Итоги деятельности здравоохранения Свердловской области в 2012 году

Итоги деятельности здравоохранения Свердловской области в 2012 году и задачи на 2013 -2015 годы Министр здравоохранения Свердловской области Белявский Аркадий Романович 1

Основные направления деятельности отрасли здравоохранения в 2012 году первый год работы учреждений здравоохранения в условиях переданных полномочий по организации медицинской помощи на уровень субъекта РФ (за исключением Екатеринбурга); первый год работы учреждений здравоохранения в качестве бюджетных/автономных (переход со сметы на субсидии); подготовка к переходу на одноканальное финансирование с 2013 года; совершенствование трехуровневой медицинской помощи. Внедрение пациентов; системы оказания схем маршрутизации второй год реализации региональной программы модернизации здравоохранения; подготовительные мероприятия к реализации Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года 2

Динамика сети учреждений здравоохранения Свердловской области на 01. 2012 г. 180 областных ЛПУ: 169 ГБУЗ 7 ГАУЗ 4 ГКУЗ 33 муниципальных ЛПУ на 01. 2013 г. 175 областных ЛПУ: 163 ГБУЗ 8 ГАУЗ 4 ГКУЗ 32 муниципальных ЛПУ Учреждения на 01. 04. 2013 г. 173 областных ЛПУ: 151 ГБУЗ 18 ГАУЗ 4 ГКУЗ 32 муниципальных ЛПУ 2008 2011 2012 Больничные 143 125 124 Диспансеры 25 13 12 Самостоятельные поликлиники (без стомат. ) 19 19 18 СПК (станций + отделений) 5+7 4+3 СМП (станций + отделений) 9 + 66 8 + 60 ОВП 199 270 278 ФАП 617 591 582 3

Трехуровневая система оказания медицинской помощи Региональные многопрофильные учреждения и центры ВМП 3 уровень Межмуниципальные центры, многопрофильные ЦГБ, диспансеры 2 уровень ЛПУ первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи (ФАП, ОВП, поликлиники, ЦРБ, ГБ, РБ, УБ) 1 уровень 4

Сеть здравоохранения Количество учреждений, оказывающих ВМП - 14 Перинатальные центры - 8 Краснотурьинск Межмуниципальные центры – 25, из них многопрофильные – 10 Серов Нижний Тагил Региональны е сосудистые центры - 2 (ОКБ № 1, УИК) Алапаевск Ирбит Первоуральск Ревда Асбест Каменск-Уральский Красноуфимск 5 Первичные сосудистые отделения – 26, из них ОНМК – 11, ОКС - 15 5

Мероприятия по оказанию медицинской помощи в ЛПУ первого уровня Организация кабинетов доврачебного приема - 53; 53 Организация работы 5 кабинетов и 2 отделений профилактики; Подготовка к открытию кабинетов/отделений неотложной помощи – не менее 75; 75 Работа центров здоровья. Число обследованных за 3 года – 336 957 человек; Организация 3 новых центров здоровья – 1 стационарный (Красноуфимск) и 2 мобильных (Ирбит и Краснотурьинск); Поставки оборудования для организации выездной работы; Аудит состояния ФАП и ОВП с формированием плана улучшения материально-технической базы и повышения доступности медицинской помощи для прикрепленного населения 6

Развитие ЛПУ межмуниципальных центров На 1 января 2013 года – 25 ММЦ Внедрение порядков оказания медицинской помощи: оснащение оборудованием; обучение кадров; внедрение маршрутизации Организация 6 ПСО в ЛПУ области и 4 ПСО в ЛПУ Екатеринбурга; Организация 2 центров по профилю «нефрология» (Нижний Тагил, Краснотурьинск) параллельно с развитием амбулаторной диализной службы; Организация оказания помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в Краснотурьинске, Ирбите, Каменске-Уральском; Внедрение технологии дистанционной передачи теле. ЭКГ; Организация химиотерапевтического лечения в условиях дневного стационара; 7

Оказание медицинской помощи пациентам ММЦ в 2012 году Количество пролеченных в стационаре (человек) Количество проконсультированных в поликлинике (человек) 8

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Обеспеченность ВМП в 2012 году, Число случаев оказания ВМП населению Свердловской области на 100 000 населения 540, 7 23294 9

Организация работы скорой медицинской помощи 2010 Число вызовов 2011 2012 1300800 1314111 1315091 Число бригад 1371 1411 1429 Доля фельдшерских бригад в общем количество бригад СМП, % 64, 6 66, 5 67 71 74 74, 1 Доля вызовов со временем доезда до 20 минут, % 10

Динамика рождаемости и смертности (на 1000 населения) ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ – 61451 ЧИСЛО УМЕРШИХ – 59913 ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ +1538 (+ 0, 4) РФ, 2012 РОЖДАЕМОСТЬ – 13, 27 на 1000 СМЕРТНОСТЬ – 13, 29 на 1000 ЕСТЕСТВЕННАЯ УБЫЛЬ – 0, 02 11

Динамика общей смертности от трех основных причин (на 100 тыс. населения) 82% всех случаев смерти 79, 5% всех случаев смерти РФ, 2012 – 729, 3 РФ, 2012 – 201, 2 РФ, 2012 – 125, 1 12

Доля случаев смерти трудоспособного населения в общем числе случаев смерти 32, 4% 33, 2% 31, 4% 29, 8% 29, 4% 28, 3% 27, 8% 13 27, 0% 25, 9%

Смертность трудоспособного населения 2008 2012 Число случаев смерти трудоспособных лиц от ВИЧ и туберкулеза 14 2008 2012

Показатели работы службы родовспоможения и детства РФ, 2012 - 8, 7 на 1000 родившихся живыми , 15, 0 на 100000 родившихся живыми (предв) Материнская смертность, на 100 000 родившихся живыми, младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми Перинатальная смертность, на 1000 родившихся живыми и мертвыми, ранняя неонатальная смертность, на 1000 родившихся живыми 15

Трехуровневая система медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным III группа: 2 учреждения (областной перинатальный центр, НИИ ОММ) I группа: 27 учреждений родовспоможения Структура родов по учреждениям 2011 2012 II группа: 25 учреждений, 7 перинатальных центров Структура перинатальных потерь недоношенных, Резерв сокращения перинатальных потерь Доля родов в общем количестве, % промилле 16

Эффективность маршрутизации беременных на примере 2 ЛПУ Западного округа ЦРБ № 1 ЦРБ № 2 родов в 2012 г. 214 204 применение принципов маршрутизации нет да группа риска среди всех беременных ЦРБ 12, 4% 6, 3% Доля кесаревых сечений среди всех родоразрешений 11, 7% 4, 9% Перинатальная смертность, на 1000 родившихся живыми и мертвыми 23, 3 8 17

Удельный вес ресурсов на здравоохранение в валовом региональном продукте Свердловской области Рекомендовано ВОЗ не менее 5% от ВВП 2, 98% 3, 9% 4, 4% Свердловская область, млрд. рублей Россия, млрд. рублей 18 18 3, 6%

Показатели финансового обеспечения здравоохранения 19 19

Структура единого фонда финансовых средств (млн. руб. ) Структура федеральных средств, млн. рублей: 20, 2% 7, 8% 6, 8% 33, 6% 33, 9% 2, 1% 19, 3% 37% 32, 5% 2011 20 2012

Структура расходов на медицинскую помощь по статьям, в % 14, 4% 2, 2% 2, 7% 61, 3% 62, 9% 2, 1% 5, 5% 3, 74% 4, 2% 2012 2011 964, 8 6683, 6 1241 Оборудование, млн. руб. Медикаменты, млн. руб. Питание, млн. руб. 3020, 2 7865, 5 1216, 1 21

Среднемесячная заработная плата медицинских работников в Свердловской области (в рублях) В 2012 г. средняя зарплата работника в Свердловской области - 25 680 рублей 22

Кадровая ситуация Обеспеченность, на 10 000, ф. 47, без ФМБА Численность медицинского персонала, ф. 47, без ФМБА Доля врачей в общей численности персонала ЛПУ – 14, 5% Доля средних медработников в общей численности персонала ЛПУ – 42, 7% 23

Кадровая ситуация. Укомплектованность по специальностям, в % Педиатры Хирурги «K» совместительства врачей в 2011 году – 1, 73, в 2012 году – 1, 72 «К» совместительства среднего медперсонала в в 2011 году – 1, 42, в 2012 году – 1, 43 24

Кадровая ситуация. Расчеты потребности в специалистах Расчеты на основе Методических рекомендаций ЦНИИ Ии. ОЗ МЗ РФ – 5038 врачей Расчеты первоочередной потребности во врачебных кадрах – 3048 врачей 16 96 ЦРБ и ЦГБ 86 48 5 7 ММЦ областные больницы Терапия – 123 Психиатрия – 93 Педиатрия – 213 Педиатрия – 84 Онкология – 77 Акушерство-гинекология – 105 Акушерство-гинекология – 64 Фтизиатрия – 61 Анестезиология-реанимация – 75 Анестезиология-реанимация – 60 Иные профили – 252 Терапия – 316 25

Целевые показатели обеспеченности врачами и средним медперсоналом согласно «дорожной карте» 26

Мероприятия по привлечению кадров постановление от 25. 01. 2013 г. N 95 -ПП «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕЛЕВОЙ КОНТРАКТНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ» Увеличение целевого набора со 100 до 130 человек в год Новый 4 -сторонний договор на целевую контрактную подготовку: увеличение срока отработки до 5 лет разработка программы «Развитие кадров здравоохранения СО на 2013 -2017» ; улучшение МТБ учреждений; прием на работу специалистов из других государств и регионов; «сельский миллион» специалистам до 35 лет; предоставление единовременных пособий на обзаведение хозяйством; реализация ОЦП «Развитие жилищного комплекса в СО на 2011 -2015 годы» ; муниципальные программы обеспечения жильем; повышение квалификации и переподготовка специалистов; повышение заработной платы 27

Исполнение объемов Территориальной программы государственных гарантий в 2012 году, на 1 жителя Объемы медицинской помощи на 1 жителя в год Виды медицинской помощи Единицы измерения СМП Факт Отношение показателей 2012 г. к показателям 2011 г. в % Норматив План 2012 г. 2011 г. 2012 г. вызов 0, 318 0, 317 0, 300 0, 320 +6, 6 АПП посещение 9, 5 9, 49 8, 827 8, 823 -0, 04 КСС койко-дни 2, 780 2, 588 2, 575 +0, 5 СЗТ пациенто-дни 0, 590 0, 573 0, 552 0, 586 +6 28

Выполнение ФВД 2010 – 1, 54 2011 – 1, 61 2012 – 1, 46 2010 – 1, 79 2011 – 1, 74 2012 – 1, 80 2010 – 1, 73 2011 – 1, 73 2012 – 1, 72 - коэффициент совместительства 2010 – 1, 67 2011 – 1, 70 2012 – 1, 69 29 2010 – 1, 49 2011 – 1, 51 2012 – 1, 54

Динамика коечного фонда, единиц 2012 год – 86, 4 койки на 10000 населения Норматив – 82 койки на 10 тыс. населения Потребность – 36381 койка Избыток коек по ОМС – 4302 койки Дефицит «бюджетных» коек– 3557 койки 30

Работа койки, дней в году Средние сроки пребывания в стационаре, дней 31

Основные показатели структурных преобразований КСС, Паллиативная МП, СЗП, на 1 жителя 32

Региональная программа модернизации здравоохранения с общим объемом финансирования 18 861 941, 86 тыс. рублей В 2011 году – 8 093, 1 млн. руб. В 2012 году – 13 741, 0 млн. руб. В 2013 году – 996, 4 млн. руб. Средства ТФОМС 5 326 969, 0 тыс. руб. Средства ФФОМС 11 155 616, 0 тыс. руб. Средства консолидированного бюджета 2 379 356, 86 тыс. руб. 33

Реализация региональной программы модернизации здравоохранения в 2013 году Объем финансирования 2013 года – 996, 416 млн. рублей Укрепление МТБ – 963, 123 млн. рублей Информатизация – 33, 293 млн. рублей Оборудован ие – 605, 813 млн. рублей Завершение строительства и ремонты – 357, 309 млн. рублей Организация широкополосного доступа в Интернет – 4, 455 млн. рублей Организация ЛВС в ЛПУ Екатеринбурга – 28, 545 млн. рублей 440 единиц Строительство 2 ЛПУ, ремонты 52 ЛПУ, 81 объект 10 ЛПУ, 10 объектов 20 ЛПУ, 20 объектов 34

Региональная программа модернизации здравоохранения Укрепление материально-технической базы ЛПУ Капитальные ремонты Источник финансирования Федеральный бюджет Консолидированный бюджет Свердловской области План, тыс. рублей Исполнение, тыс. рублей 1454931, 1 1274796, 5 547867, 9 499373, 8 % Итоги выполнены ремонты на 87, 6 сумму 1774, 2 млн. руб. , или 91, 1 88, 6% от плана, общей площадью 123823 тыс. кв. м, участвуют 148 ЛПУ, закончены ремонты на 356 объектах Строительство Родильный дом в Верхней Салде мощностью 700 родов в год; Отделение для лиц, содержащихся под стражей, в СОКПБ; Продолжено строительство СПК № 3 (Нижний Тагил); Продолжены работы по строительству областного ПТД; Возобновлены работы по строительству ЦГБ Североуральска 35

Региональная программа модернизации здравоохранения Укрепление материально-технической базы ЛПУ Оборудование Первоначально запланировано приобретение 996 единиц оборудования за счет средств ФФОМС и 166 единиц оборудования за счет средств бюджета Свердловской области В результате экономии средств в 2012 году приобретено 1 543 единицы оборудования, 234, 7 млн. рублей дополнительно направлены на капитальные ремонты На дополнительно выделенные средства ФФОМС в размере 29 млн. рублей создана система диспетчеризации и управления автомобилями СМП 36 36

Региональная программа модернизации здравоохранения Проведение диспансеризации 14 -летних подростков Показатель План Исполнение % Количество человек 72300 72486 100, 3 Финансовые средства, млн. рублей 55, 800 55, 712 99, 99 Итоги Диспансеризация проводилась в 76 ЛПУ. К оплате предъявлено 72486 законченных случаев. Выявлено 131858 случаев заболеваний, в том числе 50532 заболевания выявлены впервые По результатам рекомендовано и проводится лечение в АПП в КСС муниципального ЛПУ в КСС субъекта РФ в КСС федерального уровня в санато-рии детей, всего 40623 3496 1031 13 4638 проведено лечение 26384 2161 930 11 1514 65 62 90 85 33 % 37

Диспансеризация населения Свердловской области, задачи на 2013 год Профилактические осмотры детей – 790 тыс. детей; Углубленные осмотры детей 8 возрастов – 300 тыс. детей Диспансеризация детей-сирот - 8136 детей Диспансеризация не менее 20% взрослого населения с 2013 года: работающие граждане; неработающие граждане; обучающиеся в образовательных организациях по очной форме Доля профилактических посещений среди всех посещений 38

Региональная программа модернизации здравоохранения Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи план факт Запланировано средств ЛПУ, млн. руб. 119 9 307, 7 Число ЛПУучастников Израсходовано средств ЛПУ, млн. руб. Исполнение к плану (%) 9 215, 2 99 Средний размер выплат на 1 ставку, рублей врачи средний м/п 10 312 4 158 Повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами план факт Израсходовано средств ЛПУ, млн. руб. 144 1649, 2 Число ЛПУучастников Выплаты Средний размер произведены, выплат на 1 ставку, Исполнение человек рублей к плану (%) врачи средний м/п 100 3365 3559 11295 39 5431

Региональная программа модернизации здравоохранения Совершенствование работы по стандартам медицинской помощи внедрены 45 федеральных и 400 45 400 региональных МЭС из перечня исключены неиспользуемые МЭС проведена актуализация сроков лечения в КСС и ДС конкретизированы МЭС дневного стационара внесены изменения в порядок финансирования помощи в ДС утверждены приказами Минздрава России 775 стандартов 775 зарегистрировано в Минюсте РФ около 400 стандартов 00 проекты 20 -30 стандартов 20 -30 оплата по клинико-статистическим группам оказание медицинской помощи по единым клиническим рекомендациям 40

Динамика числа обращений, поступивших в МЗСО в 2010 -2012 году 41

Основные направления в области политики качества медицинской помощи Внедрение системы мониторинга качества и доступности медицинской помощи, оказываемой в учреждениях применение рейтинговой оценки деятельности медицинских организаций создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи 42

Региональная программа модернизации здравоохранения Внедрение современных информационных систем 2010 Число врачей и средних медицинских работников на один персональный компьютер 2011 2012 9 7 3, 6 организован широкополосный доступ в Интернет в 126 ЛПУ; приобретено 9987 единиц компьютерной техники; в 117 медицинских учреждениях организованы ЛВС; приобретены Единая медицинская информационная система и Единая административно-кадровая система; внедрена РИС «Самозапись. ру» ; в службу СМП внедрен информационно-программный комплекс «АДИС» ; внедрена АС «Детское питание» . Автоматизирована работа раздаточных пунктов детского питания; модернизировано и доработано ПО для специализированных ЛПУ; приобретено ПО «Мониторинг беременных» 43

Региональная программа модернизации здравоохранения Внедрение современных информационных систем Самозапись. ru, телемедицина, ГЛОНАСС/GPS 44

45

Программы льготного лекарственного обеспечения Программа Высокозатратные нозологии ОНЛС Социально значимые заболевания Доступные лекарства Дети с синдромом Хантера ИТОГО: Всего имеют льготы по ЛО (тыс. чел. ) в т. ч. 2012, млн. руб. 2011, млн. руб. 987, 45 951, 3 1640, 00 1601, 7 393, 71 479, 1 422, 60 315, 3 29, 55 68, 7 3473, 30 3416, 1 % +4% +2% -18% +34% -57% +2% 514, 3 471 +9% за счет федерального бюджета 143, 4 142, 5 +1% за счет областного бюджета 370, 9 328, 5 +13% 46

Лекарственное обеспечение по источникам финансирования Структура расходов на ЛС в 2012 году Динамика роста доли потребления ЛС за счет собственных средств граждан Объемы потребления ЛС - 21, 132 млрд. рублей (+5, 5% к 2011 году) Потребление ЛС на 1 жителя – 4905, 8 руб. , в том числе через розничную сеть – 3215, 7 рублей (+9% к 2011 году); 47 из государственных источников – 1690, 1 руб. ( – 1% к 2011 году)

Мониторинг ценовой и ассортиментной доступности лекарственных препаратов в Свердловской области Коэффициент изменения закупочных цен на лекарственные препараты в 2012 г. , % Госпитальный сегмент Розничный сегмент 48

Основные задачи здравоохранения на 2013 -2015 годы Завершение реализации региональной здравоохранения до 1 июля 2013 года; программы модернизации Разработка и реализация государственной программы «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года» . Реализация мероприятий «дорожной карты» ; Достижение целевых показателей и выполнение поручений Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 и 598; Работа в условиях одноканального финансирования через систему ОМС. Совершенствование бюджетного планирования. Обеспечение своевременной и в полном объеме выплаты заработной платы, недопущение кредиторской задолженности; Реализация механизмов перехода к эффективному контракту; Создание единой региональной интегрированной в федеральную; информационной системы, Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения; 49

Основные задачи здравоохранения на 2013 -2015 годы Преодоление кадрового дефицита; Совершенствование организации и повышение доступности медицинской помощи для населения: первичной медико-санитарной; специализированной, в том числе ВМП; скорой; реабилитационной; паллиативной; медицинской помощи матерям и детям Совершенствование деятельности ММЦ и взаимодействия медицинских учреждений на разных этапах оказания помощи; Расширение системы профилактики. Участие здравоохранения формировании единого профилактического пространства, культуры ЗОЖ; в Построение эффективной системы ведомственного контроля качества медицинской помощи 50

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ. 51