История развития гигиены лечебнопрофилактических учреждений Специальность: Общественное здравоохранение
Высокий и все возрастающий интерес к больничной гигиене связан с обострением старых и появлением новых проблем в оказании диагностической и лечебной помощи населению и с новым подходом к больничным стационарам как к особым социальным ячейкам общества и специфическим экологическим системам. 1. Спецификой физического и психического состояния больного обусловлены иные требования к факторам среды, нежели у здорового человека. 2. Кроме того, в составе лечебно-профилактических учреждений имеются специ-фические подразделения (палаты, операционные, лаборатории, диагностические и лечебные кабинеты), которые требуют гигиенической регламентации и контроля.
3. В больничной среде действуют многие специфические факторы физической, химической, биологической, социальной природы, обусловливающие развитие внутрибольничных инфекций. 4. Наконец, сам труд медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях настолько специфичен, что нуждается в специальных гигиенических рекомендациях. Таким образом, важнейшей задачей больничной гигиены является разработка системы нормативов и требований, содействующих успешной деятельности медицинского персонала в области лечения заболеваний и создания оптимальных условий пребывания больного в стационаре.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ История развития больниц прослеживается с древних времен. Известны лечебницы при храмах Египта, лечебницыасклепии древней Греции. В более позднюю эпоху функцию больниц исполняли гостиницы для паломников и странников, приюты для увечных и неизлечимых больных (во Франции, так называемые, "дома господни", в Италии - убежища Св. Лазаря, для прокаженных - лепрозории и т. д. ). На Руси еще в ХI веке существовали больницы при Киево. Печерской лавре, Троице-Сергиевской лавре и др. Церковный характер помощи больным сохранялся вплоть до ХII века. пребывания в этих больницах были, конечно, ужасные. Вот как описывал больницы казарменного типа Н. А. Пирогов: "
Сооружения госпитального характера по западному образцу начали возводиться в Петровские времена в Москве, Петербурге и других городах. Первый тип больниц возводился по так называемой анфиладной системе с большими проходными залами на 60 -100 коек казарменного типа. В то время еще не осознавалась необходимость внутрибольничной изоляции больных и единственное неудобство виделось в проносе через залы емкостей с нечистотами. Им на смену пришли больницы коридорноказарменного типа. В этих больницах уже было заметно стремление изолировать некоторые категории больных.
Уже в ХIХ веке получили распространение больницы павильонного типа. Это был уже шаг вперед по предупреждению внутрибольничных инфекций. Павильоны - это двух, реже, трехэтажные здания с одной-двумя палатами на этаже по 20 -40 коек, с подсобными помещениями, кухней и т. д. В поисках более приемлемой системы больничных зданий в середине ХIХ века остановились на самых примитивных конструкциях - бараках, которые хорошо зарекомендовали себя в Крымской войне, Гражданской войне в США. Больницы барачного типа - это деревянные одноэтажные здания без потолка. Крыша заканчивалась фонарем, состоящим из стеклянных фрамуг. Бараки размещались на определенном расстоянии друг от друга для хорошего омывания их воздухом. Каждый барак имел одну большую комнату-палату на 20 -40 человек.
В конце ХIХ - начале ХХ веков началась дифференциация больничных отделений и самих больниц по отдельным нозологическим структурам, в первую очередь, по возрастному признаку. Появились детские больницы. Принцип изоляции больных по видам инфекции для детей оказался недостаточным, в результате возник вопрос об индивидуальной изоляции детей в боксах. Родиной боксированных палат является Франция, но свое завершение эта идея получила в России (боксы Мельцера). Система строгой изоляции каждого инфекционного больного позволила в одной больнице сосредоточить больных с различными инфекциями, при условии строгого соблюдения санитарного режима больниц.
Номенклатура организаций здравоохранения
На современном этапе больницы являются крупными центрами по оказанию населению высококвалифицированной медицинской помощи. Эффективность их работы, а также профилактика возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) в значительной степени определяется на стадии проектирования и строительства.
Номенклатура организаций здравоохранения 1. Больничные организации: • больница; • госпиталь; • медико-санитарная часть; • диспансер; • центр; • родильный дом; • дом ребенка; • хоспис. 2. Амбулаторно-поликлинические организации: • амбулатория; • поликлиника; • диспансер; • центр; • медико-реабилитационная экспертная комиссия; • военно-врачебная комиссия; • медико-санитарная часть.
Номенклатура организаций здравоохранения 3. Организации скорой медицинской помощи: • центр; • станция. 4. Организации переливания крови: • центр; • станция. 5. Санаторий. 6. Санитарно-эпидемиологические организации - центр.
Номенклатура организаций здравоохранения 7. Аптечные организации и организации медицинской техники: • аптека; • торгово-производственная; • производственно-торговая; • торговая. 8. Организации особого типа: • патологоанатомическое бюро; • лечебно-производственные мастерские; • лечебно-трудовой профилакторий; • протезно-ортопедический восстановительный центр; • центр экспертиз и испытаний в здравоохранении; • служба судебно-медицинских экспертиз; • база хранения медицинской техники и имущества.
Гигиенические требования к организациям здравоохранения Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений организаций здравоохранения должны обеспечивать выполнение следующих условий: • Создание благоприятных условий пребывания больных в стационаре. • Создание благоприятных условий для работы медицинского персонала. • Профилактика возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ). • Обеспечение лечебно-охранительного режима.
Скачать презентацию История развития гигиены лечебнопрофилактических учреждений Специальность Общественное здравоохранение
ЛПУ-Л-1-История-рус.ppt