Итоги реализации реформ здравоохранения в пилотных областях (г. Киев) Выполнила: Студентка 5 курса Группы ВИ-54 Воробьева А. В.
n n Реформа здравоохранения на Украине 2012 год началась 1 января 2012 года с «пилотных регионов» : Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и город Киев. Решение о проведении реформы было принято Законом Украины № 3612 от 7 июля 2011 года «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киев»
Основные цели реформы n n n n внедрение семейной медицины на Украине; чёткое структурирование медицинских учреждений по видам помощи: первичная (амбулаторно-поликлиническая), вторичная (стационарная), третичная (на уровне республиканских и областных лечебных учреждений, в том числе диспансеров), а также экстренная медицинская помощь; перераспределение части финансов из вторичного звена (стационаров) в первичное звено (амбулаторно-поликлинические учреждения); перераспределение финансирования вторичного звена (стационаров) из местных бюджетов на областные (в обмен на часть подоходного налога, который теперь передаётся из городов и районов в область); оптимизация сети стационаров (закрытие, перепрофилирование в хосписы, дневные стационары, так называемые больницы планового и восстановительного лечения); замещение системы санитарно-эпидемиологических станций на санитарноэпидемиологическую службу со значительным сокращением учреждений СЭС; перевод медицинских учебных заведений в подчинение Министерства образования, науки, молодёжи и спорта Украины
Что планировалось сделать: n n n переименование поликлиник (обособленных и находящихся ранее в структуре городских и районных больниц) в ЦПМСП (центры первичной медико-санитарной помощи) — отдельные коммунальные учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, финансируемые из бюджетов городов и районов, в количестве 1 ЦПМСМП примерно на 75 — 100 тысяч человек. Работу ЦПМСП осуществляют исключительно семейные врачи (на первом этапе — до полного укомплектования семейными врачами — совместно с участковыми терапевтами и педиатрами); включение ФАПов, ФПов, сельских амбулаторий, маломощных поликлиник в виде лечебных амбулаторий, подчинённых ЦПМСМП. Работу лечебных амбулаторий также осуществляют исключительно семейные врачи (на первом этапе — до полного укомплектования семейными врачами — совместно с участковыми терапевтами и педиатрами); создание областных и городских (в городах Киев, Севастополь) центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, в структуру которого войдут бывшие городские и районные станции скорой помощи, их отделения и пункты временного базирования выездных бригад. Вся экстренная медицинская помощь финансируется из областных бюджетов.
n n n создание госпитальных округов — организационнофункциональных объединений учреждений здравоохранения, удовлетворяющих потребность населения одной или нескольких административнотерриториальных единиц региона (области, Крыма, городов Киев и Севастополь) во вторичной (специализированной) медицинской помощи. В структуре госпитального округа остаётся одна больница интенсивного лечения, а также вспомогательные лечебные учреждения: хосписы, дневные стационары, клинико-диагностические центры, больницы восстановительного и планового лечения. Лечебные учреждения госпитального округа финансируются из областных бюджетов. перевод всех узких специалистов — всех врачей кроме врачей общей практики — семейной медицины — во «вторичное звено» . сокращение городских СЭС до санитарноэпидемиологической службы.
В настоящее время отсутствуют нормативные критерии создания госпитальных округов, которые регулировали бы оптимизацию (закрытие, перепрофилирование, объединение) стационарных лечебных учреждений. Кроме того, часть третья статьи 49 Конституции Украины прямо запрещает сокращение сети государственных и коммунальных (городских и районных) лечебных учреждений. Таким образом, каждая область (в лице Главных управлений здравоохранения областных государственных администраций) разрабатывала свой проект госпитальных округов, которые не имели общих критериев
Когда медицинская реформа в качестве пилотного проекта была внедрена в г. Киеве:
n n В г. Киеве осуществлена структурная и функциональная реорганизация системы медицинского обслуживания населения путем разграничения первичной медицинской помощи и вторичной (специализированной помощи). С начала года начали свою деятельность 72 Центра первичной медико-санитарной помощи (далее центры ПМСП): . Все они получили государственную регистрацию как юридические лица, в настоящее время продолжается работа по получению центрами ПМСП разрешительных лицензий на медицинскую практику и использование наркотических средств.
n В г. Киеве упразднено несколько десятков отделений различных больниц, что в ряде случаев лишало функционирующее лечебное учреждение «дееспособности» и переводило фактически в разряд дневного стационара. Сокращены сотни единиц коечного фонда.
Открыто 67 новых амбулаторий, но во многих из них вообще нет семейных врачей. При этом нужно понимать, что врачей семейной медицины - общей практики в Украине — лишь половина от необходимого количества В ряде районов города Киева появились врачи семейной медицины, которые были за 6 месяцев переориентированы с других специальностей, которые не владеют педиатрией и это привело к множеству проблем т. к. квалификация семейных врачей осталась не на достаточно высоком уровне.
n прекращение с 1 января деятельности специализированной службы, которая является частью экстренной медицинской помощи привело к тому, что пациенты были лишены «квалифицированной специализированной помощи» , в частности речь идет о случаях острых инфарктов, и острых инсультов.
n В 2012 в г. Киеве смертность детей до года возросла на 6, 8%, а за один только январь 2013 на 50, 5%, по сравнению с январем 2012. На фоне этого есть информация о том, что за 2012 год изза «пилотного проекта» в стране закрыли более 600 больниц, уволили около 7 тысяч врачей и 18 тысяч медперсонала.
ВЫВОД: План реформ, согласно которому «должна была проведена реорганизация вторичной медицинской помощи, предоставлена экономическая самостоятельность лечебным учреждениям» , остановился в 2013 году и не выполнен. Но официально о завершении пилотных проектов медицинской реформы, которые проводились с 2011 года в Киеве, Винницкой, Днепропетровской и Донецкой областях, объявлено не было, де факто, они будут прекращены с января следующего года. Т. к проекте главного финансового документа страны на 2015 год средства на продолжение этого эксперимента не предусмотрены.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Итоги реализации реформ здравоохранения в пилотных областях г
Итоги реализации реформ здравоохранения.ppt