Итоги эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными

Итоги эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями в Санкт-Петербурге в 2011 г. и задачи его совершенствования Чхинджерия И. Г. Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Основные направления государственного эпидемиологического надзора в 2011 г. • 1. Контроль за реализацией ПНП разделе «Вакцинопрофилактика» и поддержание высоких уровней охвата прививками в рамках национального календаря профилактических прививок • 2. Контроль за реализацией ПНП в разделе профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, • 3. Поддержание статуса Санкт-Петербурга как территории, свободной от полиомиелита. Совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией. • 4. Продолжение подготовки к сертификации территории Санкт-Петербурга как свободной от эндемичной кори. • 5. Оптимизация противоэпидемических мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций • 6. Реализация мероприятий профилактики ОКИ, вирусного гепатита В, брюшного тифа в соответствии с утвержденными планами. • 7. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий профилактики гриппа и ОРВИ, а также противодействия «забытым» тропическим болезням. • 8. Совершенствование деятельности лабораторной сети Федеральных учреждений Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге

Организационная работа в 2011 г. Подготовлено и рассмотрено на заседании постоянной комиссии по здравоохранению и экологии Законодательного Собрания Санкт-Петербурга 24. 03. 2011 г. 2 вопроса: • Об итогах реализации в 2010 году постановления Правительства СПб от 08. 07. 2008 № 827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений СПб на 2008 -2011 гг. » . • О реализации приказа от 14. 09. 2010 № 336 и постановления от 14. 12. 2010 № 18 в части касающейся порядка принятия решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина.

Организационная работа в 2011 г. (продолжение) Подготовлено 12 постановлений Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу, в т. ч. : • «О мероприятиях на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в Санкт-Петербурге в 2011 году от 31. 01. 2011 № 1» ; • «О выборочном контроле состояния иммунитета к кори у иностранных граждан в 2011 году от 01. 02. 2011 № 2» ; • «Об отмене ограничительных мероприятий на период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ от 10. 03. 2011 № 3» ; • «О проведении акарицидных и ларвицидных обработок территории и водоемов Санкт- Петербурга в 2011 году от 07. 04. 2011 № 4» ; • «О профилактике кори в Санкт-Петербурге от 12. 04. 2011 № 5» ; • «О профилактике лихорадки Западного Нила в Санкт-Петербурге от 02. 06. 2011 № 6» ; • «О совершенствовании надзора за краснухой в Санкт-Петербурге от 07. 06. 2011 № 7» ; • «О совершенствовании эпидемиологического надзора за холерой в Санкт-Петербурге от 24. 06. 2011 № 9» ; • «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и мероприятий профилактики клещевого вирусного энцефалита в Санкт-Петербурге в 2011 -2012 гг. от 28. 06. 2011 310» ; • «Об усилении мер профилактики гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон 2011 -2012 гг. в Санкт- Петербурге от 14. 09. 2011 № 12» ; • «Об усилении мер профилактики вирусных гепатитов в Санкт-Петербурге от 08. 11. 2011» ; • «О дополнительных мероприятиях в целях ликвидации кори на территории Санкт- Петербурга от 18. 11. 2011 № 15» .

Организационная работа в 2011 г. (продолжение) • Подготовлены материалы: • на 2 заседания Санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга, на которых рассмотрено – 4 вопроса, в т. ч. : • О мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом в Санкт-Петербурге, 08. 02. 2011; • О результатах проведения сплошной единовременной дератизации в 2010 году в Санкт-Петербурге и о проведении дератизации в 2011 году, 29. 04. 2011; • О состоянии заболеваемости и ходе иммунизации против вирусного гепатита В, 29. 04. 2011; • О мерах профилактики гриппа и ОРВИ в Санкт-Петербурге в эпидемический сезон 2011 -2012 гг. , 30. 09. 2011; на 2 заседания Противоэпизоотической комиссии при Правительстве Санкт-Петербурга, в т. ч. : • Об участившихся случаях нахождения в местах массового скопления людей диких, экзотических животных и связанной с этими случаями опасности заноса заразных болезней животных, 17. 06. 2011; • О проводимых на территории СПб мероприятиях профилактики особо опасных социальных зоонозов – бешенства, лептоспироза и высокопатогенного гриппа А птиц, 19. 10. 2011.

Значения показателей выполнения ВЦП «Стоп-инфекция» в 2011 г. Достигнуты показатели инфекционной заболеваемости на уровне целевых индикаторов, за исключением коклюша. Нозология Индикативные показатели 2011 г. на 2011 г. На 100 тысяч населения Дифтерия 0, 00 Корь Менее 1 местного случая 2 местных случая на 1 млн. населения или 0, 43 на 1 млн. Коклюш 2, 4 15, 8 Эпидемический паротит 1, 1 0, 57 Полиомиелит 0 Краснуха 0, 4 0, 33 Вирусный гепатит А 6, 50 3, 33 Вирусный гепатит В 2, 60 2, 57 ОКИ установленной этиологии 200, 0 233, 0 ОКИ неустановленной этиологии 500, 0 548, 0

Значения показателей реализации ВЦП «СПИДу – нет» в 2011 г. показатель Индикативный 2011 г. показатель на 2011 г. Показатель заболеваемости граждан РФ Не более 70, 0 82, 0 ВИЧ/СПИДом на 100 тыс. населения Показатель заболеваемости жителей СПб Не более 70, 0 61, 5 ВИЧ/СПИДом на 100 тыс. населения Уд. вес больных, охваченных диспансерным 85, 0% наблюдением от числа подлежащих Уд. вес больных, получивших антиретровирусную 91, 0% 94, 0% терапию от числа подлежащих Уд. вес женщин, получивших химиопрофилактику 93, 0% 80, 0% Уд. вес пар мать - ребёнок, получивших 79, 0% 77, 0% трёхэтапную химиопрофилактику

Основные показатели инфекционной заболеваемости в 2010 -2011 гг. 2010 2011 + Зарегистрировано инфекционных и 1364611 1528160 +11, 4% паразитарных болезней всего Зарегистрировано инфекционных и паразитарных болезней без гриппа и 134873 145324 +6, 7% ОРВИ Умерло от инфекций 456 404 -11, 4 Доля умерших от туберкулеза, 94, 3% 70, 05% -24, 25% хронического вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции Удельный вес гриппа и ОРВИ в 90, 12% 90, 5% +0, 4% структуре инфекционных болезней Зарегистрировано групповых 23 16 -31, 5% заболеваний ОКИ Число пострадавших в очагах 182 196 +7, 7%

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в Санкт-Петербурге в 2008 -2011 гг.

Инфекционная заболеваемость в Санкт-Петербурге в 2011 г. Снижение или стабилизация 38 -и нозологических форм, в т. ч. Рост 10 -ти нозологических форм, в т. ч. Брюшного тифа – в 1, 8 раза Сальмонеллёза – на 28% Дизентерии - на 15% Скарлатины – на 10% в т. ч. дизентерии Флекснера – на 15% Ветряной оспы – на 22% дизентерии Зонне – в 2 раза Клещевого энцефалита – на 30% ОКИУЭ – на 15% Болезни Лайма – на 31% ОКИНЭ – на 26% Лептоспироз – на 75% Гепатит А – на 44% Орнитоза – в 3, 2 раза Гепатит В – на 44% ОРВИ – на 11% Гепатит С – на 43% Грипп – в 8 раз Коклюша – на 24% Цитомегаловирусной инф. – на 63% Краснухи – в 3, 5 раза Эпидемического паротита – в 2, 5 раза В 2011 г. всего зарегистрировано 145 324 случаев инфекц. болезней. Доля острых инфекций верхних дыхательных путей – 90, 5%.

Число зарегистрированных эпидемических очагов и количество пострадавших 2010 год 27 очагов, пострадало 211 человека, 2011 год в том числе 154 детей до 17 л 19 очагов, пострадало 213 человека, в том числе 111 детей до 17 л Наибольшее число очагов: Сальмонеллез – 6 пострадало 125 чел. , в т. ч. 50 ребенок Ротавирусная инф. – 5 пострадало 32 чел. , в т. ч. 32 детей ОКИНЭ – 3 пострадало 25 чел. , в т. ч. 12 детей Коклюш – 3 пострадало 17 чел. , в т. ч. 17 детей

В Санкт-Петербурге ежегодно выполняется 2, 8 – 3, 6 млн. прививок, реализуется свыше 70 наименований отечественных и зарубежных иммунобиологических препаратов

В 2006 -2011 гг. в рамках проекта «Здоровье» привито: • против вирусного гепатита В – 819 580 детей подростков и взрослых; • против краснухи – 213 402 детей, девушек и женщин до 25 лет; • против полиомиелита ИПВ – 177 318 детей до года; • против гриппа – 3 662 345 человек из групп риска

Эффективность дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» привито Показатель Эффективность в забол. 2011 г. всего 2006 -2010 2011 2005 2011 ВГВ 819580 767018 52562 10, 25 2, 57 Снижение в 4 р. Краснуха 213402 - 149, 5 0, 33 Снижение в 450 р. (2006 - Врожденная красн. – 2007 гг. ) отсут. регистрация Корь 45511 32179 13332 0, 52 0, 11 Снижение в 4, 7 р. подготовка к сертиф. территории свободной от кори Полиомиелит 177318 132089 45229 Отсутствие вакциноассоцииро- ванного полиомиелита (ВАП) Грипп 3662345 2862345 800000 694, 0 156, 4 Снижение в 4, 4 р.

Особенности ВИЧ в 2011 году • Снижение заболеваемости на 7% среди постоянных жителей города, и на 10% среди всех выявленных по ИБ (граждане РФ+ местные жители +БОМЖ) • Увеличение доли ВИЧ-инфицированных 30 -59 лет до 45%, среди впервые выявленных показатель – 184, 2 • Инфицирование при употреблении инъекционных наркотиков в 77, 3%, половым путём – в 22, 7%. • Увеличение до 38% доли женщин с впервые выявленной ВИЧ- инфекцией, из которых каждая 2 -я была беременной. • Увеличение на 16% числа детей, рожденных ВИЧ- инфицированными женщинами (с 531 до 634) • Рост в 2 раза заболеваемости в группе 15 -17 лет: с 7, 4 до 12, 0 в 2011 г. • Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулез составил 71% (2010 г. -68%). • Выявление сочетанной патологии ВИЧ + туберкулез у 20% больных.

Период вакцинации 1964 -1987 Программа ликвидации кори к 2011 году Период ревакцинации 1988 -2002

Программа элиминации кори в Санкт-Петербурге (распоряжение КЗ и ЦГСЭН в СПб от 04. 07. 03 г. № 234 -р/24) Цель – элиминация кори и сертификация территории города свободной от этой инфекции, к 2010 году Первый этап (200 3 -2004 гг. ) – достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на С 2007 г. регистрируется спорадическом уровне на всех территориях установленный ВОЗ России. критерий элиминации кори – Второй этап (2005 -2007 гг. ) – менее 1 случая на миллион создание условий для населения (показатель 0, 4 - предупреждения возникновения случаев кори 0, 7) и полного искоренения коревой инфекции в России. Третий этап (2008 -2010 гг. ) – сертификация территорий, свободных от кори.

Охват прививками против коклюша и заболеваемость детей в возрасте 1 года и 2 лет за 1986 -2010 гг.

Заболеваемость брюшным тифом в Санкт-Петербурге в 2005 -2011 годах 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Итого 1. Зарегистрировано случаев (абс. ч. ) 50 54 22 13 13 20 11 183 на 100 тыс. 1, 08 1, 17 0, 48 0, 28 0, 4 0, 24 в т. ч. среди детей до 14 лет 1 - 3 2. Летальных исходов 3 1 0 4 1 1 - 10 3. Привозных случаев 4 10 7 6 1 4 2 34 4. Не работающих трудоспособного 34 45 12 10 11 15 7 134 возраста - из них ведущих асоциальный образ 34 42 10 10 11 5 2 114 жизни 13 32 7 7 9 10 3 81 - в т. ч. лиц БОМЖ 5. Работающих всего 12 9 7 3 2 5 3 41 6. Зарегистрировано очагов с 2 и более 6 4 2 1 0 1 - 14 случаями - в них заболели 15 10 5 3 36

Причины высокого уровня заболеваемости кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге n Недостатки в клинической и лабораторной диагностике n Активное вовлечение в эпидемический процесс кишечных инфекций, особенно брюшного тифа, социально неблагополучных групп населения. n Негативное влияние на заболеваемость кишечными инфекциями нелегальной трудовой миграции. n Дефекты в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных инфекций. n Отмечается низкий уровень гигиенических знаний и навыков у населения в целом и особенно у молодых родителей, являющихся в подавляющем большинстве случаев источниками кишечных инфекций для детей раннего возраста.

2010 год

Число привитых против КЭ: в 2009 г. – 25528 чел. , в т. ч. детей – 3240 2010 г. – 27811 чел. , в т. ч. детей – 5415 2011 г. – 30550 чел. , в т. ч. детей - 2136

Районы Санкт-Петербурга эндемичные по клещевому энцефалиту в 2011 году: Приморский Курортный Красносельский Колпинский Московский Петродворцовый Пушкинский

Основные проблемы профилактики ВБИ n Выявление, учет и регистрация ВБИ, вызванных УПФ (послеоперационные инф. , ИМП, сепсисы и др. ); n Неудовлетворительная эпид. диагностика вышеуказанных заболеваний n Нарушения дезинфекционного и стерилизационного режима; n Заболеваемость медперсонала; n Неудовлетворительная материально-техническая база. n «Перегруз» акушерских и детских стационаров, размещение пациентов с нарушением требований Сан. Пин 2. 1. 3. 2630 -10 n Регистрационный рост инфекций перинатального периода (код 39), с диагнозом клиническим ИПП неясной этиологии, или ВУИ неясной этиологии (требуется углубленный анализ и выяснения истинных причин)

Пораженность ВБИ по типам ЛПУ в 2010 -2011 году

Показатели заболеваемости в акушерских стационарах на 1000 по г. Санкт-Петербургу 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 +/- ВБИ новорожденных 6, 7 7, 6 8, 4 8, 7 8, 2 8, 0 7, 0 -12% суммарно в т. ч. ГСИ 4, 4 4, 97 5, 5 6, 4 6, 3 6, 0 5, 0 -12% Генерализованные 0, 3 0, 45 0, 42 0, 4 0, 3 +/- формы (сепсис, остеомиелит) пневмонии - 0, 3 0, 1 0, 2 0, 3 0, 1 0 ОКИ 1, 9 1, 7 2, 5 1, 7 1, 5 1, 6 1, 4 -12% ОРВИ 0, 4 0, 7 0, 4 0, 2 0, 3 0, 5 +/- ГСИ родильниц 2, 9 2, 0 2, 7 2, 3 2, 5 2, 2 3, 0 +36% Генерализованные 0, 3 0, 09 0, 02 0 1 сл. +/- формы (сепсис)

Распределение объектов, на которых используется труд иностранных граждан, по отраслям в относительных показателях (в %)

Выдано разрешений на работу ИГ по Санкт-Петербургу

Результаты медицинского освидетельствования в 2011 году Наименование заболевания Выявлено Депортировано или случаев покинули самостоятельно ВИЧ-инфекция 138 0 Туберкулез 418 37 Вен. болезни 417 40 Наркомания 84 0 Всего 1057 77 (7, 3%) Выдано разрешений на работу – 175 344 Прошли медицинское освидетельствование – 181 959

Основные направления государственного эпидемиологического надзора в 2012 г. 1. Осуществление мероприятий, направленных на поддержание статуса Санкт-Петербурга как территории, свободной от полиомиелита. 2. Проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения кори в случае её завоза; продолжение мероприятий по сертификации территории. 3. Продолжение эпиднадзора за гриппом и ОРВИ. 4. Контроль за реализацией ПНП. 5. Совершенствование противоэпидемических мероприятий, методов неспецифической профилактики природно-очаговых болезней. 6. Обеспечение санитарной охраны территории. 7. Повышение качества эпидемиологического расследования с установлением чёткой причинно-следственной связи. 8. Разработка региональных программ по актуальным для Санкт- Петербурга инфекционным и паразитарным болезням и принятие мер по их внедрению.