Исследование распространенности фенотипических проявлений ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ у

Исследование распространенности фенотипических проявлений ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ у студентов III курса лечебного факультета 2009 -2012 г. г. Соискатель: Н. Саломатина Научный руководитель: к. м. н. , доцент И. Г. Перегудова

Актуальность проблемы q Отдельные проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ) распространены в популяции от 26 до 80%. q По данным экспертов ВОЗ распространённость НДСТ у детей составляет 5 -9%, в то время как у взрослого населения достигает 40 -80%. q Остаётся малоизученным психологический статус человека с НДСТ и его возможные особенности, а также возможная их связь с рядом проявлений НДСТ, нарушений гемостаза и наличием генетических мутациий гемостаза.

Цель исследования Уточнить частоту НДСТ у студентов 3 курса лечебного факультета, наличие геморрагического и анемического синдромов, особенности психологического портрета и возможные психолингвистические акценты.

Критерии включения: § возраст от 18 до 20 лет; § наличие 5 и более фенотипических признаков ДСТ; § информированное согласие исследуемых Критерии исключения: § возраст < 18 и >20 лет; § менее 5 фенотипических признаков; § наличие ассоциированной патологии не связанной с ДСТ

Дизайн исследования Больные с Студенты 3 курса лечебного ф-та 2009 -2012 г. г. обучения (n=545), средний возраст 18, 9± 1, 0 лет Проведенные исследования Анкетный опрос с выявлением более 5 фенотипических признаков; Использование опросников психологических и психолингвистических тестов. Больные с ДСТ : в 2009 -2010 г. – 42% 2010 -11 г. – 18% 2011 -2012 г. – 38% средний возраст 18, 6± 1, 0 лет Больные с ДСТ с геморрагическим синдромом: в 2009 -2010 г. – 67% 2010 -2011 г. – 38%; 2011 -2012 г. -30% средний возраст 18, 6± 1, 0 лет Анемический синдром среди лиц с НДСТ и геморрагическим синдромом: 2009 -2010 г – 42, 5%; 2010 -2011 г. -5%; 2011 -2012 г. -20%.

Исследуемые параметры сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза 1. Количество тромбоцитов 2. Индуцированная агрегация тромбоцитов (с индукторами агрегации- АДФ, адреналином, коллагеном, ристомицином) 3. Фактор Виллебранда 4. АПТВ 5. Протромбиновое время 6. Тромбиновое время 7. РФМК 8. Антитромбин III 9. Протеин С

Исследуемые генетические полиморфизмы 1. Полиморфизм гена FII протромбина (G 20210 А) 2. Полиморфизм гена FV Лейден (G 1691 A Arg 506 Gln) 3. Полиморфизм гена PAI-1 ингибитора активатора плазминогена типа 1 (-675 4 G/5 G) 4. Полиморфизм гена MTHFR метилентетрагидрофолатредуктазы (С 677 Т Ala 223 Val) 5. Полиморфизм гена FVII проконвертина(G 10976 A Arg 353 Gln)

Результаты исследования на наличие генетических мутаций у студентов (348 чел. ) • Среди практически здоровых студентов выявлены мутации в разном наборе у 71%. • Из них в разных наборах ассоциаций полиморфизмов генов у пациентов с НДСТ встречается в 65% случаев.

Алгоритм диагностики выявлений ДСТ у студентов 3 курса. Анкета-опросник Анамн. данные ( ДСТ в семье) Исследования гемостаза: - Тромбоцитопатии - Синдром Виллебранда - Нарушения коагуляционного гемостаза - Комбинированные нарушения Выявление гиперэластоза и т. п. Выявление факта и типа кровоточитовости. Выявление факта и вида анемии. Исследование полиморфизмов генов FV Leiden, MTHFR, FII, PAI-1, FVII( Коррекция выявленных нарушений гемостаза

Сравнительное изучение темпераментов (тест Айзенка) • Студенты с ДСТ(38 чел. ): сангвиники 29 ч. (76%), флегматики 8(36%), холериков-0, меланхоликов-1. • Студенты без ДСТ(26 чел): сангвиники 20(77%), флегматики 6(43%).

Амбивертность в зависимости от ДСТ • Студенты с ДСТ (84 чел): 47 амбивертов(54%); • Студенты без ДСТ(100 чел. ): 63 амбиверта(63%);

Ассоциативный тест(количество ассоциаций на 1 слово) • «Любовь» - 51 ассоциация при ДСТ(20 ассоциаций без ДСТ) • «Радость» - 40 ассоциаций при ДСТ(21 без ДСТ) • «Человек» - 24 ассоциации при ДСТ(25 без ДСТ).

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ