История реаниматологии Юридические аспекты оказания первой помощи Ответственности

История реаниматологии. Юридические аспекты оказания первой помощи. Ответственности за оставление в опасности и неоказание помощи. Ответственность за неправильно оказанную помощь. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. Доц. , к. м. н. Тарас Вячеславович Нечай

Программа первой доврачебной помощи для учеников 10 -11 медицинских классов среднеобразовательных школ.

Программа № занятия 1 Количество Тема занятия История реаниматологии. Юридические аспекты часов оказания первой помощи. 1 Ответственности за оставление в опасности, неоказание, неправильное оказание помощи. 2 Десмургия. Правила наложения и типы повязок при травмах и повреждениях. 2 3 Диагностика гипо- и гипергликемических состояний. Первая помощь. 1 4 Первая помощь при судорожном синдроме. 1 5 Первая помощь при синкопальных состояниях. 1 6 Первая помощь при асфиксии и утоплении. 1 7 Первая помощь при ударах электрическим током. 1 8 Первая помощь при термических повреждениях. 1 9 Первая помощь при травмах: черепно-мозговой, груди и живота, травме конечностей 4 (вывихи, ушибы, растяжения) – диагностика, оценка степени тяжести, первая помощь. 10 Синдром длительного сдавления. Фазы посткомпрессионной болезни и травматического 1 токсикоза. Диагностика. Первая помощь. 11 Первая помощь при ДТП. Транспортная иммобилизация, оценка степени тяжести, 2 первичные мероприятия по сохранению жизни. 12 Первая помощь при кровотечениях. Виды кровотечений. Методы окончательной и 2 временной остановки кровотечения. Носовое кровотечение. 13 Первая помощь и диагностика нарушений мозгового кровообращения. 1

№ занятия Тема занятия Количество часов 14 Первая помощь при остром коронарном синдроме. 1 15 Ранения глаз. Правила оказания первой помощи. 1 16 Инородные тела уха, горла, носа 1 17 Первая помощь при ранах. Классификация ран. Диагностика. Описание ран. Первая помощь при анафилактическом шоке. Диагностика. Клиника. Доврачебные манипуляции. Первая помощь при отравлениях (лекарства, яды, алкоголь, кислоты, щелочи). Методы промывания желудка. Сорбенты. Антидоты. Первая помощь при аллергии, укусах змей и ядовитых насекомых. 2 2 22 Особо-опасные хирургические инфекции: столбняк, бешенство – первичная и вторичная профилактика заражения. Вакцинация Сердечно-легочная реанимация. Анатомия. Физиология. 23 Доврачебная гинекологическая помощь. Прием родов. 1 24 Острый живот. Диагностика и первая помощь 1 25 Аптечка для оказания первой помощи. Перечень необходимых средств. Фармакология средств первой помощи с позиций доказательной медицины. 1 18 19 20 21 1 2 1 3

Внимание! • В лекции будут демонстрироваться этапы хирургических операций и натуралистические изображения органов и тканей человеческого тела, травм, аномалий и повреждений. • Все фото и видео материалы являются собственностью автора или взяты из открытых источников.

История реанимации. Искусственное дыхание Пророк Елисей оживляет ребенка 32. И вошел Елисей в дом, и вот ребенок умерший лежит на постели его. 33. И вошел и запер дверь за собою, и помолился Господу. 34. И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и согрелось тело ребенка. 35. …И чихнул ребенок раз семь, и открыл ребенок глаза свои. (Ветхий завет, 4 Книга Царств, Глава 4) http: //www. detvrach. com

Везалий и первая искусственная вентиляция легких Реанимировал животных вдувая воздух через отверстие в трахее 1513 год «Чтобы к животному возвратилась жизнь, надо сделать отверстие в стволе дыхательного горла, куда вставить трубку из камыша или тростника и дуть в неё, дабы легкое поднялось и доставляло животному воздух»

История. Парацельс применяет кузнечные меха для вдувания воздуха в легкие умершим (первый аппарат искусственной вентиляции легких) Начало 16 века

1767 год Голландское общество спасения утопающих • Прообраз МЧС • Первая в мире организация по реанимации людей Реанимация 18 -го века Вдувание табачного дыма Удаление воды из дыхательных путей Дыхание рот в рот Согревание

Nickolev Abildgaard (1775) Создает устройство для пропускания электрического тока через живой организм. С его помощью останавливает и запускает сердце курицы, оживляя ее Александер фон Гумбольдт (1797) Кратковременно оживил мертвую птицу пропустив ток через тело (серебряный проводник в клюве, медный в прямой кишке)

Marie Francois Xavier Bichat (1771 - 1802) Электрическим током оживлял сердца обезглавленных на гильотине во время Французской революции

Дефибриллятор

Владимир Александрович Неговский (1909 -2003). Борец со смертью. Создатель реаниматологии. • Работал над проблемами оживления с проф. Брюхоненко – изобретателем аппарата искусственного кровообращения • Лаборатория Неговского становится первым в мире институтом общей реаниматологии • В 1961 на конгрессе травматологов объявляет о создании новой медицинской науки - реаниматологии • Работал в ГКБ № 4 над проблемами оживления при шоке и кровопотере, инфаркте миокарда, утоплении, электротравме, Если у смерти есть враги, то это они … асфиксии новорожденных и др. ) Владимир Александрович Неговский Сергеевич Брюхоненко Владимир Петрович Демихов

Законодательное первой помощи регулирование в США • • Закон доброго самарянина «Пострадавший не может предъявить иск за неправильно оказанную разумно (для своего уровня она первую помощь, если Если спасатель действовал оказывалась добросовестно, то есть оказавший помощь подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый действовал, если неправильные действия спасателя привели к вред, даже в пределах своих знаний и опыта, стремясь смерти или инвалидности пострадавшего обеспечить облегчение положения пострадавшего» Начав оказание помощи спасатель не имеет права уйти Помощь оказывается с согласия пострадавшего или его родителей (кроме случаев, когда пострадавший или родители в бреду, без сознания, одурманены алкоголем/наркотиком, или когда ребенок стал объектом издевательств родителей) Прервать оказание помощи можно для того, чтобы вызвать скорую, уступив место более Рембрандт. «Добрый квалифицированному спасателю и если оказание помощи самарянин» опасно для жизни спасателя

Законодательное регулирование в России уголовная ответственность за неоказание помощи больному Ст. 39 УК РФ. 1. Не является преступлением причинение вреда /…/ (ст. 124 Уголовного необходимости, то есть в опасности в состоянии крайнейкодекса РФ) и за оставление для устранения пострадавшего (ст. 125 УКДо 3 -х лет. соблюдении условий: правам РФ) при Не-е, опасности, непосредственно не пойдет угрожающей личности и реальная опасность для жизни или здоровья пострадавшего; данного лица /…/ если эта опасность не могла быть устранена иными средствамидля при этом не было допущено превышения невозможность и пострадавшего самостоятельно принять пределов крайней необходимости. меры к самосохранению вследствие возраста, болезни или беспомощного состояния; 2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени Ст. 124 (врачи), 125 (все) УК РФ: штраф, принудительные угрожавшей опасности /…/ (если) был причинен вред 4 лет работы до 4 лет, лишение свободы на срок до равный или более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение Если помощь уголовную ответственность только в случаях влечет за собой была оказана, но привела к нежелательным последствиям, пострадавший может подать суд на умышленного причинения вреда → ст. 109 УК РФв(Причинение спасателя (з-н доброго самарянина не действует) смерти по неосторожности). По ст. 39 УК РФ еще не был осужден ни один человек

Страх уголовной ответственности за оказание помощи лицом без медицинского образования • Надуман. Закон на стороне оказывающего помощь • Ст. 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности) НЕ ИМЕЕТ отношения к неправильному оказанию помощи • Ст. 109 УК РФ применяется в отношении причинении смерти в отношении лиц, здоровью которых изначально ничего не угрожало Закон наказывает не за ошибки и неудачи при оказании помощи а за оставление в опасности Любые действия, направленные на спасение жизни пострадавшему в состоянии клинической смерти, будут оправданы