История оформления сестринской профессии ЭТАПЫ 1 Народный

История оформления сестринской профессии

ЭТАПЫ: 1. Народный 2. Цеховой 3. Религиозный 4. Светский

I этап. Народный 1. С возникновением человеческого общества, возникновением медицины возникает сестринская помощь. Предмедицина – совокупность приемов само- и взаимопомощи у животных и предшественников людей. Шаманы, волхвы – как первые представители медицинских профессий. 2. Дети, старцы, больные, умирающие → социальная помощь → социальные институты в первобытном обществе. 3. Образы первобытного общества → женщина-мать, женщина-сестра ( «берегиня» – «каменные бабы» ).

II этап. Цеховый Европа: 1) цеха цирюльников, (в Беларуси, первый – Брест, 1629): устав, девиз, герб, казна, ученичество, разряды цехов, профессиональные самоуправление; 2) регламентация медицинской деятельности (кто может заниматься: образование, экзамен): первые 11 в; 1512 г. акт регламентации занятия хирургией (Германия), акушерством (Англия); 3) клятва акушерок (1452, Германия). 4)первый учебник по акушерству (1513). Арабские халифаты: Ар Рази – научные основы ухода.

Первый учебник по акушерству

Ар Рази

III этап. Религиозный 1) XIIв. орден «госпитальные братья и сестры» ; XV-XVIв. на территории Белоруссии - орден «Св. Роха» , «Св. Духа» - первые шпитали. Шпиталь – прообраз больницы сестринского ухода. 2) Образы: женщина – божий работник, женщина – божий слуга. 3) 1596 г. в католических семинариях преподавали основы гигиены и лечебного дела: инфирмарии – заведовали кельями для заболевших монахов; дьякониссы – помогали дьяконам.

IV этап. Светский Предшественники: • общины сестер милосердия (1754, Щучин; 1803 Москва, Петербург, вдовьи дома - сердобольные вдовы) • помощь заключенным: в России - Ф. Гааз «Спешите людям делать добро» , 1 -я половина 19 в. –привлечение женщин к уходу. В Англии – медсестра Елизавета Фрай (1780 -1845). • 18 в. Россия популярные книги по уходу за детьми (Вольно-экономическое общество, 1765).

Елизавета Фрай (1780 -1845)

Новое оформление сестринской профессии Флоренс Найтингейл (12 мая 1820 -13 августа 1910), родилась 12 мая (Международный день медсестры) в итальянской богатой аристократической семье, знала 5 языков, изучала музыку, литературу, математику, естественные науки. В 1851 г. в пастерской общине Германии получает сестринское образование. Через 2 года работает в Лондоне в больнице, затем - холерной больнице, королевской больнице, участвует в Крымской войне (1853 – 1856). По ее инициативе увеличивается число сестер милосердия в госпиталях, в результате снижается летальность с 42% до 2%.

С ее именем связано появление эмблемы сестринской профессии - женщина со светильником. В Крыму в честь ее заслуг установлен мраморный крест; ее именем назван корабль; награждена бриллиантовой брошью: Блаженны Милостивы. Награждена британским орденом « За заслуги» .

Мраморный крест в Крыму в память Флоренс Найтингейл

После войны в 1859 г. издает первые книги «Notes On Nursing» (Заметки об уходе за больными или Заметки о сестринском деле). В частности в нем указывала, что: -дело управления в больницах должны взять на себя специально обученные сестры; - следить надо за здоровыми, чтобы они не стали больными. 24 июня 1860 г. открыла при госпитале Святого Томаса в Лондоне школу для сестер милосердия (первая школа). Похоронена в соборе Св. Павла, Лондон. В 1912 г. в ее честь медаль «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающих восхищение всего человечества» . Первое награждение в 1920 г. , затем через 2 года. К концу ХХв. награждено было 1 тыс. медсестер. В СССР представление к награждению с 1961 года. В России – около 50, Беларуси - 7.

Медаль «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающих восхищение всего человечества»

Госпиталь Святого Томаса

Концепция Флоренс Найтингейл: - отказ от прежнего; - широкое понимание сестринской профессии с целью самостоятельного выделения; - опираться на научные основы и научную подготовку; - светский характер; - глубокогуманный характер; - доминирование женщин в выполнении этой профессии.

«Сестринский уход (помощь)-это не только выдача лекарств и выполнение манипуляций, но и обеспечение свежего воздуха, света, тепла, чистоты, питания, покоя; понимание индивидуальности и личности больного» .

Сестринское дело (1859) – это действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению. Направления: Уход за здоровыми – поддержание у человека такого состояния, при котором не наступает болезнь. Уход за больными – помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение (качество жизни).

Первой отметила, что: сестринская профессия – это самостоятельная профессия, отличная от врачебной, которая требует специальных, отличных от врачебных знаний, а также организации практической и научной подготовки. «Ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека его жизни и смерти, как сестринская» .

Н. И. Пирогов (25 ноября 1810 г-5 декабря 1881) 1. По его инициативе организована Крестовоздвиженная община: устав; разделение сестер → перевязочниц, дежурных, аптекарских, сестер-хозяек; сестры вели журналы, отмечая в нем недостатки по уходу; помогали во время операций. 2. Он инициировал организацию передвижного госпиталя в г. Екатеринославль → сортировка. 3. Получает движение женщин из дома на государственную службу (Е. Бакунина, Д. Севастопольская). После войны формируются общины сестер милосердия (в них вступают знатные особы).

Н. И. Пирогов

Общество попечения о больных и раненых воинах (Общество Красного Креста). Анри Дюнан (8 мая 1828 — 30 октября 1910) родился 8 мая- международный день Красного Креста, швейцарский банкир. В 1863 г. предложил: необходимо сформировать группу добровольцев, которые осуществляли бы помощь (уход) раненым (больным) воинам; следует принять международное соглашение по защите этих добровольцев.

В 1864 г. приняты первые четыре Женевские конвенции по защите и помощи: -раненым и больным воинам; - военнопленным; -гражданскому населению на театре боевых действий; -пострадавшим во время кораблекрушений.

В 1868 г. в Гродно первый список лиц осуществивших пожертвования в это Общество. В 1901 г. в Гродно организована община Красного Креста (первая в Белоруссии – Витебск, 1892). Общество Красного Креста имело лечебные учреждения: 1895 г. – лечебница, Могилев; 1902 г. – амбулатория, Гродно; 1911 г. – аптека, пункт скорой помощи, Минск.

Оформление сестринской профессии в Беларуси В 1797 г. (после присоединения к России) введена губернская государственная должность – повивальная бабка. Обучение: - ученичество – оспопрививателей с 1801, в аптеках, у дантистов, при больницах курсы (Гродненская окружная лечебница, 1868); - школы – 1865 г. Могилев; 1876 г. , Гродно - повивальные; 1910 г. в Гродно повивальная школа преобразована в фельдшерско-акушерскую (4 года, 25 предметов, 2 разряда, акушерский набор, торжественное обещание) – историческая предшественница высшего сестринского образования.

Сестринская деятельность - помощь сельским жителям- скорая помощь; - военное ведомство (ротные фельдшера → фельдшеризм); - фабрично-заводская медицина; - противоэпидемические мероприятия; - право на вольную практику. Название: - 19 в. – вспомогательный персонал, сестра милосердия; - 20 в. – средний медицинский работник; - конец 20 в. менеджер сестринского дела(РФ).

Профессиональные организации 1888 г. – Британское сестринское общество. 1899/1900 г – конституция Международного Совета сестер (английская медсестра Бедфорд Фенвик (1857 -1947) – первый председатель). 1901 г. – первый съезд в Буфало (главная цель: «медсестры могли говорить» ) 1922 г. – международный сестринский журнал 1925 г. , Женева- офис Международного Совета сестер 1906 г. , Минск- Общество взаимопомоществования фельдшеров, фельдшериц и акушерок. Май 1917 г. , Минск - Съезд сестер милосердия Минской губернии Всероссийского земского союза. 1994 г. , Гродно – 1 -й съезд средних медсестер и фармацевтических работников Республики Беларусь.

Сестринское дело Беларуси в ХХ веке I. 1920 -е годы 1) 1920 г. – НКЗ РСФСР утвердил план обучения и программы школ сестер милосердия. Задача: «подготовить ухаживающий персонал у постели больных, умелый, добросовестный, правильно понимающий свою роль в жизни лечебного заведения» . 2) 1922 г. – школы сестер милосердия переданы в систему Наркомпроса 3) В 1927 г. принято «Положение о медицинской сестре» . 4) 25 – 30 октября 1922 г. первая Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию: сестра для лечебных учреждений; по охране материнства и детства; для социальной помощи. Сестра не должна быть механическим исполнителем назначений врача.

5) 1926 г. – 2 -я Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию: медтехникумы, единые сроки обучения (акушерка – 3 года, сестра – 2, 5 года). Сентябрь 1926 г. – Совнарком Беларуси принял постановление «Об утверждении положения о профессии работника медицинского персонала и борьбе с незаконным лечением» . Перечень медицинских специальностей: врач, зубной врач, фельдшер, акушерка, фармацевт, медсестра.

II. 1930 -е годы. 1) 1930 г. - руководство средним образованием передано в ведение Наркомздравом республик. «Нехватка» персонала: подготовка по ускоренной программе (санитарки → медсестра); 1932 г. - вечернее отделение, двухгодичное обучение; узкая специализация (лаборантов, рентгентехниоков, помощь санитарного врача). 2) 8. 09. 1936 г. принято постановление СНК СССР «О подготовке средних медицинских зубоврачебных и фармацевтических кадров» . Введена единая система и сроки среднего медицинского образования в СССР; медицинские техникумы преобразованы в медицинские школы (фельдшер и зубной врач – 3 года, акушерки и медсестры – 2 года, лаборанты и зубные техники – 1 год). 3) В 30 -е годы и после войны курсы санитарно-оборонной подготовки и переподготовки (Общества Красного Креста). В 1933 г. введено положение Готов к санитарной обороне (ГСО).

III. За годы Великой Отечественной войны. 17 медсестер удостоены звания Герой Советского Союза; 19 медсестер награждены орденом Славы трех степеней.

IV. 1950 -1980 гг. 1946 г. новые учебные планы. 1953 г. медицинская школа → медицинское училище – единые широкие профили и сроки. В 60 -е годы двухступенчатое медицинское обслуживание тяжелобольных (младшие медсестры). 1955 -1965 – действовали заочные отделения, 1968 г. –вечерняя форма. 50 -е годы. курсы повышения квалификации при больницах (Бобруйск, 1956; Пинск, 1959; в России с 1965 г. ) 1979 г. – училище повышения квалификации, Минск. (Россия, 1981 г. ) 1965 г. – приказ МЗ СССР № 395 утвердил должность главной медсестры. 1977 г. – приложением № 45 к этому приказу утверждена должность старшей медсестры.

V. Республика Беларусь. 17 медицинских колледжей 2002 г. – введена должность заместителя главного враче по работе со средним медицинским персоналом (высшее сестринское образование); нет должности (специальности) зубной врач – зубной фельдшер. 1991 г. – сестринский факультет (Гродно), 1996 г. – заочная форма.

Высшее сестринское образование, проблемы: I. организационные: - отбор (после 11 лет); - формы и сроки обучения (3 года базовое сестринское образование, 4 -5 лет); . 2. методологические: планы и программы (колледж → академия → мастер-магистер). 3. медицинские: врач : медсестра есть 1 : 2, должно 1 : 4, 1 : 5; параврачебные функции. 4. правовые: закон о медицинском работнике. 5. культурологические: философия сестринского дела. 6. экономические: заочное обучение платное, нет доплаты за высшее образование. 7. педагогические: где и кто должен обучать.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!