История открытия ВИЧ-инфекции История открытия вируса Внимание

История открытия ВИЧ-инфекции

История открытия вируса Внимание не только врачей, но и широкой общественности к этому новому заболеванию было привлечено тем обстоятельством, что все первоначальные больные были гомосексуалистами. Позже были установлены другие пути передачи ВИЧ-инфекции (парентеральный, половой, вертикальный). Вирус иммунодефицита человека в 1983 году независимо открыли в двух лабораториях: - в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье (фр. Luc Montagnier); - в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло (англ. Robert C. Gallo).

Р. ГАЛЛО Л. МОНТАНЬЕ

Происхождение названий Ретровирусы (ретро- обратный) - название дано из-за фермента обратная транскриптаза Лентивирина (род, к которому относят ВИЧ) – название дано потому, что это медленная инфекция (lente-медленный)

• Сферическая форма, размер 100 – 120 нм, двойной липидный слой, на поверхности гликопротеиды • Внутри – белковая оболочка, в середине РНК, обратная транскриптаза, другие белки, в том числе ферменты, участвующие в репродукции вирусов.

Схема строения ВИЧ 2 молекулы РНК, несущие 9 генов Главные антигены ВИЧ: поверхностные белки gp 120 и gp 41, а также сердцевинный p 24

ревертаза

Вирус иммунодефицита человека - ВИЧ Схема строения и микрофотография

Патогенез ВИЧ - инфекции

Заболевания, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией 1. Онкологические заболевания: саркома Капоши, карцинома и другие. 2. Поражение ЦНС макрофаги - резервуар ВИЧ - участвуют в проникновении ВИЧ в ЦНС заражение астроцитов образование симпластов распространение по межклеточным каналам. Поражение ЦНС у 10% пациентов приводит к деменции (слабоумие).

Заболевания, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией 3. Оппортунистические инфекции: инфекции связанные с условно-патогенными бактериями, грибами, другими микробами.

Эпидемиология ВИЧинфекции

Источник ВИЧ-инфекции ØИсточником инфекции является только инфицированный вирусом иммунодефицита человек, который заразен на всех стадиях болезни, начиная с первого дня инфицирования.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Группы высокого риска в отношении заражения ВИЧ • Существуют группы людей, у которых вследствие особенностей их сексуального или инъекционного поведения повышенный риск заражения ВИЧ. Такие группы называют Группами высокого риска • • работники секс. услуг; гомосексуалисты; потребители инъекционных наркотиков; реципиенты донорской крови или трансплантационных органов, тканей, клеток • Осужденные или подследственные.

Клиника ВИЧ-инфекции

Стадии инфекционного процесса

Нормативный документ Приказ № 165 от 11. 03. 12 г «Об утверждении протоколов диагностики и лечения ВИЧинфекции и СПИДа»

Клиническая классификация ВОЗ, версия 2006 года, адаптированная к РК Клиническая стадия 1 • Бессимптомное течение • Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия • Увеличенные лимфоузлы не менее 1 см в диаметре в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид около 3 -х месяцев при отсутствии какого-либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызывать такой эффект. • Лимфоузлы бывают затронуты симметрично (чаще увеличиваются передние и задние шейные, подмышечные, подчелюстные).

Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции

Клиническая классификация ВОЗ, версия 2006 года, адаптированная к РК Клиническая стадия 2 • Себорейный дерматит • Ангулярный хейлит • Рецидивирующие язвы слизистой рта (два или более раз за последние 6 месяцев) • Опоясывающий лишай (обширные высыпания в пределах одного дерматома) • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более случаев синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6 месяцев) • Онихомикозы

Себорейный дерматит

Ангулярный хейлит

Клиническая классификация ВОЗ, версия 2006 года, адаптированная к РК Клиническая стадия 3 • Необъяснимая потеря веса (более 10% в течение 6 месяцев) • Необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца • • Туберкулез легких Туберкулёз периферических лимфатических узлов Волосатая лейкоплакия полости рта Рецидивирующий кандидозный стоматит (два или более раз за 6 месяцев) • Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, сепсис) • Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит

Волосистая лейкоплакия • встречается у 98% инфицированных ВИЧ -инфекцией. • Выглядит в виде выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. • Излюбленная локализация - боковая и нижне-боковая поверхность языка.

Кандидоз полости рта

Клиническая классификация ВОЗ, версия 2006 года, адаптированная к РК Клиническая стадия 4 Синдром кахексии, обусловленный ВИЧ-инфекцией Внелегочный туберкулез (кроме периферических лимфоузлов) Пневмоцистная пневмония Рецидивирующая тяжелая бактериальная пневмония (два или более раз в течение года) Цитомегаловирусный ретинит (± колит) Герпес, (рецидивирующий или персистирующий не менее 1 месяца) Энцефалопатия Кардиомиопатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией

Клиническая классификация ВОЗ, версия 2006 года, адаптированная к РК Клиническая стадия 4 Нефропатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией Саркома Капоши и другие обусловленные ВИЧинфекцией новообразования Церебральный токсоплазмоз Локализованная и генерализованная форма кандидоза (кандидозный эзофагит, бронхит, пневмония, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз) Криптоспоридиоз, криптококковый менингит Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Саркома Капоши • Все случаи были описаны с локализацией на небе.

Прогрессирующая потеря веса у больных СПИДом

Лабораторная диагностика ØТестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. Для массового обследования населения используется ИФА метод (иммуноферментный анализ) на первом этапе и при получении положительного результата исследования в ИФА подтверждающий иммунный блоттинг на втором этапе (кровь направляется в Республиканский СПИД-Центр).

Лечение больного с позиции доказательной медицины (основные направления) • восстановление функции иммунной системы; • снижение риска развития тяжелых, угрожаемых жизни оппортунистических инфекций и других вторичных заболеваний; • снижение вирусной нагрузки; • продление жизни и улучшение ее качества у ВИЧ-инфицированных; • снижение риска распространения ВИЧинфекции другим лицам.