Исторический очерк по лечению огнестрельных ран Приготовила студентка

Исторический очерк по лечению огнестрельных ран Приготовила студентка 471 гр. Фатеева Светлана Сергеевна

Первый период развития военно-полевой хирургии до XIX века.

В XIV веке появилось огнестрельное оружие и соответственно огнестрельные раны. Эти ранения отличались от колоторезанных: -особой тяжестью -обширностью повреждения -частым возникновением гнойносептических осложнений. Считалось что все раны отравлены «пороховым ядом» , поэтому их заливали кипящим маслом, прижигали раскаленным железом.

Амбруаз Паре (1517 -1580) Только в XVI веке Амбруаз Паре предложил рассечение огнестрельной раны для улучшения оттока, рекомендовал выполнять редкие мазевые перевязки т. к. лишние перевязки травмируют рану.

Анри-Франсуа Ледран (1685 -1770) Лишь в XVII веке Анри. Франсуа Ледран доказал, что заживление огнестрельных ран происходит быстрее при ее рассечении до широкой конусообразной полости. Что фактически было аналогом ПХО раны.

Пьер-Джозеф Дезо (1744 -1795) В XVIII Пьер-Джозеф Дезо описал технику ПХО огнестрельной раны. В которую входило: -рассечение -иссечение -дренирование

Доминик Жан Ларрей (1766— 1842) В начале XIX века при огнестрельных переломах практически всем пострадавшим производилась ампутация конечностей, ввиду отсутствия средств обезболивания и профилактики септических осложнений. Во время бородинского сражения Доминик Ларрей лично ампутировал более 200 конечностей.

Чаруковский А. А. (1798 -1848) В 1836 году написал книгу «Военнопоходная медицина» . В которой были данные о морфологии и рациональном лечении огнестрельных ран. Но не смотря на это процент развития осложнений и летальность были высоки.

Второй период развития военно -полевой хирургии после XIX века.

Николай Иванович Пирогов (1810 -1881) Впервые применяет наркоз в 1847 году. Николай Иванович Склифосовский (1836 -1904) Впервые применил антисептический метод (карболовую кислоту) в сочетании с ПХО раны.

Эрнст Бергман (1836 -1907) В конце XIX начале XX века выдвинул концепцию о первичной стерильности огнестрельной раны. Лечение оказывалось консервативное, путем закрытия ее асептической повязкой.

Петров Николай Николаевич (18761964) Только в 1916 году выдвинул тезис о первичном инфицировании огнестрельных ран. В лечении широко стали применятся антисептики (риванол, гипертонический раствор соли, препараты серебра и др. ) Позднее хирурги убедились в отсутствии эффективности применения только антисептиков, без ПХО раны.

Но ввиду отсутствия правильной организации лечебно-эвакуаторного обеспечения в российской армии много раненных погибало во время длительной транспортировки или по прибытию в госпиталь.

Третий этап развития военнополевой хирургии с XX века

Владимир Андреевич Оппель (1872 -1932) Предложил раннее лечение огнестрельных ран, он впервые обосновал принцип этапного лечения раненых на войне. В 1929 система этапного лечения была регламентированна. А в 30 -х годах окончательно утвердилась, и была разработана военно-медицинская доктрина.

С 40 -х годов лечение огнестрельных ран заключается в комбинации антисептиков, ПХО раны, недопускается наложение первичного шва, а сама помощь оказывалась в минимально короткие сроки и была максимально приближена к району боевых действий. Летальность снизилась вдвое и составляла около 7%, а число возвращенных в строй составило 70%!

Современные огнестрельные ранения характеризуются образованием значительных раневых дефектов с потерей большого объема тканей, сложной структурой раневого канала, крайней пестротой и неравномерностью поражения тканей по периферии и в глубине раневого канала, сочетанием повреждений разных органов, тяжелым общим воздействием на организм пострадавшего. Однако принципы их лечения остались прежними.

Спасибо за внимание!