400 20643 Выявлено ВПР по УЗИ: 346 307 283 374 433 % 2, 0 1, 7 1, 4 1, 83 2, 1 Прервано беременностей всего в 1 триместре в 2 триместре Прервано беременностей по поводу ВПР 116 38 71 116 54 65 128 56 69 117 66 51 139 69 70 112 115 126 112 136

Структура ВПР (прерываний беременности) 2010 2011 2012 2013 2014 ЦНС 22 30 24 24 30 МПС 4 6 2 6 4 ССС 18 15 8 Множ. ВПР 18 13 32 33 29 Др. пороки 54 52 62 49 68 Итого 116 128 117 139

2014 год: Неонатальный скрининг Выявлено: Адреногенитальный синдром - 1 Муковисцидоз - 1 Вр. гипотиреоз – 4 Галактоземия – 1 Фенилкетонурия - 0 Охват скринингом 99, 73% Обследование на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз 17272 новорожденных

Работа параклинической службы среднее количество анализов, исследований, процедур на 1 стационарного больного 2011 2012 2013 2014 Лабораторные анализы 32, 6 37, 9 38, 1 37, 9 УЗИ Функциональны исследования 1, 64 1, 5 0, 79 0, 81 1, 63 0, 85 Физиотерапевтиче ские процедуры 9, 0 12, 3 9, 0 10, 7

Количество выполненных анализов в КДЛ за 2010 - 2014 годы

Внедрено нового в КДЛ Выявление, дифференциация (генотипирование) и количественное определение ДНК ВПЧ ВКР генотипов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 с помощью набора «Ампли. Сенс ВПЧ ВКР генотиптитр-FL» в клиническом материале методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени» Определение всех D слабых и RH 1 вариантов, включая антиген D категории VI (DVI) с помощью «Реагента жидкого СКАНГЕЛЬ моноклонального Анти-RH (1) D/RHW 1» . Измерение уровня β-кетонов в крови

Перспективы развития КДЛ на 2015 • Внедрение ингибитора активности фактора Ха в плазме • Выявление и количественное определение ДНК вируса Эпштейн-Барр (ЕВV), цитомегаловируса (СМV) и вируса герпеса 6 (ННV 6) в клиническом материале методом ПЦР в режиме «реального времени» . • Выявление и количественное определение ДНК Listeria monocytogenes в биологическом материале методом ПЦР в режиме «реального времени» .

Основные показатели работы ФТО Показатель 2013 2014 Число лиц закончивших лечение: всего, в т. ч. амбулаторно 12098 2342 12203 2503 Выполнено физиопроцедур: 105073 18796 105765 18628 243799 24903 Процент охвата физиолечением: - амбулаторных больных - стационарных больных 16% 62% 17% 60% Число процедур: - на 1 стационарного больного - на 1 амбулаторного больного 10, 7 7, 3 12, 3 7, 5 17 17 Нагрузка на 1 мед. сестру в год в У. Е. 19876 21296 Нагрузка на 1 врача-физиотерапевта в год 8277 8717 Выполнено процедур лазерной терапии Из них: ВЛОК УФОК 22414 3399 37 26918 3592 159 всего, в т. ч. амбулаторно Выполнено физиопроцедур всего в У. Е. Число процедур на 100 посещений

Оснащенность электронновычислительной техникой

Оснащенность рабочих мест • Во всех стационарных отделениях имеются компьютеры и принтеры • Рабочие места в амбулаторнополиклинических отделениях оснащены оргтехникой на 100%

Финансирование БУ «ППЦ» в 2014 г.

Виды расходов в 2014 году (в руб. )

Финансирование БУ «ППЦ» по основным статьям расходов 2014 г. Статьи Заработная плата Средства бюджета Средства ОМС Платные услуги Родовые сертифи каты Федера льный бюджет 7 810 800 20, 15% 181 462 140 55, 24% 33 963 316 52, 77% 14 286 413 51, 92% 1 240 460 20% Оборудова ние и мебель 5 448 523 8, 47% 3 404 503 12, 37% - - 100 0, 03 Медик-ты и расходные материалы 30 933 318 79, 79% 106 146 012 32, 31% 2 044 020 3, 18% 9 105 144 33, 09% 4 964 840 80% 25 182 0, 06% 40 813 561 12, 42% 22 901 362 35 58% 718 521 2, 62% 3 876 930 328 521 713 64 357 221 27 514 581 Прочие Итого 6 205 300

Объем затрат в структуре закупок по федеральному закону № 94 за 2014 год(%)

Структура финансовых расходов родового сертификата в 2014 г. 9 тыс. рублей на медицинское обеспечение одной женщины в период беременности и родов Поступило дополнительно в перинатальный центр 26 583 000 рублей на оплату родовых сертификатов (27 672 000 в 2013 г. ), в т. ч. Женская консультация 3 261 000 рублей (3 030 000 руб. в 2013 г. ) Родильный дом 23 322 000 рублей (24 642 000 руб. в 2013 г.

Материальные затраты в разрезе отделений на лечение больных в 2014 году

Стоимость 1 к/дня и 1 посещения в 2014 г. (руб. )

Задачи: • Повышение качества обслуживания • Повышение удовлетворенности пациентов • Увеличение количества сервисных палат для пациентов

Обращения пациентов на сайт 2012 2013 2014 Жалобы 14 22 6 Обращения на сайт 892 830 448 Благодарности 32 33 21

Экспертиза временной нетрудоспособности 2012 2013 2014 Всего ЛН по заболеванию Среднее число дней нетрудоспособности 1298 11, 14 1575 9, 36 1229 8, 56 Всего ЛН по беременности и родам Среднее число дней нетрудоспособности 1057 146, 48 990 149, 06 1074 148, 28 Всего ЛН дополнительно на 16 к/дн (по осложненным родам) 1020 1329 1245 2465/277 2254/288 1045/237 Дефекты (несвоевременное предоставление документов на ВК) 18 8 1 Испорченные бланки ЛН 198 133 90 Количество ВК/ протоколы

Анкетирование пациентов 2014 г. • Обработано 240 анкет (средний возраст 30, 5 лет), из них: 97, 1% пациентов оценили работу центра на «отлично» и «хорошо» , 2, 9% оценили отношение персонала к пациентам на «удовлетворительно» • Причины обращения: – лечение - 45%; – обследование – 25%; – «Д» наблюдение – 17, 5%.

Жизнь центра в 2014 г. • • • • Участие в «Лыжне России - 2014» Участие в спортивном мероприятии «Зарядка со звездой» Участие в пешей оздоровительной прогулке по Заливу «Тропа здоровья» в течение всего года Приняли участие в митинге «В поддержку братского народа Крыма» Приняли участие в Первомайской демонстрации Провели конкурс детского рисунка на асфальте «Здравствуй, лето!» , посвященный Дню защиты детей. Приняли участие в праздновании Дня медицинского работника в театре Оперы и балета «Бал белых халатов» Празднование Дня медицинского работника на турбазе «Сурские зори» Приняли участие в проведении V Международного спортивного форума «Россия спортивная держава» Участие в «Кроссе нации – 2014» Участие в соревнованиях по сдаче норм ГТО Посвящение молодых специалистов в профессию «День медицинской сестры» Празднование «Дня пожилых людей» Проведение конкурса детского рисунка «Моя мама работает…» , посвященного Дню Матери. Встреча Нового года – проведение новогоднего корпоратива.

Наши награжденные в 2014 г. • Почетная грамота Министерства здравоохранения Российской Федерации : 8 сотрудников • Милаев Сергей Геннадьевич • Горячкина Лидия Алексеевна • Майкова Людмила Петровна • Кузнецова Елена Викторовна • Романенко Виктор Петрович • Егорова Нина Алексеевна • Пронюшкина Галина Мефодьевна • Саввова Маргарита Яковлевна • Почетная грамота Минздравсоцразвития Чувашии 20 сотрудников • Благодарность Минздравсоцразвития Чувашии – 8 сотрудников • Почетная грамота БУ «Президентский перинатальный центр» – 52 сотрудника • Благодарность БУ «Президентский перинатальный центр» – 34 сотрудника

Задачи на 2014 год • Оптимизация финансовых затрат • Снижение среднего койко-дня • Внедрение современных технологий повышающих качество оказания МП • Внедрение автоматизированной истории болезни и амбулаторной карты