Итоги противотуберкулезной работы Орловской области за 2011 г

Итоги противотуберкулезной работы Орловской области за 2011 г. Главный врач ОГУЗ ОПТД к. м. н. Б. Я. Казенный

Динамика заболеваемости ТБ населения Орловской обл. и РФ с 1990 по 2010 гг.

Заболеваемость туберкулезом (Орловская обл. , на 100 тыс)

Заболеваемость туберкулезом по районам области (Орловская обл. , 2011)

Заболеваемость туберкулезом органов дыхания и внелегочным туберкулезом (Орловская обл. ф№ 8)

Заболеваемость туберкулезом подростков и детей (Орловская обл. на 100 тыс. )

Детская заболеваемость туберкулезом (Орловская обл. , 2011 г. ).

Заболеваемость и распространенность МЛУ ТБ (Орловская обл. 2006 -2011 г. г. )

Заболеваемость туберкулезом с МЛУ по районам области (Орловская обл. , 2007 -2011 г. г. )

Распространенность туберкулезом с МЛУ по районам области (Орловская обл. , 2007 -2011 г. г. )

Заболеваемость туберкулезом в УФСИН России по Орловской области

Заболеваемость туберкулезом ВИЧ инфицированных (на 100 тыс. инфицированных) (Орловская обл. )

Доля ВИЧ-инфицированных среди больных активным туберкулезом. (Орловская обл. ) 18/808 13/619 14/737 12/720 13/1083 13/1492 13/1867 3/1912 6/1871 8/977 12/898

Доля больных ТБ среди ВИЧ инфицированных (Орловская обл. ) 13/617 13/709 18/946 13/791 12/834 6/556 3/442 8/762 14/1119 12/1094 13/1175

Распределение случаев заболеваемости ТБ среди различных категорий населения (Орловская обл)

Распространенность туберкулеза в Орловской области (на 100 тыс)

Распространенность туберкулеза в районах области (на 100 тыс. ) (Орловская обл. , 2011 г. )

Динамика численности больных активными формами ТБ органов дыхания. (Орловская обл. 1992 - 2011 г. г. )

Характеристика больных активным туберкулезом органов дыхания (Орловская область 2011 г. , ф№ 33)

Эффективность бактериологической диагностики туберкулеза (Орловская обл. )

Значение качества лабораторной диагностики в верификации ТБ (Орловская обл. )

Динамика первичной ЛУ МБТ среди впервые выявленных б-х ТБ легких (Орловская обл. )

ЛУ (любая) МБТ среди контингентов больных активным туберкулезом органов дыхания, обследованных на ЛУ в течении 2011 г. (хроники, рецидивы, неэффективно леченные, прочие, исключая впервые выявленных). Орловская обл.

Данные о регистрации больных туберкулезом с МЛУ на территории Орловской обл. (Ф№ 33. )

Данные о регистрации больных ТБ с МЛУ, абс (ф№ 33) (Орловская обл. , 2011)

Динамика смертности от активного туберкулеза населения Орловской области

Смертность больных туберкулезом, ф№ 33 (Орловская обл. )

Смертность от туберкулеза по районам области (Орловская обл. , 2011)

Доля умерших от туберкулеза на дому: 2011 г. 24 умерло всего, из них на дому 5 (20, 8%) Мценск – 3; Новосильский – 1; Орел -1; 2010 г. 28 умерло всего, из них на дому 10 (35, 7%) Мценск – 3; Новодеревеньковский – 1; Ливенский – 1 Орел -3; Орловский - 2. 2009 г. 37 умерло всего, из них на дому 13 (35, 1%) 2008 г. 42 умерло всего, из них на дому 11 (26, 2%) 2007 г. 42 умерло всего, из них на дому 5 (11, 9%)

Посмертная диагностика туберкулеза в Орловской области в 2011 г. Ø Всего зарегистрировано 3 посмертных случаев туберкулеза: § Мценский район – 2 случая: • Женщина 29 лет, диссеминированный туберкулез легких, Ошибка в диагностике со стороны врачей ОЛС. За мед. помощью обратилась 19. 01. 2011 г. Диагноз бронхопневмония. Микроскопия мокроты не сделана. Была госпитализирована в стационар ОЛС, ушла самовольно на 3 й день. Злоупотребляла алкоголем, по месту прописки не проживала. Умерла дома от прогрессирования туб. процесса. § Мужчина 46 лет, диссеминированный туберкулез легких, За мед. помощью не обращался. Злоупотреблял алкоголем. Флюорографически не обследовавался более 5 лет. Умер дома от прогрессирования туб. процесса. § Орловский район – 1 (муж) – генерализованный туберкулез ВИЧ инфекция, острое течение заболевания. Умер в б-це Семашко. § Туберкулез при жизни не диагностирован.

Летальность от туберкулеза по районам области среди ВВ больных (Орловская обл. , 2011 )

Cмертность от туберкулеза в УФСИН России по Орловской области

Организация выявления больных туберкулезом в Орловской области

Выявление запущенных и несвоевременно выявленных форм туберкулеза (Орловская обл. , 2011)

Выявление больных ТБ, при проф. осмотрах. (Орловская обл. )

Выявление больных туберкулезом при профилактических осмотрах (Орловская обл. , 2011)

Профилактическое обследование на туберкулез всего населения (%) (дети, подростки, взрослые, Орловская обл. , 2011 г. ) Показатель приоритетного национального проекта Здоровье - 72, 0%

Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез взрослого населения районов области старше 17 лет. (2011 г. , % к подлежащим) Критерий эффективности >90, 0%

Эффективность выявления больных туберкулезом при профилактических осмотрах на 1000 осмотренных. (Орловская обл. , 2011)

Обследование лиц, не проходивших ПФО на туберкулез > 2 лет (Орловская обл. , 2011) н/д

Обследование на ТБ лиц пенсионного возраста (Орловская обл. , 9 мес. 2011)

Соблюдение стандарта обследования при направлении пациентов в ОПТД. (Орловская обл. , 2011) Стандарт: 3 микроскопии, обзорная R-грамма, рентгенофлюорографический архив за 3 последних года, общий ан. крови.

Эффективность работы ОЛС в выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением.

Эффективность выявления больных туберкулезом методом микроскопии в КДЛ учреждениях ОЛС Орловской области на 100 осмотренных. (2011 г. )

Активное выявление больных туберкулезом методом 3 х кратной микроскопии мокроты на КУБ

Взятие на учет контактных лиц с бактериовыделителями (кол-во контактных на одного ВВ больного ТБ с МБТ+). (Орловская обл. , 2011)

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких по микроскопии мокроты (Орловская обл. )

Доля хирургического этапа лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания. Орловская область, 2011 г.

Заключение Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной и имеет тенденцию к улучшению. Отмечается снижение: • • • заболеваемости туберкулезом на 8, 1%; смертности от ТБ на 11, 7%; распространенности туберкулеза на 11, 1%; заболеваемости и распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. резервуара туберкулезной инфекции; деструктивных форм туберкулеза. В то же время отмечается: • • выявление запущенных форм туберкулеза в 6, 5% случаев. сохраняется низким процент профилактического обследования населения на туберкулез. ухудшение показателей по микроскопической диагностики туберкулеза в КДЛ ОЛС снижение эффективности лечения больных туберкулезом, за счет множественной лекарственной устойчивости и повышение числа больных прервавших лечение.

Приоритетные направления по улучшению организации противотуберкулезной работы в ЛПУ Орловской области

По организации выявления больных туберкулезом в Орловской области: Ø Ø Ø Приобрести флюорограф малодозовый цифровой ФМЦ Барс «РЕНЕКС» для обследованных контактных лиц с бациллярными больными туберкулезом и населения из отдаленных сельских районов области. В учреждениях общей лечебной сети добиваться полного проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892. Приоритетом в работе должно быть обследование лиц, не проходивших флюорографию 2 и более года. Повысить качество микроскопической диагностики туберкулеза в ЛПУ общей лечебной сети путем пересмотра контингента направляемых больных на обследование методом Циля-Нильсона. Исследование проводить только при наличии грудных жалоб подозрительных на туберкулез.

По организации выявления больных туберкулезом в Орловской области: Ø Ø Ø Оценку деятельности участкового врача и медицинской сестры по разделу «Туберкулез» осуществлять в соответствии с утвержденными критериями оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового и участковой медицинской сестры с подсчетом коэффициента качества работы. Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах, где выявлены случаи распространенных форм туберкулеза и случаи смерти от туберкулеза. Во всех районах области организовать ежегодное участие в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсону.

По повышению эффективности лечения больных туберкулезом. Ø Ø В рамках выполнения мероприятий долгосрочной целевой программы «Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011 -2015. г. , подпрограммы «Туберкулез» в 2011 г. возобновить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно. Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению.

По организации работы в очагах туберкулезной инфекции: Ø Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области. Ø Активно выявлять и обследовать контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 1015 контактных на одного бактериовыделителя.