История кафедры факультетской хирургии ХНМУ. Методы обследования хирургических больных Профессор Криворучко И. А.
Вступление § Хирургическая клиника Харьковского университета начала формироваться в 1814 году § В то время кафедра по уставу 1835 года называлась «Хирургия операционная, глазные болезни и хирургическая клиника»
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) § В. Ф. Грубе закончил в 1850 г. с отличием Дерптский университет и ему была присвоена ученая степень доктора медицины после защиты диссертации о доброкачественных опухолях носа.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) § В 1859 г. В. Ф. Грубе, представивший на конкурс список в почти 10 тысяч лично им проведенных операций, был единогласно избран профессором, заведующим кафедрой факультетской хирургии Харьковского университета.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: В области наркоза: § В. Ф. Грубе одним из первых в России стал изучать клиническое применение закиси азота (1871). § Дал сравнительную клиническую оценку хлороформного и эфирного наркоза на основе большого опыта своей клиники, отдав большое предпочтение хлороформному наркозу, как сопровождающемуся в опытных руках небольшой летальностью (три смерти от наркоза на «много тысяч» операций) и значительно меньшим количеством и тяжестью осложнений, чем эфирный наркоз.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: В области антисептики § Он был одним из первых в России, кто вместе со своим учеником И. К. Зарубиным уже с 1867 г. стал вводить в своей клинике антисептику (необходимость мыть руки перед операцией с мылом), через кратчайший срок от первой публикации Листера в 1867 г. об этом; причем он внес некоторые модификации в «Листеровскую» повязку, а именно – использование йодоформа.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: В области асептики § Вместе со своими учениками Н. П. Тринклером, М. М. Кузнецовым и Н. Н. Филипповым В. Ф. Грубе одним из первых в России в 1890 г. ввел в свою клинику асептику, коренным образом реорганизовав для этого всю структуру и работу клиники и организовав в ней, в частности во вновь выстроенном для этой клиники отдельном двухэтажном здании (1896), специальную бактериологическую лабораторию, способствовавшую дальнейшему совершенствованию асептики и ее научной разработке.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: В области хирургии § В. Ф. Грубе следует считать одним из основоположников в России учения о грыжах и их оперативном лечении. § Он одним из первых в России произвел успешную овариотомию в 1864 г. , а в асептическую эру – спленэктомию, холецистэктомию, нефрэктомию, струмэктомию, производил операции на печени и поджелудочной железе.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: § Разработал ряд новых оперативных методов при заболеваниях уха, горла и носа. § На основе своих военно-полевых наблюдений во франко-прусскую (1870 -1871) и русскотурецкую (1877 -1878) войны, в которых он участвовал в качестве хирурга, В. Ф. Грубе первым в литературе разработал за несколько лет до Фридриха метод первичной обработки огнестрельных ран. .
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Достижения: § По руководством В. Ф. Грубе его ученики М. И. Кузнецов и Ю. Р. Пенский разработали новый метод шва печени, быстро получивший признание у нас и за рубежом, открывший путь к резекции печени и сохраняющий некоторое значение и в наши дни.
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) Общественная деятельность: § Уже через 2 года по приезду в Харьков по его инициативе в 1861 г. организуется Харьковское медицинское общество. В течение 22 лет кряду (1869 -1890) В. Ф. Грубе избирался его председателем, почетным членом и почетным председателем. .
Вильгельм Федорович Грубе (1827 -1898) § В 1893 г. В. Ф. Грубе заразился при операции септического ребенка и заболел тяжелым сепсисом. Хотя ученого удалось спасти, но его здоровье и силы оказались сильно подорванными: 28 апреля 1898 г. он скончался в Харькове.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) § Н. П. Тринклер родился в Петербурге в 1859 г. Закончив гимназию в Симферополе с золотой медалью, поступил на медицинский факультет Харьковского университета. § В 1889 г. Н. П. Тринклер защитил докторскую диссертацию «К хирургии поперечного перелома надколенника» , работал приватдоцентом, профессором, заведующим кафедрой хирургической патологии, а с 1912 до 1926 г. заведовал кафедрой факультетской хирургии
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Его излюбленными областями в хирургической и научной деятельности были абдоминальная хирургия, хирургия опорно-двигательного аппарата, черепно -мозговая хирургия; лечение хирургических инфекций и ран, онкология.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § В области абдоминальной хирургии Н. П. Тринклер, впервые в отечественной и мировой литературе, изучил висцеральный сифилис и его проявления в форме хирургических заболеваний. § Его монографическое исследование «Солитарный эхинококк селезенки, его диагностика и лечение» носит клинико-патоморфологический характер и по ряду моментов сохраняет свое значение до сих пор. § Большое внимание в своих исследованиях Н. П. Тринклер уделял также перекруту неполых органов (сальник, селезенка) с илеусоподобным течением, туберкулезному сужению тонкой кишки.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Значительную работу провел Н. П. Тринклер по оптимизации оперативных методик, техники и хирургических доступов к тем или иным брюшным органам. § Венцом его разработки абдоминальной хирургии явилась произведенная в 1910 г. вторая в нашей стране гастрэктомия (первую провел С. П. Федоров). Этот неполный перечень достижений свидетельствует, что Н. П. Тринклер внес ценный вклад в становление и развитие абдоминальной хирургии.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Очень большое место в кругу его научных и практических интересов занимали и многообразные поражения опорно-двигательного аппарата: повреждения, острые и хронические специфические (туберкулез, сифилис) воспалительные заболевания, новообразования.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Н. П. Тринклер блестяще владел черепномозговой хирургией. С величайшей деликатностью, почти бескровно он успешно оперировал на головном мозге по поводу его повреждений, абсцессов, опухолей.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Одной из его излюбленных областей была хирургическая инфекция, ее профилактика (в том числе асептика) и лечение. Результатом его 40 -летнего изучения хирургической инфекции по весьма многочисленным личным наблюдениям мирного и военного времени (первая мировая, гражданская войны) явилась его замечательная монография «Основы современного лечения ран» , изданная в 1926 году после смерти Н. П. Тринклера
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Но наиболее излюбленной областью Н. П. Тринклера была онкология. Он глубоко изучал ее теоретические основы, вопросы патогенеза малигнизации и предраковых состояний, связи злокачественных новообразований с предшествовавшим хроническим воспалением, связи между дизэмбриогенезом и малигнизацией между эмбриональной и раковой клеткой.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Достижения: § Будучи убежденным сторонником радикального хирургического лечения злокачественных опухолей в ранние сроки, он всегда стремился сочетать это с местной или общей химиотерапией (осмиевой кислотой, растворами тяжелых металлов с холином, коллоидными металлами) или же с лучевой терапией. Наряду с этим Н. П. Тринклер уделял большое внимание совершенствованию методики и техники радикальных операций при злокачественных опухолях.
Николай Петрович Тринклер (1859 -1925) Общественная деятельность: § Общественная деятельность Н. П. Тринклера была обширной и многогранной. Он являлся одним из организаторов Общества российских хирургов и участником всех его съездов. § Скончался Н. П. Тринклер 10 августа 1925 г.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § В. Н. Шамов в 1901 г. поступил в Военномедицинскую академию. § В 1913 г. защитил диссертацию «О значении физических методов для хирургии злокачественных новообразований» и был удостоен ученой степени доктора медицины.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § После создания В. Н. Шамовым и его аспирантом Н. Н. Еланским стандартных сывороток для определения у людей групп крови гемотрансфузия в нашей стране стала на прочную научную и практическую основу. Проблема переливания крови с тех пор на протяжении всей дальнейшей жизни В. Н. Шамова стала одним из основных направлений его научно-исследовательской и практической деятельности, от которого он никогда не отходил.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § Харьковский период деятельности В. Н. Шамова (1923 -1939) оказался весьма плодотворным и стал периодом расцвета его многогранного научного творчества, сочетавшегося с большим размахом его хирургической, общественной и организаторской деятельности.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § В. Н. Шамов организовал первое в Украине и третье в СССР нейрохирургическое отделение, экспериментальную лабораторию и, несколько позже, урологическое отделение § В. Н. Шамов научно изучает и организационно разрабатывает вопросы о донорстве, об «универсальном доноре» , о консервации крови, переливании консервированной крови и ее компонентов, об осложнениях при переливании крови и их предупреждении и прочие вопросы.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § В крайне вынужденной, безвыходной ситуации выдающийся хирург профессор С. С. Юдин в Москве, опираясь на блестящие убедительные экспериментальные данные В. Н. Шамова, произвел переливание крови от свежего трупа человека больному, погибавшему от острого массивного кровотечения, и быстро спас его этим. Об этом и о последующих шести успешных переливаниях трупной (фибринолизной) крови больным в аналогичной ситуаций С. С. Юдин доложил на IV Всеукраинском съезде хирургов в 1930 г. , а в 1932 г. – на ХХII Всесоюзном съезде хирургов этот вопрос стал одним из программных.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § Конец 20 -х и особенно 30 -е годы ознаменовались рядом важных исследований клиники В. Н. Шамова по гомотрансплантации тканей и органов от трупа. Так, такую пересадку костного мозга и консервирующие его среды успешно изучил Г. Г. Караванов эндокринных желез - Г. М. Рудицкий, кожи - В. М. Ситенко, несколько позже соединительно-тканных элементов - И. С. Коган. А В. Б. Вороному удалось в 1932 г. впервые в мире успешно пересадить на шею собаки, лишенной обеих почек, почку свежего трупа другой собаки посредством сосудистом шва. В 1934 г. по предложению В. Н. Шамова он пересадил женщине, погибавшей от отравления сулемой (уремия), почку от свежего трупа человека. Хотя в первые сутки от операции пересаженная почка функционировала, однако спасти больную не удалось: она погибла через сутки от операции.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § Одновременно с этим его интерес к переливанию крови продолжает развиваться. По его инициативе в 1930 г. в Харькове организуется второй в СССР Институт переливания крови и неотложной хирургии (в настоящее время – Институт общей и неотложной хирургии АМНУ), научным руководителем которого он становится.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § Наряду с этим, В. Н. Шамов энергично развивает научную и хирургическую разработку сложнейших разделов черепно-мозговой хирургии; симпатической нервной системы; эндокринологии; урологии; хирургии печени и желчных путей; перитонита.
Владимир Николаевич Шамов (1882 -1962) § В 1939 г. возвратился в Ленинградскую военно -медицинскую академию в качестве единогласно избранного руководителя кафедры, сменившего своего скончавшегося выдающегося учителя С. П. Федорова. § В. Н. Шамов скончался в Ленинграде в 1962 г.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) § А. З. Цейтлин родился 30 (18) мая 1894 г. в Ростове-на-Дону. Закончил медицинский факультет Варшавского университета в Ростове-на-Дону в 1917 г. § 21 июля 1941 г, (накануне Великой Отечественной войны) защитил докторскую диссертацию «Сосудистый шов» . § 16 августа 1941 г. избран по конкурсу заведующим кафедрой факультетской хирургии того же медицинского института, которой руководил до июня 1970 г. в течение 29 лет.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) В довоенный период основными направлениями деятельности А. З. Цейтлина были: § Изучение роли нарушений реакций иммунитета - аллергии в патогенезе гнойноинфекционных заболеваний. § Разработка вместе с сотрудниками учения о «биологической антисептике» , изучения влияния лизоцима на раневой процесс в инфицированной ране и его возможного значения в гнойной хирургии.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) Кроме того, в этот период § § § основными направлениями деятельности А. З. Цейтлина были: Хирургия опухолей гипофиза Дисциркуляторные расстройства головного мозга. Нейротравматизм.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) В военный период находясь в г. Чкалове (Оренбург) вместе с Харьковским медицинским институтом, профессор А. З. Цейтлин занимался интенсивной подготовкой врачей для фронта, одновременно с этим был главным хирургом отдела эвакогоспиталей Чкаловского облздравотдела.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) В этот период А. З. Цейтлином активно разрабатываются вопросы по лечению ран; огнестрельных переломов бедра; контрактур суставов; огнестрельных абсцессов; восстановительной и реконструктивной хирургии костно-суставного и сухожильномышечного аппарата; свободной пересадки кожи и др.
Александр Захарович Цейтлин (1894 -1985) Летом 1944 г. ХМИ был реэвакуирован в Харьков. В этот период и в послевоенные годы Александром Захаровичем были обобщены работы по военным ранениям и их последствиям; был расширен и углублен круг вопросов по восстановительной и реконструктивной хирургии; подведению физиологической основы под клиническую хирургию; изучению действия антибиотиков при гнойной инфекции; нейрохирургии и хирургии эндокринной системы; абдоминальной хирургии; в последующем по хирургии желчных путей и поджелудочной железы; урологии и нефрологии; анестезиологии.
Иван Григорьевич Митасов (1919 -2006) Руководил кафедрой с 1970 по 1991 г. г. § Основные направления научной деятельности: § хирургия щитовидной железы, разработка и усовершенствование хирургических вмешательств при неотложных заболеваниях органов брюшной полости, усовершенствование методов хирургического лечения брюшных грыж, хирургическое лечение желчнокаменной болезни и хронического панкреатита, усовершенствование и разработка методик хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и другие.
Станислав Иванович Шевченко (1937) Руководил кафедрой с 1991 по 2004 г. г. § Основные направления научной деятельности: § диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, поджелудочной железы при остром панкреатите и осложнениях его деструктивных форм, функциональных и органических заболеваний желудка и 12 -перстной кишки, заболеваний желчевыводящей системы, гнойно-септических осложнений после оперативных вмешательств, заболеваний сосудов и сердца, проктологических заболеваний.
Методы обследования хирургических больных Схема истории болезни § Исследование субъективного состояния. Жалобы больного. § Анамнез настоящего заболевания. § Анамнез жизни.
Методы обследования хирургических больных § § § § § Схема истории болезни Объективное исследование состояния больного: а) наружный осмотр: общее состояние, сознание, положение больного, кожа и слизистые оболочки, подкожная клетчатка, лимфатические узлы, молочные железы, костно-мышечная система; б) исследование органов кровообращения; в) исследование органов дыхания; г) исследование органов пищеварения и селезенки; д) исследование органов мочеполовой системы; е) исследование нервной системы; ж) исследование эндокринной системы; з) костно-мышечная система.
Методы обследования хирургических больных § § Схема истории болезни Локализация заболевания. Предварительный диагноз з указанием и обоснованием необходимости дополнительных исследований (лабораторных, биохимических, инструментальных, рентгенологических и др. ) и консультаций других специалистов. Оценка произведенных дополнительных исследований и консультаций. План обследования. . Клинический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания).
Методы обследования хирургических больных Схема истории болезни § § Лечение больного. Обоснование необходимости оперативного вмешательства. Предоперационная подготовка и профилактика возможных послеоперационных осложнений. Выбор метода операции, обезболивания. Сочетание патогенетической терапии с другими видами лечения (диета, ЛФК, заместительная терапия, физметоды, симптоматическое, санаторно-курортное лечение и др. , дневник с отражением динамики заболевания и лечебных мероприятий за дни курации больного, подпись куратора). Эпикриз. Прогноз заболевания в отношении жизни больного, его реабилитации (выздоровления и трудоспособности). Список использованной литературы при написании истории болезни.
Скачать презентацию История кафедры факультетской хирургии ХНМУ Методы обследования хирургических
73bdf9577cf034ad786284bd44e47635.ppt