«История медицины и фармации в

«История медицины и фармации в странах античного Средиземноморья» Древняя Греция Древний Рим

Страны Античного мира • Древняя Греция • Страны эллинизма • Древний Рим Период существования - III тысячелетие до н. э. – V век н. э.

Источники изучения медицины и фармации в Древней Греции • Произведения, приписываемые Гомеру – «Одиссея» и «Илиада» , • «История в девяти книгах» Геродота, • «Гиппократов сборник» , • данные археологии, этнографии.

В поэме Гомера • описано 141 повреждение туловища и конечностей, лечение ран, применение болеутоляющих и кровоостана- вливающих растительных присыпок. Упоминается об эпидемиях чумы, о рождении жизнеспособного младенца на седьмом месяце беременности, использовании серы в качестве лекарственного средства.

III тысячелетие до н. э. - V в. н. э. – Древняя Греция • В Греции медицина прошла две фазы развития: • период первобытного эмпиризма, • мифологический период

Натурфилософия • Мыслители Древней Греции являлись одновременно естествоиспыта- телями и врачами. Древнегреческая фило софия называлась натурфилософией

Основные положения натурфилософии • В основе всех вещей лежит «первоматерия» , ( вода, воздух и пр. » • Левкипп впервые назвал ее атомами. • Главное свойство материи • - движение. • Движение извечно, как извечна сама материя.

Основные положения натурфилософии • При движении частицы материи соединя • ются в более крупные тела, что привело • к происхождению мира. • Все, что существует в мире, движется, течет и изменяется. • Всякая вещь содержит в себе • свою «противоположность» .

Демокрит (470 г. -357 г. до н. э. ) Крупнейший представитель материализма. Создал систему античной атомистики «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют сами в своем распоряжении средства к этому. Невоздержанностью своею, противодействуя здоровью, они сами становятся предателями своего здоровья» . В его произведениях есть рассуждения по эмбриологии, лекарствах, диетике, лихорадке, прогностике.

Идеалистические школы • Наиболее ранними идеалисти- ческими школами в Древней Греции были школы Пифагора и Платона • Они объясняли все, что происходит в природе, влиянием либо числа (Пифагор), либо извечных «идей» (Платон) • Платон считал, что человеком во всех проявлениях его жизни правит «вечный разум» посредством трех душ: разумной, животной и растительной.

Школа Пифагора

Аристотель (384 – 322 гг. до н. э. ) » Ученик Платона, не разделял его идеалистические воззрения и критиковал некоторые его позиции, приблизился к материализму. » Сын врача книдской школы. » Создал обширную энциклопедию, включающую физику, логику, психологию, астрономию, зоологию, анатомию, физиологию. .

Аристотель • Первый стал вскрывать трупы животных. Ввел термины алопеция, аорта, глаукома, диафрагма, нистагм, трахея, фаланга, экзофтальм. Сочинение «О частях животных» в котором писал, что мозг орган холодный, нечувствительный, сердце - орган горячий, вмести лище чувств, страстей, ума.

Теофраст - ученик Платона и Аристотеля • Первый ботаник древности. Главный труд - «Исследования о растениях» в 9 книгах. Наибольший интерес для фармакологов представляет девятая книга, в которой он описал ароматические, ядовитые и лекарственные средства. Ему было известно около 500 растений. Он описал травы для лечения различных болезней, условия хранения лекарственного сырья. • Описал растения Крымского и Керченс- кого полуостровов, бывшие тогда греческими колониями.

Медицинские школы Древней Греции • Кротонская (VI в. до. н. э. ) с основными тезисами: • организм есть единство противоположностей; • здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил; • противоположное излечивается противоположным Главный представитель - философ Алкмеон

Философ Алкмеон открыл: перекрест зрительных нервов и слуховой канал; • писал о головном мозге как органе познания; • создал пневматическую систему меди- цины, считая, что организм происходит из воздуха и находится в состоянии равновесия противоположных сил.

Книдская врачебная школа: • развивала учение о четырех телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь, темная желчь); • создала учение о симптомах и диагностике, семиотике и первой в истории медицины теории патогенеза, описала болезни почек, шум трения плевры; • Ввела в медицину ряд новых лекарственных средств: известь, глину, чеснок, лук, мяту; • выдающимся врачевателем был философ Эврифон

Косская врачебная школа - • главная медицинская школа древней Греции (584 г. до н. э. ) • воспринимала человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружаю-щим миром; • развивали учение о четырех телесных соках и типах людей; • утверждали основы врачебной этики; • разрабатывали позиции наблюдения и лечения больных у их постелей.

Принцип Косской школы - наблюдение у постели больных

Древнегреческий врач Гиппократ (460 – 372 г. до н. э. )

Гиппократ • Относится к 18 поколению врачебной семьи, основав- шей Косскую школу. Медицинское образование получил у своего отца Гера- клида. Много странствовал. Жил в Афинах, Ливии, на Северном побережье Черного моря. В своей книге «О воздухах, водах и местностях» описал обычаи скифов, медицинские дости- жения наших предков.

Гиппократ • Заложил начало собственному методу – наблюдению у постели больного; • Положил начало учению об основных типах телосложения и темперамента и дал ключ к пониманию физиологии и патологии человека.

Гиппократ • Выделил 4 типа телосложения и темперамента людей и дал ключ к пониманию физиологии и патологии человека (сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик); • Положил начало собственному методу медицины– наблюдению у постели больного; Привел 42 миниатюрных истории болезней – первые истории болезни в истории медицины; • Разработал этические нормы поведения врача в отношении больного.

Морально-этические нормы Гиппократа • Приносить пользу и не вредить; • Противоположное лечить противоположным; • Помогать природе и соблюдать осторожность; • Щадить больного. • «При лечении врач должен только помогать природе, так как часто сама природа излечивает» . • Хороший врач должен определить состояние больного по его внешнему виду «Маска Гиппократа» ; • Ввел «Клятву Гиппократа» .

Гиппократ с текстом врачебной клятвы. Византийская миниатюра

Гиппократ • Его основные способы лечения - • лекарства и диета • Он изучил, описал и использовал в своей лечебной практике 236 растительных средств, 50 животных средств. • Считал, что «Все обладающие известной силой вещества могут быть лекарственными»

Гиппократ • Под диетой часто подразумевался весь образ жизни: • «Должно обращать внимание на образ жизни людей, какой они охотнее ведут: преданы ли питью, ядению и праздности или же любят заниматься физическими упражнениями и трудами, много едят и не пьют» .

Гиппократ и фармация • Старался наилучшим образом сохранить целебные силы лекарственных средств и чаще применял свежие растения. • Придавал большое значение хранению лекарственных средств. • «Все соки, выжатые и вытекающие из растений, следует доставить в стеклянных сосудах, все листья, цветы и корни – в новых глиняных банках, хорошо закрытых, чтобы не выдохлась сила лекарства»

Гиппократ и фармация • Из растительных средств наиболее известными были: чемерица, редька, молочай, сельдерей, кардамон и др. • Из животных - жир барана, быка, гуся, утки, камбалы, кефали, окуня. • В диетическом лечении Гиппократ рекомен- довал использование супа из крупы, ячменные каши, тертый сыр, лук, медовый напиток, оксимель – смесь меда с водой и уксусом.

Культ богов • В VII веке до н. э. в Древней Греции возник культ богов: Аполлон - бог солнца, света, врачевания. • Он является учеником • кентавра Хирона

Кентавр Хирон –основатель греческой медицины

Асклепий – бог врачевания, сын Аполлона. • У Древних римлян этот бог звался Эскулапом. • Гомер в «Иллиаде» назвал Асклепия великим и непо- рочным врачом. Он славился искус- ством исцеления

У Асклепия было две дочери • Панацея - всеисцеляющая Гигиея - богиня здоровья, покровительница лекарс- прославившаяся мудрыми твенной терапии и профилактическими советами

Гигиея

Асклепейоны • В честь Асклепия по всей Греции были построены храмы – асклепейоны. • Их было более 300, наиболее крупный из них в Пергаме. В последующем многие из них переросли в общественные лечебницы для лечения больных, которые содержались на государственные средства. Кроме врачей в них существовал вспомогательный медицинский персонал, занимающийся сбором лекарственных трав, приготовлением лекарств, производили незначительные хирургические операции, ставили компрессы, банки, готовили ванны.

Асклепейоны • В храме было выделено помещение под названием apothtkhe для хранения лекарственных средств. • В асклепейоне врачи получали образование, обучались в медицинских школах, начиная с 10 -12 лет. По окончании школы приносили присягу или давали клятву , обещая служить обществу. • Помощь больным врачи оказывали либо на дому, либо в ятрейях. Первоначально больные благодарили врачей подарками, а позже стали платить деньги за лечение.

Лекарственные средства в Древней Греции • Растительного происхождения • Питательные средства: злаки, овощи, плоды • Крапива при болезнях легких и матки; • Пион при удушье и подагре; , мирра в виде винного настоя эликсир здоровья и бодрости; , терпентин, камфара против женских болезней; • Мята, душица, укроп, ирис укрепляли здоровье; • подорожник при желудочных заболеваниях; • Дуб, василек, шалфей в качестве вяжущих средств; • Фиалка на вине для дробления камней в почках и мочевом пузыре; • Капуста при болезнях половых органов • Льняное масло, масло горького и сладкого • миндаля при болезнях внутренних органов

Лекарственные средства в Древней Греции Минеральные вещества: Медь в виде пилюль как мочегонное, снаружи в виде мази при чесотке, язвах; Медный купорос для мазей на язвы; Свинец для наружного применения: Железо, раскаленное и гашенное в моче против бесплодия, Сера при удушье, водянке, истерике; Известь как прижигающее на язвы и против проказы; Квасцы как вяжущее при воспалении зева, болезнях десен.

Лекарственные средства в Древней Греции • Широкое применение имела вода, которую в холодном виде использовали в виде примо- чек при переломах и вывихах, в виде облива- ний при обмороке. В теплом виде применяли воду при воспалении легких, при головных болях, болях в груди и спине. • Для растворения лекарственных средств применяли еще вино, растительное (олив- ковое) масло, молоко коровье, кобылье и козье.

Период эллинизма (IV-I век до н. э. ) • Заключительный период истории Древ- ней Греции. Экономическим и культур- ным центром была Александрия – столица Египта. В ней были две знаме- нитые библиотеки, насчитывающие более 600 тыс. свитков. Здесь был создан знаменитый мусейон, или Храм Муз, бывший одновременно и акаде- мией и университетом. В него были приглашены ученые разных стран.

Эллинистический период развития медицины в Древней Греции • Герофил и Эразистрат крупные представители Александрийской медицинской школы, совершившие первую попытку установить взаимо- связь между строением и функциями человеческого тела, стали с научной целью изучать анатомию человека на трупах

Герофил • Основал учение о специфическом действии лекарств; • В труде «Анатомия» описал нервную систему, части головного мозга, твердую и мягкую мозговые оболоч- ки, желудочки мозга, срединную борозду головного мозга; • Связывал происхождение движений с нервами, а параличи с потерей чувствительности или произво- льных движений; • Проследил ход некоторых нервных стволов, считая их продолжением белой субстанции спинного и головного мозга, выявил различия между связками, сухожилиями и нервами;

ГЕРОФИЛ • изучил печень, семенной канатик, описал и назвал двенадцатиперстную кишку; • установил различие между артериями и венами; • книга «О глазах» содержит описание стекловидного тела, сосудистой оболочки и сетчатки • книга «О пульсе» содержит описание природы пульса, анатомии сосудов, установил наличие систолы и диастолы • Впервые обратил внимание на существование лимфатических узлов

Эразистрат, 300 -240 лет до н. э. • Изучал анатомию мозга, мозговых • оболочек, желудочков мозга, ввел термин мозг; • Описал доли мозжечка, дал название этой доли мозга, мембрану, отделяющую мозжечок от мозга; • Открыл отверстия между боковыми и третьим желудочками; • Считал, что душа располагается в желудочках мозга, самым главным из которых является четвертый;

ЭРАЗИСТРАТ • Первый связал богатство извилин мозговых полушарий человека с его умственным превосходством над животными; • ученик Теофраста, известен исследованиями сердца и его клапанов; • Ему принадлежит авторство таких терминов, как паренхима, булимия, анастомоз; • В лечении главное внимание уделял строгой диете, так как главными причинами болезней считал излишества в пище; • Верил в действенность минимальных доз лекарств.

Эллинистическое врачебное искусство разделилось на 3 раздела: • Диетика • Фармацевтика • хирургия • К фармацевтике присоединились врачи- эмпирики, сделавшие врачебное искусство чисто практическим. Это направление дало миру множество новых сложных медикаментов • Гераклид-основатель эмпирической школы описал опий, рекомендовал его против бессонницы, судорог, кашля, болей

Эллинистическое врачебное искусство • Хирургия эпохи эллинизма объединила греческую и индийскую хирургию. • Хирурги эпохи эллинизма перевязывали сосуды, использовали корень мандрагоры для обезболивания, изобрели катетер (Эразистрат), проводили сложные операции на почке, печени, селезенке, ампутации конечностей, лапаротомию при асците и завороте кишок.

Медицина Древнего Рима • Источники истории медицины Древнего Рима • «Законы ХII таблиц» ; • Аппиева дорога в Риме (312 год до н. э. ); • Аппиев водопровод - акведук (к новой эре протяженность 436 км). • Термы (горячие бани), III век до н. э. (170 терм к н. э. )

Медицина в Древнем Риме • В развитии Древнего Рима выделяют период Римской республики и Римской империи. • Почти 600 лет Рим существовал без врачей. • Первая мощеная дорога в Риме появилась в 312 году до н. э. при цензоре Аппии Клавдии, благодаря которому стала известна как «Аппиева дорога» . В том же году был сооружен акведук, • известный как «аппиев водопровод» . • К началу новой эры в Риме • существовало 11 акведуков общей • протяженностью 436 км.

Развитие медицины • В период Римской империи стала разви- ваться военная медицина Раненых лечили в валетудинариях • При императорском дворце была учреждена должность архиятра – старшего врача. • Народные архиятры лечили беднейшие слои населения. • Архиятры объединялись в коллегии и находились под контролем местных властей.

Римская медицина • С начала 1 века н. э. Рим превратился в столицу Римской империи и потребность в медицинской помощи резко возросла. • Родоначальником римской медицины считается врач Асклепиад.

Асклепиад • Отдавал предпочтение простым и естественным мероприятиям – диете, водолечению, ваннам. • Излюбленными средствами были растирание, вино, вода и пассивные движения (поездки в экипаже). • Вода назначалась обычно холодной. • Часто назначал строгую диету. • Отвергал истощающие средства, сильные слабительные, очень теплые ванны. • Ввел циклическое лечение в соответствии со стадией болезни. • Советовал больным ходить пешком, ездить верхом на лошади, путешествовать

Образование в Древнем Риме • Проходило в три ступени: • начальная с 7 лет, обучение длилось 4 – 5 лет и включало математику, грамматику и латинскую литературу • Средняя - включала латинскую и греческую литературу, римское право, основы философии, астрономии и математику.

Образование • Высшая ступень была элитарной с очень высокой платой. • Первые специальные высшие медицинские школы появились в I – II вв. н. э. • Медицинские школы были государст- венными и частными

Авл Корнелий Цельс (30/25 – 40/50 гг. до н. э. ) • Автор энциклопедии по агрономии, юристпруденции, философии, • риторике, военному делу • Автор книги «О медицине» , • которая издавалась с 1478 года 70 раз. • Подчеркивал важность диагностики, лечения и прогноза заболеваний. • Делил лекарства на общие и специаль- ные, простые и сложные

Корнелий Цельс • Лекарственные средства делил на: убавляющие (кровопускание, крово- сосные банки, слабительные, рвот- ные, отогонные, гидротерапия); • прибавляющие (питательные, успокаивающие, согревающие); • всякая болезнь имеет свой цикл развития, который не меняется, несмотря на старания врачей.

Авл Корнелий Цельс • Простые средства делил на: • Кровоостанавливающие (ладан, уксус, алоэ, квасцы), способствующие образованию рубцов (мирра, яичный желток), гноя (медные опилки, сосновая смола, голубиная кровь, бычья желчь); • Стягивающие ( купоросы, известь, шпанские мушки, перец, чеснок); • Смягчающие ( сок мака, нашатырь, воск, сало, жир и др. )

Авл Корнелий Цельс • К сложным лекарственным средствам Цельс относил: пластыри, лепешки, противоядия, пилюли, болюсы. • Цельс описал 36 различных компрессов , из которых 17 наименований авторские. • Ввел весовые единицы для измерения веса вещества: унции, денарии, секстанты. • 6 секстант = денарию. 7 денариев = унции. • В шестой главе трактата «О медицине» Цельс описал болезни: глаз, ушей, кожи, воспаление миндалин, зубную боль

Авл Корнелий Цельс • Рекомендовал «как можно • чаще заниматься физичес • кими упражнениями, так как праздность расслабляет тело, а труд укрепляет его; первое приносит преждевременную старость, а второе – продолжительную молодость»

Диоскорид Педаний - древнеримский врач, фармаколог • Педанием было составлено обширное сочинение «De medicinale materia» • Обо всех известных в то время медикаментах из трех царств растительного, животного и минерального происхождения с объяснением их действия. • Много путешествовал. Был в Греции, Германии, Малой Азии, Египте, Испании

Диоскорид Педаний • Описал 600 лекарственных растений. • Среди них: донник, ирис, смоковница, боярышник, тимьян, петрушка, капуста, • мак и др. • Много описано металлических средств : ртуть, окись свинца, белила, медные препараты. Диаскорид дал ценные сведения о способах получения ртути, медного купороса. Описал масла, жиры, сгущенные соки.

Скрибоний • собрал рецепты народных средств и расположил их в систематическом порядке по болезням. Он первый составил верное описание способа добывания опия.

Плиний старший • изучил более 2000 книг греческих и латинских писателей и в 37 книгах своей «Естественной истории» создал всеобъемлющий трактат по самым различным областям человеческих знаний. Медицине посвящены с 23 по 27 книги, но до нас дошел сокращенный вариант «Естественной истории» , известный под названием «Медицина Плиния» .

Плиний старший • Описал употребление при головной боли — сок лука, цикория с розовым маслом и уксусомедом (смесь меда и уксуса), укропное масло, вареный чеснок, миндальное масло; • при зубных болях — девясил, уксус, тысячелистник, корень белены; • при кожных заболеваниях — окись цинка, бура, квасцы, селитра; • против глистов — мужской папоротник; • в качестве слабительных — алоэ, галлосомель (смесь меда и морской воды); • в виде втираний - масла (оливковое, миндальное, лавровое, миртовое, беленное, касторовое);

Плиний Старший • среди лекарств животного происхожде- ния описал электрический скат, печень осла, желчь собаки. Уже тогда были известны целебные источники (сернистые, квасцовые, смолистые, железистые), минеральные грязи, песочные ванны. Морская вода восхвалялась как средство для укрепления нервов.

Плиний Старший • Против укусов змей использовали корень золототысячника, уксусомед, чабрец и териак. • Териак — это антидот, противоядие, состоя- щее из 70 -ти и более составных частей и обладавших огромным антисептическим действием. • В него входили эссенции, бальзамы, ароматические вещества, тонизирующие и возбуждающие, мочегонные и довольно большая доза опия.

Териак • Главным компонентом териака было змеиное мясо. • Териак считался средством против всех внутренних болезней. Его ежедневное употребление придавало организму стой- кость по отношению к действию всех ядов. • Средство это ценилось очень дорого. Изготовление териака производилось публично в присутствии властей и приглашенных лиц.

Клавдий Гален (около 130 -200 гг. н. э. ). • Автор более 400 сочинений, большая часть которых посвящена медицине. • До нас дошло 140 медицинских работ • «О назначении частей человеческого тела» , «Об анатомии» , «Терапев- тические методы» , «О составе лекарств» , «О пульсе» .

Гален

Вклад Галена в медицину • Гален – дуалист. Его учителями были Аристотель и Платон. В вопросах о сущности болезней и их лечении Гален исходил из учения Гиппократа. • С 17 лет посещал Асклепейон в Пергаме. Учился в Александрии, был на Кипре, в Палестине, Коринфе. Служил врачом у гладиаторов, был придворным врачом. • За 5 лет службы у него погибло только 2 раненных гладиатора, а у его предшествен- ника - 60.

Гален и хирургия • описывал глазные болезни, • давал рекомендации по ле • чебной гимнастике, лечению • мигрени. • «Мне часто приходилось • водить рукой хирургов, мало • изощренных в анатомии, и тем самым спасать их от публичного позора» . • Был хирургом, знающим анатомию.

Вклад в анатомию и физиологию • много занимался анатомией и физиологией, считая, что знание этих наук необходимо для установления правильного диагноза, лечения и прогноза заболевания. • Впервые ввел в медицинскую практику острый эксперимент. • Изучал чувствительные и двигательные расстройства ниже места сечения спинного мозга; • Описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды, боталлов проток, пульс считал результатом сокращения сосудов.

Вклад в анатомию • Анатомию изучал, вскрывая животных: овец, свиней, собак, обезьян, копытных. • Описал все отделы головного и спинного мозга, семь пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов. • Изучал физиологию движения, дыхания, пищеварения, вены головного мозга; • описал нижнюю полую вену; • Указал на зрительный нерв, переходящий в сетчатку глаза; • Органами души считал мозг, сердце и печень

Вклад Галена в фармацию • придерживался мнения, что для сохранения здоровья надо пользоваться принципом «подобное подобным» , а для лечения болезни - «противоположное противоположным» . • Применял сложные лекарственные прописи, ( 23 -60 веществ). • описал 450 лекарственных растений, 250 животного и минерального происхождения • Ввел в фармацевтическую практику винтовой пресс для отжатия соков, различные приспособления для измельчения, изрезывания растительного сырья. • Имел свою аптеку в Риме, где сам готовил лекарства.

Классификация лекарств • По силе действия на организм: • Едва заметное действие • Ясно заметное, • Сильнодействующие • Вредные и разрушающие

Вклад Галена в фармацию • Утверждал, что в лекарствах есть по- лезные вещества и вредные, которые нужно отбрасывать • Разработал и описал более 20 разно- образных форм – Галеновы препа- раты: порошки, пилюли, лепешки, микстуры, экстракты, мази, отвары, растворы, эфирные и жирные масла, примочки, горчичники, уксусомеды, косметические средства.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!