История психиатрии Проф Е И Скугаревская Этапы

История психиатрии Проф. Е. И. Скугаревская

Этапы развития мировой психиатрии

Донаучный период – с древнейших времен до V в. до н. э. ¨ Накопление наблюдений в мифах, поэзии ¨ Объяснение психических расстройств с примитивно-теологических позиций ¨ Описание отдельных болезней в виде разрозненных фактов и наблюдений (эпилепсии, депрессии у царя Саула (2000 лет до н. э. ), Навуходоносора, царя Вавилонии (605 -562 г. до н. э. )

Донаучный период – с древнейших времен до V в. до н. э. (продолжение) ¨ Действенная терапия: при депрессии посылали за молодым человеком, который играл на струнном инструменте, пел песни ¨ Пифагор, великий математик, в VI в. до н. э. эпилепсию (божественную болезнь) объяснял заболеванием мозга ¨ Первый трактат «О душе» Аристотеля (IV в. до н. э. ). «Псише» по-гречески – душа. Буква «пси» - эмблема психологии.

Греко-римский период (VII в. до н. э. – конец III в. н. э. ) ¨ Отход от теологической медицины ¨ Душевные болезни рассматриваются как явления естественного порядка ¨ Учение Гиппократа о темпераменте (460370 г. до н. э. ) ¨ Первые больницы для душевнобольных в Византии (конец III в н. э. )

Период средневековья ¨ Регресс человеческой мысли на стадию донаучного мировоззрения с мистикой, схоластикой ¨ Процессы ведьм, пытки, сжигание на кострах (Жанна Д’Арк), «Молот ведьм» (1487) ¨ Бедлам в Ирландии (XVI - XVIII в. в. ) ¨ Первые попытки общественной организации психиатрической помощи: ограждение здоровой части населения от опасных душевнобольных

Период возрождения. Социально-политическая и социально-экономическая эволюция ¨ Филипп Пинель (1745 - 1826) - французский психиатр, реформатор психиатрической помощи ¨ В 1793 г. впервые освободил психически больных от оков ¨ В 1775 г. возглавил кафедру психиатрии, член французской академии

Эскироль Жан Этьен Доминик (1772 -1840) ¨ Ученик Пинеля ¨ Создатель социальной психиатрии ¨ Ввел в психиатрию понятие ремиссий и интермиссий ¨ Расширил классификацию психических болезней Пинеля ¨ Разрабатывал вопросы содержания психически больных

Джон Конолли (1794 -1866) ¨ Английский психиатр, профессор Лондонского университета ¨ Ввел в практику психиатрических больниц систему нестеснения (no restraint) ¨ Работы о лечении психически больных без механических стеснений

Психиатрия на рубеже XIX-XX веков ¨ Эмиль Крепелин (1856 - 1926), немецкий психиатр ¨ Профессор в Дерпте (Тарту), Гейдельберге и Мюнхене ¨ Предложил новую нозологическую систематику ¨ В 1917 г. организовал в Мюнхене исследовательский психиатрический институт

Значимые события и персоналии, ВНЕСШИЕ СУЩЕСВЕННЫЙ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ПСИХИАТРИИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 100 ЛЕТ

З. ФРЕЙД (1856 -1939) ¨ Австрийский невролог, психолог, психотерапевт ¨ Создатель теории психоанализа ¨ Исследование клиники истерии ¨ Труды: «Толкование сновидений» (1900), «Психопатология обыденной жизни» (1904)

Альцгеймер Алоиз (1864 -1915) ¨ Немецкий психиатр, невролог, нейроморфолог ¨ 1906 - описал форму пресенильной деменции, названную его именем ¨ Один из создателей гистопатологии психозов ¨ Труд: «О своеобразном заболевании коры головного мозга» (1906)

Вагнер-Яурегг Юлиус (1857 -1940) ¨ австрийский психиатр ¨ 1927 – нобелевская премия за работы по лечению прогрессивного паралича под влиянием заболеваний с лихорадкой (маляротерапия)

Блейлер Эуген (1857 -1939) ¨ Швейцарский психиатр ¨ Создатель концепции шизофрении (1911) ¨ Психологическая трактовка психопатологической симптоматики ¨ Придерживался нозологической системы Крепелина ¨ Опубликовал труд: «Раннее слабоумие, или группа шизофрений» (1911)

Наиболее значимые терапевтические стратегии прошлого ¨ Маляротерапия (J. Wagner Ritter v. Jauregg, 1857 -1940; Нобелевская премия 1927 г. ) ¨ Инсулинотерапия 1932 г. (Sakel); ¨ Коразоловая судорожная терапия 1934 г. (Meduna) ¨ Электросудорожная терапия 1938 г. (Bini, Cerletti) ¨ 1952 г. - психофармакология: введение в практику хлорпромазина (Delay, Deniker, Huguenard, Laborit)

События в мире и психиатрия ¨ 1939 г. - Гитлером подписан Декрет об эутаназии ¨ 1946 г. - Конгресс США принял Национальный Закон о психическом здоровье ¨ 1948 г. : ВОЗ опубликовала МКБ-1 ¨ 1961 г. : создание Всемирной психиатрической ассоциации

События в мире и психиатрия (продолжение) ¨ 1962 г. - М. Фуко возглавил антипсихиатрическое движение ¨ 1963 г. – А. Карлссон разработал дофаминовую теорию шизофрении

Основные современные направления в психиатрии

Нозологическое ¨ Основоположник – Э. Крепелин, выделил раннее слабоумие (Жан-Пьер Фальре – циркулярное помешательство, В. Х. Кандинский - идеофрению) ¨ С. С. Корсаков – Корсаковский психоз, дизнойю). Ведущий метод – описательный ( «дискриптивный» )

Синдромологическое (феноменологическое) ¨ Синдромологическое (феноменологическое) (делирий, депрессия) Э. Блейлер, А. В. Снежневский и др.

Эклектическое ( «прагматическое» , «атеоретическое» ) ¨ Наиболее распрстранено в мировой психиатрии с конца ХХ в. ¨ Отражено в МКБ-10: при известной причине расстройства - нозологический принцип (алкоголизм, наркомании, деменции)

Эклектическое ( «прагматическое» , «атеоретическое» ) (продолжение) При неясной причине расстройства и неустановленных характерных органических изменениях в мозге ¨ синдромологическое (бредовые, аффективные расстройства) или ¨ психоаналитическое направления (диссоциативное расстройство)

Нобелевские лауреаты 2000 г. ¨ Их открытия содействуют пониманию функционирования мозга в норме и механизму нарушения передачи информации, что в может приводить к психическим и поведенческим расстройствам

The 2000 Nobel Prize in Physiology or Medicine Arvid Carlsson, Department of Pharmacology, Göteborg University Дофамин в мозгу обеспечивает контроль за движением

The 2000 Nobel Prize in Physiology or Medicine Paul Greengard, Laboratory of Molecular and Cellular Science, Rockefeller University, New York Уточнил механизм действия некоторых психоактивных средств

The 2000 Nobel Prize in Physiology or Medicine Eric Kandel, Center for Neurobiology and Behavior, Columbia University, New York Показал, каким образом изменение функций синапса влияет на обучение и функцию памяти

Этапы развития психиатрии в России ¨ Монастырский (XI в. - 1775 г. ) ¨ Приказной (1776 - 1862). Строительство психиатрических больниц: – 1776 -в Нижнем Новгороде, – 1803 – Преображенская в Москве – 1832 – «больница всех скорбящих» в Петербурге ¨ Земский период (1862 -1917)

Балинский Иван Михайлович (1827 -1902) ¨ 1857 - заведующий первой в России кафедрой психиатрии в Петербурге ¨ 1859 - издал впервые в России клинические лекции по психиатрии ¨ Ввел понятия «кристаллизация бреда» , «навязчивые идеи» ¨ Один из создателей учения о психопатиях, судебно-психиатрической экспертизы в России

Корсаков Сергей Сергеевич (1854 -1900) ¨ Описал болезнь и синдром Корсакова, дизнойю (острую шизофрению) ¨ Создал клиническую школу психиатров ¨ Разработал классификацию психических расстройств ¨ Основатель «Журнала невропатологии и психиатрии»

Кандинский Виктор Хрисанфович (1849 -1889) ¨ Дал классическое определение псевдогаллюцинаций ¨ Заложил основу изучения синдрома психического автоматизма ¨ Дал научное определение психопатий как дисгармонии личности ¨ Разработал критерии невменяемости

Бехтерев Владимир Михайлович (1857 -1927) ¨ Русский психиатр, невролог, психолог, анатом и физиолог нервной системы, профессор, академик ¨ 1908 - создал психоневрологическ ий институт ¨ 1918 - институт мозга и психичекий деятельности

Бехтерев В. М. (продолжение) ¨ Создание отечественной психиатрии ¨ Исследования структуры и морфологии мозга ¨ Описал ряд рефлексов ¨ Изучал психопатии, циркулярный психоз, создал новые психотерапевтические приемы: метод отвлечения, перевоспитания, коллективной психотерапии

Развитие психиатрии в Беларуси ¨ IX – XI в. – Беларусь в составе Киевской Руси ¨ XI - XII в. - Полоцкого, Туровского, Смоленского феодальных княжеств ¨ С XIV в. - Великого княжества Литовского ¨ С XVI в. – Речи Посполитой ¨ С конца XVIII в. - воссоединение с Россией с введением общерусской медицинской администрации

Развитие психиатрии в Беларуси (продолжение) ¨ Более 200 лет назад (ок. 1803 г. ) 1 -ая психиатрическая больница в Беларуси в Печерском монастыре в Могилеве ¨ Конец XIX в. - «дома скорбящих» , больницы в губернских центрах, ¨ 1903 г. -в Новой Вилейке (под Вильно)межгубернская окружная психиатрическая больница на 1000 коек

Развитие психиатрии в Беларуси (продолжение) ¨ 1834 г. - организация психиатрической больницы (на территории 2 ГКБ в г. Минске) ¨ 1932 - 1937 г. г. – снятие решеток с окон, ликвидация изоляторов, создание лабораторий, введение инсулинотерапии, судорожной, серо-, маляро-, физиотерапии, расширение трудотерапии, открытие санаторного отделения

Развитие психиатрии в Беларуси (продолжение) ¨ 1974 – начало преподавания детской психиатрии в МГМИ ¨ 2005 – открытие кафедры детской психиатрии и психотерапии в Бел. МАПО ¨ 1999 - принятие «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ¨ 2002 - введение в Беларуси МКБ-10 ¨ 2009 – создание «РНПЦ психического здоровья»

А. К. Ленц (1882 -1946) – основатель кафедры психиатрии (1925) ¨ Ученик академиков И. П. Павлова и В. М. Бехтерева, профессора В. П. Осипова

Сфера деятельности А. К. Ленца ¨ помощник директора психиатрической клиники ¨ участвовал в организации и «реконструкции» психиатрической помощи в Белоруссии ¨ развивал физиологическое направление в исследовании патогенеза психозов

Сфера деятельности А. К. Ленца ¨ исследовал эффективность гипнотического воздействия ¨ заведовал кабинетом по изучению преступности, ввел понятие «социопатии» ¨ председатель антропологической комиссии Института белорусской культуры

Сфера деятельности А. К. Ленца ¨ заведовал кафедрой антропологии; ¨ руководил лабораторией высшей нервной деятельности АН БССР; ¨ в 1930 г. возглавил Институт психоневрологии при АН БССР

Этапы формирования детской психиатрии ¨ Эмпирический (конец XVIII - начало XIX в. ) ¨ Единичные описания детей с умственной отсталостью ¨ У детей душевные болезни редки, причина помешательства – наследственная дегенерация (Бенедикт Августин Морель – 1809 -1872)

2 период - феноменологический (первые 2/3 XIX в. ) ¨ Накопление представлений о симптомах и синдромах ¨ Ж. Эскироль описал случаи ускоренного развития болезней и неожиданно быстрое нарастание дефекта ¨ К. Кальбаум - кататония пубертатного ¨ К. Геккер – гебефрения юношеского возраста

3 -ий период – нозологический (с конца XIX в. ) ¨ Активное изучение этиопатогенеза, клиники психических заболеваний у детей и подростков

H. Maudsley, английский психиатр ¨ Современник Ч. Дарвина ¨ 1867 - разработал эволюционнодинамический (онтогенетический подход) ¨ Предложил классификацию детских психических расстройств

Детская психиатрия за последние 100 лет ¨ Установлено, что психические травмы детского возраста - причина психических нарушений в последующем ¨ Зависимость психических расстройств у детей от отношений мать-дитя, факторов депривации материнской любви ¨ Созданы психологические методики для оценки психической зрелости, возможности обучения детей

Детская психиатрия за последние 100 лет (продолжение) ¨ 20 -ые годы XX в. – в Америке и Англии- комплексные бригады (психиатр, психолог, психотерапевт) в амбулаторных психиатрических учреждениях для детей ¨ Развитие науки о поведении (этологии), активная работа с детьми по исправлению поведения ¨ Современная классификация

Формирование детской психиатрии в России ¨ Начало XIX в. – первые описания душевных заболеваний у детей, преимущественно с умственной отсталостью (К. Бриль-Крамер, 1819) ¨ 1854 г. - открытие лечебнопедагогических учреждений для умственно отсталых эпилептиков в Риге (Ф. Плац)

Формирование детской психиатрии в России (продолжение) ¨ В. М. Бехтерев (1908, Петербург) - создан НИИ психоневрологии с детским отделением ¨ В. П. Кащенко (1907, Москва) – открыта школаинтернат для умственно отсталых детей ¨ Г. И. Россолимо (1911, Москва) – создание института детской психологии и неврологии ¨ 20 -30 -ые годы XX в. – интенсивное развитие внебольничной помощи детям в ведомствах здравоохранения, образования, социальной помощи

Сухарева Груня Ефимовна (1891 -1981) ¨ Вопросы организации детской психиатрической помощи ¨ Классификация форм шизофрении с учетом возраста и типов течения ¨ Исследовала экзогенно-органические психозы у детей ¨ Создала патогенетическую систематику психопатий

Ковалев Владимир Викторович ¨ Вопросы организации детской психиатрической помощи ¨ Исследование расстройств поведения, нарушения формирования характера у детей ¨ Возглавлял кафедру детской психиатрии Центрального Института Усовершенствования в Москве ¨ Исследование проблемы умственной отсталости

История не бывает окончена. . .