Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б. В. Петровского РАМН
Причины, побудившие провести исследование • Существенные достижения в технологии КШ: off-pump, снижение инвазивности, увеличение степени артериальной реваскуляризации, оптимизация послеоперационного ведения • В ЧКВ: улучшение техники, дизайна стентов, проводников, лекарственных покрытий
Причины, побудившие провести исследование • За 3 месяца 2003 -2004 г. В 104 центрах была выполнена реваскуляризация у 12072 б-х с поражением ствола и/или 3 х сосудов. 2/3 – АКШ, 1/3 – ЧКВ. • Цель SYNTAX – оценить правомочность такого подхода.
Особенности дизайна • В исследование включались все больные, а не особо отобранная когорта • Консенсус между хирургом и кардиологом, а не критерии включения и исключения
Ограниченные критерии исключения • Интервенции в анамнезе • Острый ИМ • Хирургические вмешательства на полости сердца и клапанах
Оценка хирургического риска и сложности ЧКВ
Дизайн исследования
Первичная конечная точка • • Смерть от любой причины Инсульт Документированный ИМ Любая повторная реваскуляризация
Критерии нон-инфериорности по первичной конечной точке
Клиническая характеристика пациентов
Характеристика КШ
Характеристика ЧКВ
Смерть от любых причин к 12 -му месяцу
Инсульт
Инфаркт миокарда
Смерть от всех причин + инсульт + ИМ
Окклюзия шунта или стента с клиническими проявлениями
Повторная реваскуляризация
Неблагоприятные клинические события (MACCE)
Критерий нон-инфериорности не достигнут
Анализ MACCE в подгруппах
Исходы у больных с СД
2 -х летние результаты
Смерть от всех причин
Инсульт
Инфаркт миокарда
Смерть от всех причин + инсульт + ИМ
Повторная реваскуляризация
Неблагоприятные клинические события
Влияние SYNTAX Score на клинические результаты
SYNTAX Score 0 -22
SYNTAX Score 23 -32
SYNTAX Score >32
Исходы при 3 -сосудистом поражении и поражении ствола
Заключение • Неблагоприятные клинические события к 2 -м годам встречались достоверно чаще в группе ЧКВ • Произошло достоверное увеличение ИМ в группе ЧКВ • Частота инсультов значимо выше в группе КШ, в основном за счёт событий первого года
Заключение • Композитная безопасность (смерть, ИМ, инсульт) одинакова в обеих группах • Частота MACCE при низком (0 -22) и среднем (23 -32) значении SYNTAX SCORE не различается • У больных с высоким значением SYNTAX SCORE (>32) частота MACCE достоверно увеличивается в группе ЧКВ
Скачать презентацию Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им Академика
1a9443330664ff346ee936a192255b01.ppt