История травматологии и ортопедии Кузбасса. Особенности обследования больных в травматологии и отропедии
• Значительный вклад в развитие травматологии и ортопедии в Кузбассе внесли: • Лев Григорьевич Школьников • Цодекс Владимир Моисеевич • Ниренбург Климентий Григорьевич • Ардашев Игорь Петрович • Плотников Павел Александрович • Янина Екатерина Прокопьевна • Агаджанян Ваграм Ваганович • Корнилов Борис Михайлович
Лев Григорьевич Школьников • родился в июне 1900 года. В 1926 году окончил медицинский факультет Белорусского университета в Минске. • автор 125 научных работ и ряда книг. В 1966 году за монографию «Повреждения таза и тазовых органов» , которую он написал вместе с двумя сотрудниками, Лев Школьников стал Лауреатом премии имени Н. И. Пирогова. Эта премия за лучшую монографию присуждалась один раз в четыре года. • был главным редактором всесоюзного журнала по травматологии и членом правления нескольких всесоюзных медицинских обществ.
Ниренбург Климентий Григорьевич • • • ПЕРВЫЙ ОРГАНИЗАТОР РЕАБИЛИТАЦИИ В КУЗБАССЕ внес свой вклад в строительство в г. Новокузнецке Центра восстанов_ ления трудоспособности инвалидов, на сегодня одного из трех в России, ставшего федеральным научно_практическим центром ме_ дико_социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. главное внимание он уделял организации квалифици_ рованной помощи пострадавшим шахтерам и комплексной реаби_ литации инвалидов. В последние годы трудовой деятельности он успешно проявил себя в качестве преподавателя Кемеровской государственной ме_ дицинской академии.
Водянов Николай Михайлович • • • Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, директор Кузбасского НИИТР, с 2005 года возглавляет отделение микрохирургии Прокопьевской травматологической больницы. В 1961 году окончил Сталинградский медицинский институт был направлен в Областную травматологическую больницу По его инициативе в 1986 году на базе Куз. НИИТР открыт межрегиональный центр микрохирургии создана Сибирская школа пластических хирургов кисти и микрохирургов Совместно с К. Г. Ниренбургом Николай Михайлович организовывал помощь травмированным шахтерам на догоспитальном этапе
Янина Екатерина Прокопьевна • Окончила в 1950 году Новосибирский медицинский институт и стала работать ординатором травматологического отделения г. Прокопьевска. С 1961 года - ассистент кафедры госпитальной хирургии КГМИ. • В связи с организацией курса травматологии была в 1967 году переведена ассистентом курса травматологии, где проработала до 1988 года • Опубликовала 36 работ, имела 3 изобретения и 12 рационализаторских предложения. •
Агаджанян Ваграм Ваганович • Заведующий кафедрой новых медицинских технологий ГИДУВа; окончил Кем. ГМА в 1972 г. , доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН; заслуженный врач России, специалист в области проблем травматологии, ортопедии. • Директор «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров « • автор более 750 научных работ. • Им создана собственная школа сибирских травматологов-ортопедов, под его руководством защищены 9 докторских и 39 кандидатских диссертаций.
Этапы проведения основных лечебнодиагностических мероприятий при травмах и повреждениях мягких тканей: • 1) определить вид повреждения, поставить предварительный диагноз; • 2) определить срочность и объем оказания первой медицинской и последующей помощи; • 3) произвести срочные диагностические исследования; • 4) оказать медицинскую помощь в соответствующем объеме; • 5) определить особенности транспортировки и транспортной иммобилизации.
В схему обследования входят следующие диагностические исследования: • выяснение жалоб больного; расспрос больного или его близких о механизме травмы, особенностях заболевания; • осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия; • измерение длины и окружности конечностей; • определение амплитуды движений в суставах, производимых самим больным (активные) и исследующим его врачом (пассивные); • определение мышечной силы; • рентгенологическое исследование; • хирургические и лабораторные методы исследования (биопсия, пункция, диагностическое вскрытие сустава).
1. Общие вопросы методики обследования Жалобы • боль • потеря, ослабление или нарушения функции • наличие деформации и косметического дефекта. • кровотечение • Отсутствие жалоб в связи с бессознательным состоянием больного
Анамнез • • • обстоятельства травмы время травмы механизм травмы характер травмирующего агента объем и содержание первой помощи особенности транспортировки и транспортной иммобилизации
2. Особенности объективного обследования Осмотр Различают положение конечности: • Активное – человек свободно пользуется конечностью • пассивное – больной из-за паралича или перелома кости не может пользоваться конечностью. • вынужденное положение конечности или больного наблюдается при системных заболеваниях и может быть трех видов: а) вызванные болевыми ощущениями – щадящая установка (анталгическая поза при люмбалгиях); б) связанные с морфологическими изменениями в тканях или нарушениями взаимоотношений в суставных концах, такими как вывихи, анкилозы, контрактуры (поза просителя при анкилозирующем спондилоартрите, спастических параличах в результате контрактуры и анкилоза); в) патологические установки, являющиеся проявлением компенсации (при укорочениях конечностей, наклонах таза, сколиозах).
Положение оси конечностей норма варус вальгус
Положение оси конечностей норма вальгус варус
Форма и контуры суставов могут быть в виде: деформация припухлость дефигурация
Пальпация • • • позволяет определить следующие моменты: местное повышение температуры; точки максимальной болезненности; наличие или отсутствие припухлости; консистенцию патологических образований; нормальную или ненормальную подвижность в суставах; патологическую подвижность на протяжении трубчатой кости; положение суставных концов или костных отломков; крепитацию костных отломков, грубый хруст или щелканье; пружинящую фиксацию при вывихе; узлообразования, подагрические туфусы и фиброзиты; атрофию или напряжения мышц; баллотирование и флюктуацию.
Аускультация При переломах длинных трубчатых костей определяется костная звуковая проводимость сравнительно со здоровой стороной. Выбирают выступающие под кожей костные образования и, перкутируя ниже перелома, выслушивают фонендоскопом звуковую проводимость выше предполагаемого повреждения кости. Даже трещина кости дает снижение высоты и ясности звука. При заболевании суставов в момент сгибания возникают самые разнообразные шумы: хруст, треск, крепитация.
Перкуссия К перкуссии прибегают при определении болезненного сегмента позвоночника. Перкуссионным молоточком или локтевой стороной кулака определяется общая или строго локализованная болезненность. Болезненность, связанная с гипертонусом паравертебральных мышц, определяется перкуссией остистых отростков кончиком III пальца, а II и IV пальцы устанавливаются паравертебрально. Постукивание по остистым отросткам вызывает спазм паравертебральных мышц, ощутимый под II и IV пальцами.
Измерение длины и окружности конечности
Различают следующие виды укорочения (удлинения) конечностей. • 1. Анатомическое (истинное) укорочение (удлинение) • 2. Относительное укорочение (удлинение) • 3. Суммарное укорочение (удлинение • 4. Проекционное (кажущееся) • 5. Функциональное укорочение
Определение функции опорно-двигательного аппарата Функциональные возможности опорно-двигательного аппарата определяются: 1) амплитудой движений в суставах; 2) компенсаторными возможностями соседних отделов; 3) мышечной силой.
Рентгенологическое исследование Рентгенографические данные позволяют: 1) подтвердить клинический диагноз перелома; 2) распознать локализацию перелома и его разновидность; 3) уточнить количество отломков и вид их смещения; 4) установить наличие вывиха или подвывиха; 5) следить за процессом консолидации перелома; 6) выяснить характер и распространенность патологического процесса.
Хирургические и лабораторные методы исследования К хирургическимметодамисследования больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата относятся: • биопсия • пункция • диагностическая артротомия
Лабораторные методы исследования • Клинический анализ крови • Биохимический анализ крови • иммунологические и серологические реакции • Кооагулограмма • и др.
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию История травматологии и ортопедии Кузбасса Особенности обследования
История травматологии и ортопедии Кузбасса.pptx