ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА Врачи фельдшера доктора В

ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Врачи, фельдшера, доктора, В несчастье родные и близкие, Но сердцу дороже сестра. Милее сестра медицинская. В работу свою влюблена, Халат и колпак белоснежные. К больным милосердья полна, Весёлая, добрая, нежная. Тяжёлые сутки трудны: В них только заботы, страдания. Как воздух в палате нужны Улыбка твоя и внимание. Бессонные ночи и дни, Сравнимые только с мытарствами. Ты душу смогла сохранить, Пусть руки пропахли лекарствами.

До конца 18 века в России специально обученных сестёр по уходу за больными не было. В период матриархата, женщина как глава рода, заботилась не только о питании и поддержании очага, но и о здоровье и благополучии своих сородичей. Так древние славяне называли их берегинями. Накопившейся, в период матриархата, опыт врачевания лег в основу медицинских знаний, которые человечество обрело гораздо позднее. По мнению ведущих историков медицины, возникновение и распространение христианства (11 век) послужило главным стимулом развития «раннего» сестринского дела. При монастырях создаются богадельни и убежища-кельи, а в последствии, «больничные палаты» . Уход за больными и калеками осуществляли монахи. То место, где боль кладёт человека «ниц» , стали называть «больницами» .

1803 год – начало сестринского дела в России • Создаётся служба «сердобольных вдов» . • С 1814 года женщины из «вдовьего дома» стали ухаживать за больными в больницах.

1818 год - в Москве создан «Институт сердобольных вдов» , а при больницах стали организовывать специальные курсы для обучения женского медицинского персонала - сиделок. 1822 год - вышло в свет первое руководство на русском языке по уходу за больными учебник Оппеля.

В 1844 году, в Петербурге создана первая община сестёр милосердия – «Свято-Троицкая» . В 1847 году звание «сестра милосердия» присвоено 10 женщинам, получившим подготовку в общине.

Крымская война (1854 -1856) 1854 год - учреждена Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за пострадавшими на полях сражений под руководством Николая Ивановича Пирогова.

Помимо обучения сестер Н. И. Пирогов внёс и другой вклад в развитие сестринского дела: lприменил разделение труда сестёр: сёстры перевязывающие, операционные, сёстры-аптекарши, сёстры-хозяйки, сёстры, сопровождающие раненых при перевозках, старшая сестра; lпредложил труда и отстоял идею введения женского в госпиталях в мирное время. Впервые в мировой истории сёстры стали оказывать помощь раненым на поле битвы.

Всего на театре военных действий в Крымскую кампанию работало 160 сестёр, 17 из них погибли. Рядом с сестрами Крестовоздвиженской общины трудились сёстры милосердия Московской Никольской общины, сердобольные вдовы Санкт. Петербургского и Московского вдовьих домов, сёстры Одесской богадельни и просто женщины из Севастополя.

Н. И. Пирогов напишет о них: «Сёстры день и ночь бывают в госпиталях, помогают в операциях и при перевязках, раздают больным чай и вино, и наблюдают за служителями и смотрителями, и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой, с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Трудно решить, чему более удивляться – хладнокровию ли этих сестёр или их самоотвержению. Велика и высока была их обязанность, им поручались и последние желания, и последний вдох умирающих за отечество!»

Екатерина Бакунина Дочь генерал-губернатора Петербурга, всесторонне образованная женщина стала постоянной помощницей Н. И. Пирогова при операциях, ухаживала за больными и ранеными при их транспортировке из Севастополя. После войны Бакунина продолжила сестринскую деятельность в качестве организатора. Приняла участие в русско-турецкой войне на Кавказе (1877 -1878 г. г. ), возглавляя работу отрядов сестёр милосердия. Екатерина Михайловна Бакунина считается родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России.

Дарья Севастопольская (Дарья Лаврентьевна Михайлова) В 15 -17 лет Даша попала на фронт, добровольно возложив на себя обязанности сестры милосердия. Отличилась работой на перевязочных пунктах и при транспортировке раненых. За участие в крымской компании Дарья была награждена золотой медалью на Владимирской ленте с надписью «За усердие» .

В целях поощрения и увековечения заслуг сестёр милосердия в Крымской войне комитетом крестовоздвиженской общины был учреждён позолоченный крест. О героизме и самоотверженности сестёр свидетельствует тот факт, что 158 сестёр были награждены этим крестом и 68 сестёр представлены к бронзовой медали «За оборону Севастополя» .

Флоренс Найтингейл (1820 -1910 г. г. ) Английская медсестра, участница Крымской войны, основоположница сестринского дела в мире

Вся жизнь этой замечательной женщины была посвящена развитию сестринского дела. Флоренс Найтингейл явилась создателем научной системы ухода за больными и ранеными. В своих знаменитых «Записках об уходе» Найтингейл обобщила и систематизировала все накопленные до неё знания и опыт. Ей принадлежит высказывание, что уход за больными – наука и искусство одновременно, требующие специальной подготовки. Благодаря её заслугам, сестринской дело стало профессией.

В 1919 году Лига международного Красного Креста учредила медаль имени Ф. Найтингейл «за исключительные заслуги в сестринском деле, вызывающие восхищение всего человечества» .

12 мая – международный день медицинской сестры 12 мая – день рождения Нлоренс Найтингейл, отмечается как день медицинской сестры.

1863 год В Швейцарии был организован постоянный Международный комитет помощи жертвам войны (создатель Анри Дюран), переименованный в 1976 году в Международный комитет Красного Креста. Цель: способствовать предотвращению и облегчению страданий людей во время стихийных бедствий, вооружённых конфликтов и иных чрезвычайных ситуаций, оказание милосердной, благотворительной и иной гуманной помощи всем, кто в ней нуждается.

n n 22 августа 1864 г. подписана Женевская конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях. 1867 г. Россия присоединилась к Женевской конвенции и на базе Крестовоздвиженской общины было создано общество попечения больных и раненых воинов, в 1876 году переименованное в Российское общество Красного Креста (РОКК). Жетон Крестовоздвиженской общины сестер милосердия Красного Креста

1899 год. Международный Совет медицинских сестёр (ICN) ICN старейшая и одновременно самая крупная международная организация медицинских сестёр, в настоящее время является федерацией национальных ассоциаций медицинских сестёр 39 -ти стран. Руководящим органом является Совет национальных представителей. Задачи Международного Совета сестёр: - содействие сестринскому образованию и сестринской практике; совершенствование профессиональных стандартов; развитие национальных ассоциаций; улучшение социального статуса медицинской сестры.

Первые годы советской власти § 1920 год. Общины сестёр милосердия упразднены, подготовка сестёр здравоохранения. была поручена органам § 1922 год. Проведена 1 -я Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию, на которой были определены типы средних медицинских учебных заведений и основные профили подготовки сестёр: - для лечебных учреждений; - по охране материнства и младенчества; - для социальной помощи.

§ С 1926 года все медицинские училища, школы, курсы были преобразованы в медицинские техникумы с единой общемедицинской подготовкой и дальнейшей специализацией. На смену определения «сестра милосердия» пришло «медицинская сестра» . § с 1931 года началась подготовка рентгенотехников, лаборантов, помощников санитарных врачей. § С 1936 года стали готовить средних медицинских зубоврачебных и фармацевтических кадров.

Великая отечественная война (1941 -1945 годы) В войне приняло участие 500 тысяч средних медицинских работников. Наши сёстры проявляют примеры героизма и самоотверженности. 17 медицинских сестёр получили звание героя Советского. Союза и 46 – медаль Ф. Найтингейл. Впервые в мире была введена должность санинструктора, в обязанности которых входило вынос раненых с линии огня и оказание им неотложной помощи. Смертность среди санинструкторов была самой высокой. 24 санинструктора удостоены звания Героя советского Союза, из них 10 – посмертно. Впервые в истории войн работа медиков была приравнена к боевому подвигу. В 1942 начинает выпускаться журнал «Медицинская сестра» .

Ø В 1965 году приказом МЗ СССР утверждена должность главной медицинской сестры. Были организованы курсы повышения квалификации средних медицинских работников при крупных лечебных учреждениях, с 1981 года - училища повышения квалификации средних медицинских работников. Ø 1977 год. В штатное расписание лечебных учреждений вводится должность старшей медицинской сестры.

1948 год Создание Всемирной организации здравоохранения – специализированного учреждения ООН по международным проблемам охраны здоровья. n При ВОЗ действует европейское региональное бюро по сестринскому делу. ВОЗ оказывает помощь практически во всех областях сестринского дела: образование, социальное и экономическое благополучие сестёр, спонсорская помощь и содействие международным сестринским организациям. n

РЕФОРМЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела Важнейшими факторами, определяющими потребность в реформировании сестринского дела, являются: Негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения; Ухудшение состояния здоровья населения; Появление и распространение новых опасных заболеваний, в частности СПИДа.

1991 год – начинается сестринского персонала не училищах, но и открываются факультеты сестринского образования. подготовка только в колледжах; высшего В России впервые создаётся система многоуровневого сестринского образования. Уровни: o базовый o повышенный o высшее профессиональное образование o послевузовское профессиональное образование (клиническая интернатура, аспирантура)

1993 год – 1 международная научнопрактическая конференция по теории сестринского дела. «Новые сёстры – новой России»

Основные направления реформы сестринского дела в Российской федерации: - создание философии сестринского дела в РФ; - создание нормативно-правовой базы сестринского дела; - внедрение понятия «сестринский процесс» в сестринское образование и в сестринскую практику; - создание многоуровневой системы подготовки медицинских сестёр; - создание Ассоциации российских медицинских сестёр.

1994 год – создана Ассоциация медицинских сестёр России Первоочередные задачи Ассоциации: u u u u u Повышение образовательного уровня сестёр; Защита интересов медсестёр; Создание единого информационного поля по проблемам сестринского дела; Поощрение научных изысканий в сестринском деле; Создание этического кодекса медсестёр России; Сотрудничество с международными организациями; Сбор и хранение документов и материалов, представляющих историческую и культурную ценность сестринского дела; Участие в стандартизации сестринской практики; Содействие престижу профессии.

1995 год – впервые в истории сестринского дела России Г. М. Перфильевой была защищена докторская диссертация в области сестринского дела. 1995 год – вышел в свет первый номер журнала «Сестринское дело» , предоставляющий всем сёстрам страны информацию о том, что сегодня происходит в отечественном сестринском деле.

1997 год. Приказ МЗ РФ «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» . В соответствии с приказом разработана «Государственная программа развития сестринского дела» . 1998 год. В Санкт-Петербурге прошёл 1 -й Всероссийский съезд средних медицинских работников. На съезде состоялось обсуждение и принятие «Государственной программы развития сестринского дела» , определившей направленность развития сестринского дела на ближайшие пять лет.

«Государственная программа развития сестринского дела» . § Приоритетные направления деятельности § § сестринского персонала. Совершенствование организации работы сестринского персонала. Совершенствование кадровой политики. Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле. Развитие профессиональных объединений и союзов.

II Всероссийский съезд средних медицинских работников Москва, 20 -21 октября 2004 г. 2 -ой Всероссийский съезд средних медицинских работников, Москва, 20 -21 октября 2004 г. Были подведены итоги по выполнению решений I Всероссийского съезда средних медицинских работников: n. Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела; n. Возросла роль сестринского персонала в оказании медицинской помощи гражданам РФ; n. Сформирована многоуровневая система подготовки сестринских кадров; n. Внедряется новое поколение государственных образовательных стандартов профессионального образования; n. Разработан этический кодекс медицинской сестры; n. Сформирована многоуровневая система управления сестринским персоналом; n. Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности; n. Продолжается рост числа общественных сестринских организаций. Активизировалось сотрудничество российских сестёр с зарубежными коллегами. Создан Web-сайт на русском и английском языках для формирования единого информационного поля.

Съезд постановил в целях дальнейшего развития сестринского дела в РФ: n. Разработать план мероприятий на 2005 -2010 г. г. по реализации отраслевой Программы развития сестринского дела. n. Принять меры по совершенствованию системы управления сестринскими службами, проводить кадровую политику по использованию специалистов сестринского дела, имеющих высшее сестринское образование и повышенный уровень; n. Ходатайствовать о мерах социальной поддержки средних медицинских работников; n. Обеспечить условия безопасной работы сестёр; n. Обеспечить систематический контроль за совершенствованием комплексной системы оценки качества подготовки специалистов со средним медицинским образованием на всех этапах обучения; n. Обеспечить создание отделов содействия трудоустройству выпускников.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ § Сегодня в челябинской области трудится более 32 тысяч медицинских сестёр и фельдшеров. § В области действует девять медицинских училищ и колледжей. § Функционирует училище повышения квалификации медицинских работников со средним образованием. § В 1996 году открыт факультет высшего сестринского образования в ЧГМА, выпускающий специалистов-менеджеров. § С 2000 года идёт обучение в Челябинском базовом медицинском колледже по второй ступени – «медсестра организатор и преподаватель сестринского дела» , с 2005 года – «медсестра с повышенным уровнем образования» . § Прошли 2 областных съезда работников со средним медицинским образованием.

§ Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности. Экспериментальные площадки: - Областная больница отделение гематологии; - Детская областная больница; - Перинатальный центр; - Планируется внедрить «сестринский процесс» в работу открывающегося областного центра трансплантации костного мозга. § Осуществляется разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности медицинских сестёр.

СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (историческая справка) n n n Акушерская помощь В России многие века находилась в руках самих рожавших женщин, и оказывалась она в виде самопомощи и взаимопомощи. 1753 -1760 г. г. Закон «о порядочном учреждении бабичьего дела в пользу общества» . Вводятся государственные должности «присяжных бабок» и «городовых» акушерок и акушеров. 1784 год. Создание первого повивального института в Петербурге. 1836 год. Родильный госпиталь и воспитательный дом в Петербурге слились в единое родовспомогательное учреждение, ставшее на долгие годы ведущим учреждением родовспоможения и русской акушерской школы. Открываются акушерские клиники при Московском (1806), Харьковском (1829), Казанском (1833), Киевском (1844) университетах.

n n Вся родильная помощь в России содержалась на благотворительные средства различных общественных организаций. Наиболее крупные из них были в Москве. Это «Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества» и «Общество охраны материнства» . Большая часть медицинской помощи оказывалась акушерками. Врачебная помощь была доступна лишь обеспеченным слоям населения. Поликлиническо-акушерской помощи практически не было (9 амбулаторий). Большинство родильных приютов даже в столичных городах находились в убогом состоянии. Потребность стационарного лечения удовлетворялась менее чем на 4%. Ежегодно около 30 тыс. женщин умирали от сепсиса, кровотечений и других осложнений в родах (данные 1913 года). Высокой материнской смертности соответствовала и высокая детская смертность (по отдельным губерням до 40%).

«Сестра должна иметь троякую квалификацию: научную – для понимания болезней, сердечную – для понимания больных, и техническую для ухода за больными» . Ф. Найтингейл