ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ Тема 2 ВРАЧЕВАНИЕ В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ Тема 2. ВРАЧЕВАНИЕ В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО ВОСТОКА

Обобщение по зарождению врачевания в первобытном обществе • В период первобытного стада : • эмпирический опыт познания целебные и токсические свойства растений, минералов и частей животных • коллективная забота о больных сородичах • Начатки гигиенических навыков • Отсутствие религиозных представлений, культовых и магических действий

• в период родовой общины: • Первобытные врачеватели по мимо применения трав владели также и приемами оперативного лечения: • обрабатывали раны лекарствами, приготовленными из растений, минералов и частей животных; применяли «шины» при переломах; умели делать кровопускания, используя колючки и шипы растений, рыбью чешую, каменные и костяные ножи. • в период ранней родовой общины начали зарождаться первые религиозные представления (тотемизм, фетишизм, анимизм, магия), которые отразились и на приемах врачевания. • Культ предков-людей — покровителей рода (предков-мужчин — при переходе к патриархату и предков-женщин — при переходе к матриархату). • Культ предков отразился и на представлениях первобытного человека о причинах болезней: возникновение недуга порой понималось как результат вселения в тело заболевшего человека духа умершего предка. • Приемы врачевания от духов: высасыние «духа болезни» при помощи полого рога буйвола; кормить больного горькой пищей; трепанация черепа.

Врачевание в период разложения первобытного общества (патриархат и матриархат) • закреплялись и развивались традиционные навыки и приемы, расширялся круг лекарственных средств, • изготовлялись инструменты для врачевания из металла (медь, бронза, железо), развивалась помощь раненым общинникам во время участившихся войн. • оперативные методы врачевания: ритуальное обрезание во время инициации, ампутации конечностей, а по некоторым данным, и кесарево сечение. • Появление профессиональных служителей культа (сохранение и передачу положительных знаний, толкование обычаев и религиозные функции, врачевание и др)

• Оценка первобытного врачевания не однозначна. • С одной стороны, его рациональные традиции и огромный эмпирический, опыт (несмотря на ограниченный арсенал лечебных средств и приемов) ЯВИЛИСЬ одним из Истоков традиционной медицины последующих эпох и в конце концов — современной научной медицины. • С другой стороны — иррациональные традиции первобытного врачевания возникли как закономерный результат превратного миросозерцания и тяжелых условий борьбы первобытного человека с могучей и непонятной природой;

ДРЕВНИЙ ВОСТОК явился колыбелью всемирной истории человеческих цивилизаций, классовых обществ и государств. Здесь ранее, чем где-либо на земном шаре, совершился переход от первобытнообщинного строя к раннему рабовладению.

Общие черты развития врачевания в рабовладельческих государствах древнего мира : • 1. изобретение письменности (с IV тысячелетия до н. э. ) и создание (с конца III тысячелетия до н. э. ) первых текстов медицинского содержания; • 2. формирование двух направлений врачевания: эмпирического врачевания, основанного на практическом опыте народа, и культового (теургического), основанного на религиозных верованиях; • 3. развитие представлений о происхождении болезней (связанных с природой, морально-этических, и религиозно-мистических) ; • 4. подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах); • 5. создание древнейших санитарно-технических сооружений; развитие гигиенических навыков; • 6. развитие классового подхода к врачеванию; • 7. формирование основ врачебной этики; • 8. развитие взаимных влияний и преемственности в области врачевания между различными древними цивилизациями.

Характерные черты общественноэкономического уклада • 1. Переход к производительному хозяйству происходил на территориях, где природные и климатические условия благоприятствовали развитию земледелия и скотоводства (плодородные долины рек- Нила, Тигра, Ефрата, Инда, Ганга и Хуанхэ уже в 4 тысячелетии до н. э). • 2. длительное сохранение пережитков первобытного строя, а также прочное сохранение семейной, а затем сельской общины. • 3. Развитие производительных сил приводит к изменению общественного строя. • 4. Возникновение и развитие металлургии дает прогресс в области техники, способствует развитию сельского хозяйства и главным образом ремесла. • 5. увеличение производства привело к появлению избыточного продукта - товара. • 6. Возникает древнейшая меновая торговля. • 7. Имущественное расслоение способствуют войнам - важнейшему источнику рабов.

Ф. Энгельс «До того времени, - не знали, что делать с военнопленными, и потому их попросту убивали, а еще раньше съедали. Но на достигнутой теперь ступени «хозяйственного положения» военнопленные приобрели известную стоимость: их начали оставлять поэтому в живых и стали пользоваться их трудом. . . Рабство было открыто» .

Классы рабовладельческого строя Древнего Востока • РАБЫ (военнопленные и попавшие в кабалу) • СВОБОДНЫЕ • -класс крупных землевладельцев, являющихся вместе с тем крупными рабовладельцами, • - класс мелких производителей (крестьяне, ремесленники), зажиточные слои которых также пользовались рабским трудом и являлись рабовладельцами. • Жрецы

Особенности рабовладельческого строя Древнего Востока 1. Длительно сохранялись пережитки родового строя 2. образовались своеобразные доисторические государства, где отмечалось медленное прогрессивное развитие, преобладали натуральное хозяйство и примитивная меновая торговля. 3. Преобладающим политическим строем была деспотичная монархия. 4. Огромную роль в обществе играла жреческая аристократия.

Общие, и отличительные черты Древнего и античных Греции и Рима. • И древневосточные народы, и древние греки и римляне жили в условиях рабовладельческого общества. • Численность рабов на Дальнем Востоке была сравнительно невелика. • На Древнем Востоке при господстве религиозно-магического мировоззрения лишь возникают первые зачатки науки. • В Греции и Риме -значительное развитие науки.

Достижения культуры Изобретение письменности (VIV тысячелетие до н. э. • примитивной рисуночной (пиктография), • затем более сложной клинопись и иероглифы.

• Рецепт 12. Просеять и тщательно перемешать растолченный панцирь черепахи, побеги растения нага (из него добывают соду), соль [и] горчицу; омыть [больное место] крепким пивом [и] горячей водой; растереть [больное место] этим [приготовленным составом], после чего натереть растительным маслом [и] обложить растертыми в порошок иглами пихты. оттиск печати шумерского врачевателя Урлугаль-эдинне*, жившего. в г. Лагаш в XXIV в. до н. э. На ней изображены инструменты для врачевания и сосуды для лекарств

Пантеон Вавилонских Богов • Во главе мира стояла верховная триада богов: • Бог неба - Ану, владыка земли и воздуха- Энлиль и бог водной стихии Мирового океана) Эа (Эйа). • другая триада: Бог Солнца -Шамаш, бог Луны Сии и богиня Утренней звезды - Иштар. • Существовал ряд других богов, например Нингишизда, которого изображали с посохом, обвитым змеей. • Жреческая культовая медицина: заклинатели — Ашипу • и эмпирическая медицина с врачевателями — Алу или Асу

• Представления о причинах болезней в древней Месопотамии можно подразделить на три основные категории. • 1. Связанные с нарушением принятых в общине обрядовых, правовых, моральных и прочих предписаний. • 2. Связанные с явлениями природы и образом жизни. • 3. Связанные с религиозными верованиями ( «рука бога» , «дуновение злого духа» , «объятия Ламашту» и т. п. ).

• «Знания вом виде, без намека на то, что высокого уровня присутствуют везде в некоем законченном, готомы называем доказательством» .

В Древнем Египте в IV тысячелетии до н. э. начали образовываться группы врачей, специализирующихся на том или ином виде деятельности. • I. практики, лечащие при помощи лекарств для внутреннего и внешнего употребления (зубные врачи, окулисты, специалисты по головным болям и т. д. ); • II. хирурги (лечение ран, переломов, вывихов и др. ); • III. психиатры (жрецы, знающие человеческую душу и умеющие манипулировать ее состоянием), • В первую и вторую группы входили также светские врачи. • VI. колдуны, знахари, знатоки амулетов и магии.

• Профессия врача становится самостоятельной и получает государственный статус. • Врачи имели ближайшее отношение к сословию жрецов и принимали активное участие во всех делах повседневной, духовной и материальной жизни общества.

• Не все люди могли оплатить работу врача. В странах Древнего Востока возник обычай: больного выносили на перекресток дорог или базарную площадь, и каждый обязан был дать бесплатный совет, среди советчиков мог оказаться и врачеватель.

Медицина (врачевание) в этот период очень тесно связана с религией • В древнем мире развивались два вида медицины: • I. народная медицина (светская) • II. культовая медицина (жреческая, храмовая) • Жрец - служитель религиозного культа, высокообразованный человек, владеющий приемами народного врачевания, считался посредником между Богом и людьми.

• Ремесленное обучение 1. Семейное обучение - передача знаний, навыков от отца к сыну, от матери к дочери - внутри одной семьи. 2. Ученичество - опытный врач брал за плату 2 -3 учеников, они ходили за ним, смотрели, что и как он делает. 3. Школы при храмах 4. Медицинские школы (светские) - основывались и содержались государством. Лучшие (по Страбону) были в Уруке и (позже) в Борсиппе.

• Основной чертой медицины Древнего Востока является большая зависимость ее от общего миропонимания, причем эта зависимость находит выражение как в медицинской теории, так и врачебной практике. • «… все процессы в человеческом теле подчинены той же закономерности, которой подчинено все в мире; все что происходит в мире, как малое, так и большое, зависит от воли всемогущей божеской власти»

Различные теории происхождения болезней • 1. Исходя из эмпирических наблюдений древних вавилонян, а затем египтян, индийцев и китайцев мы находим, таким образом, смесь различных теорий происхождения болезней: Демоническая сверхъестественные, мистические представления (астрология), гнев богов. • 2. Космическая, связанная с астрологией. • По представлениям древних, все в мире состоит из первоэлементов, вступающих между собой в контакт и образующих соки организма (Индия, Греция), или порождающих и угнетающих друга (Китай). • Согласно философскому течению Даосизму, человек живет в единстве с природой и является ее частью. Поэтому весь окружающий мир - это макрокосмос, состоящий из 5 основных элементов: вода, огонь, земля, металл, дерево. Человек - это микрокосмос и состоит также из этих 5 элементов. Учение «у син» .

• 3. Паразитарная теория. • 4. Гуморально-патологическое. • 5. Пневмоническая. Под «пневмой» понимали содержащееся в воздухе невидимое вещество, которое с вдыхаемым воздухом поступало в легкие, оттуда в сердце, а из сердца по артериям, наполненным исключительно только этим веществом, разносимым по всему телу. • 6. Естественные причины

Искусство диагностики древнего мира • 1. подробный опрос больного и исследование теплоты его тела; • 2. осмотр кожи, глаз, слизистых, языка; • 3. ощупывание; • 4. выслушивание; • 5. определение ряда заболеваний по голосу; • 6. определение запахов • 7. исследование выделений больного; • 8. исследование пульса; • 9. определение общего состояния и настроения больного

Учение о пульсе явилось вершиной медицинского искусства древнего Китая • Они исследовали пульс не менее чем в девяти точках и различали 28 видов пульса (по мнению некоторых, 200 -300 видов). Из них главными считались 10 видов: • поверхностный; • глубокий; • редкий; • частый; • тонкий; • чрезмерный; • свободный; • вязкий; • напряженный; • постепенный. • «Пульс - это внутренняя сущность ста частей тела, самое тонкое выражение внутреннего духа» , - написано в трактате «Нэй цзин» .

• В трактате «Чарака-самхита» : • «Вы должны всей душой стремиться к исцелению больного. Вы не должны предавать своих больных даже ценою собственной жизни. . . Вы не должны пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей. . . Вы должны быть рассудительны, и всегда стремиться совершенствовать свои знания. • Когда вы идете в дом больного, вы должны направить свои слова, мысли, разум и чувства ни к чему иному, кроме как к своему больному и его лечению. . Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не следует говорить. . . Никому, кто, пользуясь полученными знаниями, мог бы навредить больному. . . »

• Усилия врача направлялись на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей и первоэлементов. Это достигалось: • 1) диетой; • 2) лекарственной терапией; • 3) хирургическими методами лечения. • «Врач, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав -человек; знакомый со свойствами ножа и огня демон; знающий силу молитв - пророк; знакомый со свойствами ртути – бог!»

Рецепты, а точнее прописи, найденные в папирусах содержат множество разнообразных компонентов, считалось, чем больше, тем лучше. Некоторые прописи содержали до 37 компонентов. В состав одного лекарства могли входить растения, минеральные вещества, а также части животного. Основой лекарств служили молоко, пиво, мед.

• Египет. Древнейшим очагом египетской цивилизации была долина нижнего течения р. Нил, плодородные земли которой простирались на 5— 10 км по обеим сторонам реки. • Значительное место в верованиях древних египтян занимал культ животных. • Богиня Исида считалась изобретательницей магического врачевания и покровительницей детей. Она олицетворяла материнство, и оплодотворенную природу. • Среди главных божеств древнего Египта, имевших отношение к -врачеванию был бог письма и знаний Дже-хути. Он изображался в виде человека с головой птицы ибиса.

Хирургия древнего Египта • Практика бальзамирования • Кишечник- это вместилище души. • Египтянам принадлежит одно из самых ранних описаний функции некоторых крупных органов (начало физиологии). • Такие сведения содержит папирус Смита - описание естественных представлений о мозге, по мнению египтян: повреждение мозга вызывали болезненное состояние других частей тела (паралич конечностей и т. д. ). • Особое значение придавалось сердцу. В папирусе Эберса говорится: • «Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сох мет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног - везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену. . . » .

индия • Основными источниками являются: древние литературные памятники (религиозно-философские сочинения — ВЕДЫ, I тысячелетие до н. . э. ; «Предписания Ману» , II в. до н. э. ; самхиты Чараки и Суш-руты, первые века нашей эры, • Сведения об анатомии в Древней Индии были самыми полными в древнем мире. • Согласно Сушруте, он заключался в следующем: «Труп обмывают, кладут в деревянный ящик. . . затем ставят на дно быстрого ручья в прозрачном месте, где труп таким образом защищен от повреждения птицами, рыбами и другими животными, и оттуда вынимают только через 7 дней и 7 ночей по надлежащей мацерации. Тогда он растирается щеткой или корой, причем обращают внимание на кожу, мясо и прочее, по удалении которых переходят к исследованию глубже лежащих органов» .

• В Вавилоне и Ассирии трупы умерших не вскрывали. • В Древнем Китае знания по анатомии начали накапливаться задолго до официального запрета на вскрытие трупов умерших, который связан с утверждением конфуцианства в качестве официальной религии (около II в. до нашей эры). • Сведений о запрете на расчленение трупов до этого периода не имеется. • В трактате «Нэй узин» (трактат о внутреннем), III в. до нашей эры, содержатся представления о круговом движении крови: «Сосуды сообщаются между собой по кругу. В них нет начала и нет конца. . Кровь в сосудах циркулирует непрерывно и кругообразно, а сердце хозяйничает над кровью» . • .

Хирургия Древней Индии • Выдающийся индийский врач древности Сушрута (около IV в) считал хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произведением неба и вечным источником славы» .

• Резюме • 1. Медицина исходит из практической необходимости. • 2. Профессия врача становится самостоятельной и получает Государственное признание. • 3. Подготовка врачевателей индивидуальное ремесленное обучение (семейные школы, ученичество, школы при храмах). • 4. Созданы первые тексты медицинского содержания. • 5. Медицинские представления врачей были тесно связаны с различными философскими системами.