Истерический невроз Введение «Истерия – Протей, принимающий

Истерический невроз

Введение «Истерия – Протей, принимающий бесконечно множество различных видов; хамелеон, беспристанно меняющий свою окраску» T. Sydenham Истерический невроз (диссоциативные расстройства, конверсионные расстройства) – психогенное функциональное заболевание, основным проявлением которого бывают крайне разнообразные соматические, неврологические и психические расстройства, возникающие по механизму самовнушения.

Введение • • • В египетском папиросе «Kahun» (ХХ в. до н. э. ) описание болезненного состояния, в основе которого «движения матки» , приводящие к смещению и сжиманию других органов. «Если матка направляется к печени, женщина тотчас же теряет голос; она стискивает зубы и становится черной. Припадки наступают внезапно среди полного здоровья. Особенно часто они бывают у старых дев и молодых вдов, которые имея детей, не выходят больше замуж» Гиппократ. В ХVII веке французский врач Шарль Лепуа отметил истерические проявления у детей и мужчин.

Введение Чаще всего стойкие и длительные истерические реакции возникают при соответствующем предрасположении. Наблюдается не только у аномальных личностей истерического склада, но и при иной характерологической структуре, например у шизоидов, нарциссов, лиц из круга возбудимых и др. Признаки психического инфантилизма: несамостоятельность суждений, внушаемость, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбудимость, впечатлительность, неустойчивость вегетативной системы, обусловливающая неадекватные психогенному раздражителю бурные соматические реакции.

Распространенность Субклинические истерические проявления наблюдаются на протяжении жизни у 1/3 лиц в общем населении. От 5 до 15 % всех психиатрических консультаций в больнице общего типа проводится по поводу истерических расстройств. Истерические невротические расстройства, так же как и истерические реактивные психозы, наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Истерические стигмы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями — тревожно-фобическими, обсессивно-компульсивными, ипохондрически-сенестопатическими, а также с аффективными расстройствами.

Этиология Факторы риска развития истерического невроза Биологические (наследственность, конституция, тип ВНД) Психологические (преморбидные особенности личности, психические травмы детского возраста, психотравмирующие ситуации, их актуальность и длительность), Социальные (родительская семья, образование, профессия, условия воспитания и др. ) факторов.

Патогенез условия внешней среды Слабая вторая сигнальная система Заторможенность физиологических процессов в коре ГМ Расторможение подкорковой области Нарушение вегетативных функций Симптомы любой болезни

Клинические проявления двигательные нарушения расстройства вегетативных функций сенсорные нарушения

Клинические проявления Истерический припадок • Изменение настроения • Нарушение самочувствия • Повышенная раздражительность • Элективный или тотальный мутизм • Истерическая аура (боли в животе, комок в горле, звон в ушах, усиленная пульсация в весках, потемнение в глазах • Тоническая фаза (сужение сознания, общая скованность, голова запрокинута назад) • Клоническая фаза (быстрые беспорядочные сокращения различных мышц) • Терминальная фаза (плотно закрытые веки, порывистое дыхание, саливация) Продром припадка Судорожный период Заключительный период Период больших движений • Большие, быстрые, размашистые движения, распространяюшиеся на все части тела ( дуга Шарко, выкрикивание слов или фраз, охватывающих фиксированную идею пациента)

Клинические проявления Истерический припадок

Клинические проявления Рудиментарные и атипичные формы приступов: приступов Без суживания сознания Тотальная «трясучка» с явлением «страстных поз» Приступ у детей и подростков ( «трясучка» в новой , неожиданной ситуации) Ступор (каталепсия, летаргия, синкопальные кризы – обморочные состояния) Малые полиформные приступы (икоты, качания, вращения, тремора, смеха, плача и т. д. )

Клинические проявления Сенсорные нарушения Двигательные расстройства гиперкинезы или другие непроизвольные движения (дрожь, вздрагивания и т. п. ) акинезии (парезы, параличи) расстройства чувствительности (в виде анестезии, гипо- и гиперестезии) Расстройства вегетативных функций Боли за грудиной (по типу стенокардии), сердцебиение, тахикардия Расстройства выделительной функции вплоть до анурии Приступы удушья Потеря аапетита, притупление, извращение, потеря вкусовых ощущений, пикацизм, диспептические явления (тошнота, рвота, урчание в кишечнике, запор, диарея, боли в правом подреберье, горечь во рту болевые ощущения в различных органах и частях тела

Лечение истерического невроза Устранение травмирующих психику факторов Лечение отдыхом Медикаментозное лечение Психотерапия Физиотерапия

Лечение истерического невроза • Медикаментозное лечение: ü Транквилизаторы ü нейролептические средства (неулептил, эглонил, хлорпротиксен).

Лечение истерического невроза • Психотерапия: гипнотерапия психоанализ обучение техникам расслабления групповая терапия

Лечение истерического невроза • Физиотерапия: гальванические воротники массаж воротниковой зоны теплые ванны, душ Шарко, циркулярный душ, влажные укутывания водные процедуры в виде солено-хвойных, углекислых и других ванн УФ-облучение

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!