Скачать презентацию Исследование периферических отделов конечностей проводится датчиком линейного формата Скачать презентацию Исследование периферических отделов конечностей проводится датчиком линейного формата

ЦДС АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.ppt

  • Количество слайдов: 109

Исследование периферических отделов конечностей проводится датчиком линейного формата, допустимый частотный диапазон от 5 до Исследование периферических отделов конечностей проводится датчиком линейного формата, допустимый частотный диапазон от 5 до 13 МГц Брюшная аорта и подвздошные артерии датчиком конвексного (векторного) формата, работающем в диапазоне частот от 8 -13 МГЦ. Исследованию доступны: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые, лучевые артерии, включая их дистальные отделы на кисти, а также их крупные ветви на верхних конечностях, бедренные подколенные, передняя и задняя большеберцовые артерии, включая их дистальные отделы на стопе, а также их крупные ветви на нижних конечностях.

Исследование проводится в двух плоскостях – продольной и поперечной. В стандартных диагностических точках с Исследование проводится в двух плоскостях – продольной и поперечной. В стандартных диагностических точках с возможным расширением зоны обследования при выявлении патологических изменений кровотока. Стандартная диагностическая точка – это зона в которой артерия лежит наиболее поверхностно и имеет постоянные анатомические ориентиры Далее артерия может быть визуализирована на всём протяжении по соответствующим проекционным линиям.

Анатомия артерий верхних конечностей Анатомия артерий верхних конечностей

Стандартные диагностические точки: Подключичная артерия – второй сегмент подключичной артерии при расположении датчика параллельно Стандартные диагностические точки: Подключичная артерия – второй сегмент подключичной артерии при расположении датчика параллельно ключице в над(чаще) или подключичной ямке. Подмышечная артерия – в подмышечной ямке по линии являющейся условным продолжением среднеподмышечной линии. Плечевая артерия – дистальный отдел плечевой артерии, на 2 – 5 см выше локтевого сгиба. Лучевая и локтевая артерии – их устья и участки на уровне запястья.

Ультразвуковая анатомия артерий верхних конечностей 1 3 2 1 - плечевая 2 - лучевая Ультразвуковая анатомия артерий верхних конечностей 1 3 2 1 - плечевая 2 - лучевая 3 - локтевая

УЗДГ артерий верхних конечностей Допплеровское измерение кровотока ладони и пальцев: А - подушечки пальца УЗДГ артерий верхних конечностей Допплеровское измерение кровотока ладони и пальцев: А - подушечки пальца В - поверхностной ладонной дуги С - собственной артерии пальца

1 2 3 4 5 Анатомия артерий нижних конечностей 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 Анатомия артерий нижних конечностей 6 7 8 9 10 9 11 12 1 – дистальный отдел аорты 2 – общая подвздошная 3 – наружная подвздошная 4 – внутренняя подвздошная 5 – общая бедренная 6 – глубокая бедренная 7 – поверхностная бедренная 8 – латеральная огибающая 9 – подколенная артерия 10 – передняя большеберцовая 11 – малоберцовая 12 – задняя большеберцовая

Анатомия артерий нижних конечностей А. Сосуды голени 1 – подколенная вена 2 – подколенная Анатомия артерий нижних конечностей А. Сосуды голени 1 – подколенная вена 2 – подколенная артерия 3 – передняя большеберцовая артерия 4 – малоберцовая артерия 5 – задняя большеберцовая артерия

Анатомия артерий нижних конечностей Б. Артерии стопы 1 – артерия тыла стопы 2 – Анатомия артерий нижних конечностей Б. Артерии стопы 1 – артерия тыла стопы 2 – тыльные межкостные артерии

Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей 6 1 2 3 4 5 1 - наружная Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей 6 1 2 3 4 5 1 - наружная подвздошная 2 - общая бедренная 3 - устье глубокой бедренной 4 - поверхностная бедренная 5 - поверхностная бедренная (Гунтеров канал) 7 8 9 10 6 - подколенная 7 - задняя большеберцовая 8 - малая большеберцовая 9 - передняя большеберцовая 10 - тыла стопы

Стандартные диагностические точки при исследовании артерий нижних конечностей: ● Общая бедренная артерия – зона Стандартные диагностические точки при исследовании артерий нижних конечностей: ● Общая бедренная артерия – зона её бифуркации – в проекции внутренней трети паховой складки. ● Подколенная артерия – в подколенной ямке. ● Дистальные отделы задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки. ● Продолжение передней большеберцовой – тыльная артерия стопы.

Амплитуда основных показателей доплеровского спектра зависит от АД, величины сердечного выброса, реологических свойств крови, Амплитуда основных показателей доплеровского спектра зависит от АД, величины сердечного выброса, реологических свойств крови, степени удаления артерии от сердца. • При патологических либо возрастных (инволюционных) нарушениях кардиальной гемодинамики происходит симметричное снижение скоростных параметров кровотока во всех исследуемых сегментах. • При этом у лиц с клинической симптоматикой сердечной недостаточности различного происхождения на ряду со снижением скоростных показателей кровотока отмечается снижение индексов периферического сопротивления.

Спектральный анализ в локтевой, лучевой, передней и задней большеберцовой в норме может быть без Спектральный анализ в локтевой, лучевой, передней и задней большеберцовой в норме может быть без отрицательного пика в фазу ранней диастолы. Появление такого спектра м. б. связано со снижением периферического сопротивления в артериях кисти и стопы при функциональной (физической) или температурной(тепловой) нагрузках. Эта сосудистая реакция носит название активной гиперемии.

Тесты для дифференциальной диагностики. 1. Проба искусственного повышения сопротивления (резко сжать руку в кулак Тесты для дифференциальной диагностики. 1. Проба искусственного повышения сопротивления (резко сжать руку в кулак или напряжение мышц стопы при её максимальном сгибании или разгибании). 2. Дыхательная проба (глубокий вдох, выдох). При состоянии активной гиперемии на фоне пробы доплеровский спектр приобретает форму, характерную для артерий с высоким периферическим сопротивлением, с появлением отрицательного компонента в фазе ранней диастолы.

Нормализация тонуса артерий за время исследования 20 KHz 0 MAXA 8. 5 KHz MAXD Нормализация тонуса артерий за время исследования 20 KHz 0 MAXA 8. 5 KHz MAXD 2. 7 KHz PI 1. 7 Увеличение сосудистого тонуса Нормализация РI МАХА 5. 6 КHz MAXD 0. 1 KHz PI 12. 6

Изменение тонуса артерий при облитерирующем атеросклерозе Изменение тонуса артерий при облитерирующем атеросклерозе

Анатомия артерий нижних конечностей Б. Артерии стопы 1 – артерия тыла стопы 2 – Анатомия артерий нижних конечностей Б. Артерии стопы 1 – артерия тыла стопы 2 – тыльные межкостные артерии

Поражение нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе Поражение нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе

Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей А Б А - схема проведения поперечного дуплексного сканирования Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей А Б А - схема проведения поперечного дуплексного сканирования Б - схема проведения продольного дуплексного сканирования По Л. П. Агаджановой (2000)

Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей А Б Схема проведения продольного дуплексного сканирования: А - Ультразвуковая анатомия артерий нижних конечностей А Б Схема проведения продольного дуплексного сканирования: А - бедра Б - голени

УЗДГ артерий нижних конечностей S УЗДГ артерий нижних конечностей S

Допустимое снижение скоростных параметров на каждый ниже расположенный сегмент для нижних конечностей 10%. Верхних Допустимое снижение скоростных параметров на каждый ниже расположенный сегмент для нижних конечностей 10%. Верхних конечностей допустимая асимметрия скоростных показателей кровотока между проксимальным (подключичная артерия) и дистальным (лучевая, локтевая артерии) отделом составляет 20%. Для оценки динамики индексов периферического сопротивления может быть рассчитан демпфинг фактор: РI (дистальных отделов конечности) PI (проксимальные отделы конечности) В норме это соотношение выше 1.

Патологические процессы в артериальной системе. • Функциональные (вазоспазм) • Органические (атеросклероз, тромбоз, васкулиты и Патологические процессы в артериальной системе. • Функциональные (вазоспазм) • Органические (атеросклероз, тромбоз, васкулиты и т. д. ) Вазоспазм – в основе нарушение регуляции сосудистого тонуса. При остеохондрозе шейного, поясничного отделов позвоночника. При центральных нарушениях тонуса, при синдроме ВСД. Снижаются скорости кровотока и повышается периферическое сопротивление на уровне сосудов кисти и стопы.

Спектральный анализ допплеровских сигналов артерий верхних конечностей в норме 1 – подключичная артерия 2 Спектральный анализ допплеровских сигналов артерий верхних конечностей в норме 1 – подключичная артерия 2 – подмышечная артерий 3 – плечевая артерия 4 – локтевая артерия 5 – лучевая артерия 6 – артерия указательного пальца 7 – артерия безъимянного пальца

А артерии нижних конечностей А - спектрограмма кровотока в норме 1 – по общей А артерии нижних конечностей А - спектрограмма кровотока в норме 1 – по общей бедренной артерии 2 – по подколенной артерии 3 – по задней большеберцовой артерии 4 – по артерии тыла стопы

Гемодинамически значимый стеноз. • Для верхней конечности 50% и больше • Для нижней конечности Гемодинамически значимый стеноз. • Для верхней конечности 50% и больше • Для нижней конечности 70% и больше • У лиц с СД стеноз 60% может быть значимым

• Стеноз 50 -70% за зоной поражения изменяется тип кровотока. Переходный тип кровотока, • Стеноз 50 -70% за зоной поражения изменяется тип кровотока. Переходный тип кровотока, расширение систолического пика, снижается амплитуда отрицательного компонента. АТ от 80 -100 мс.

• Стеноз 70 -95% за зоной магистрально изменённый тип кровотока. Расширенный систолический пик, • Стеноз 70 -95% за зоной магистрально изменённый тип кровотока. Расширенный систолический пик, нет отрицательного компонента. АТ 100 140 мс.

• Коллатеральный тип кровотока – монофазный тип кривой, АТ более 140 мс. • Коллатеральный тип кровотока – монофазный тип кривой, АТ более 140 мс.

• Из ветвей брюшной аорты только чревный ствол и почечные артерии не принимают • Из ветвей брюшной аорты только чревный ствол и почечные артерии не принимают участия в коллатеральном перераспределении кровотока.

• При синдроме Лериша коллатеральную сеть формируют: • верхняя брыжеечная артерия, • нижняя • При синдроме Лериша коллатеральную сеть формируют: • верхняя брыжеечная артерия, • нижняя брыжеечная артерия, • передние ветви поясничных артерий. • Внутренняя подвздошная артерия формирует развитую коллатеральную сеть с висцеральными ветвями аорты.

• В некоторых случаях коллатеральная компенсация осуществляется из системы верхних конечностей и грудной • В некоторых случаях коллатеральная компенсация осуществляется из системы верхних конечностей и грудной клетки (система подключичной артерии) через внутреннюю грудную артерию, верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечную артерии с наружной подвздошной артерией.

• При окклюзии поверхностной бедренной артерии работает глубокобедренно-коленная группа коллатералей: - глубокая артерия • При окклюзии поверхностной бедренной артерии работает глубокобедренно-коленная группа коллатералей: - глубокая артерия бедра и нисходящая наружная ветвь артерии, огибающей бедренную кость.

• При окклюзии подколенной артерии включается коллатеральная сеть коленной артерии и нисходящая наружная • При окклюзии подколенной артерии включается коллатеральная сеть коленной артерии и нисходящая наружная ветвь артерии, огибающей бедренную кость.

• При окклюзии одной из артерий голени функционирует коллатеральная сеть между задней большеберцовой, • При окклюзии одной из артерий голени функционирует коллатеральная сеть между задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой артериями. Поражение артерий дистального русла может долгое время оставаться незамеченным

• При одновременной окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий формируется глубокобедренно-коленно-голенная группа коллатералей. • При одновременной окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий формируется глубокобедренно-коленно-голенная группа коллатералей.

Окклюзия подмышечной артерии. Окклюзия подмышечной артерии.

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольные цветовые картограммы и спектрограммы коллатерального ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольные цветовые картограммы и спектрограммы коллатерального кровотока при этажном поражении артерий А- в зоне гемодинамически значимого стеноза поверхностной бедренной артерии Б - по задней большеберцовой артерии

ЦДС артерий верхних конечностей Кровоток по плечевой артерии при окклюзии проксимального отдела подключичной артерии ЦДС артерий верхних конечностей Кровоток по плечевой артерии при окклюзии проксимального отдела подключичной артерии

А артерии нижних конечностей А - спектрограмма кровотока в норме 1 – по общей А артерии нижних конечностей А - спектрограмма кровотока в норме 1 – по общей бедренной артерии 2 – по подколенной артерии 3 – по задней большеберцовой артерии 4 – по артерии тыла стопы

Измерение лодыжечного давления и подсчет ИЛД Б А Индекс лодыжечного (сегментарного) давления (ИЛД) = Измерение лодыжечного давления и подсчет ИЛД Б А Индекс лодыжечного (сегментарного) давления (ИЛД) = систолическое АД по задней большеберцовой артерии (артерии тыла стопы)/ систолическое АД по плечевой артерии В НОРМЕ ИЛД = 1, 0 усл. ед.

Лодыжечно-плечевой индекс, в норме ≥ 1. • Отношение артериального систолического давления в задней большеберцовой Лодыжечно-плечевой индекс, в норме ≥ 1. • Отношение артериального систолического давления в задней большеберцовой артерии или передней большеберцовой артерии к этому показателю в плечевой артерии. • Снижение ЛИД ниже 1. 0 указывает на поражение артерии проксимальнее или в месте измерения. • 0, 7 – 0, 9 – компенсированное снижение кровотока. • 0, 4 – 0, 7 – субкомпенсированное. • Менее 0, 4 – декомпенсированное.

Ложноотрицательный лодыжечно-плечевой индекс (менее 1) • При несоответствии манжеты диаметру сегмента (у детей) • Ложноотрицательный лодыжечно-плечевой индекс (менее 1) • При несоответствии манжеты диаметру сегмента (у детей) • При гипотрофии конечности • При гипоплазии артерии • При отечности тканей

Ложноположительный лодыжечно-плечевой индекс (более 1, 5) • При несоответствии манжеты обхвату бедра (у лиц Ложноположительный лодыжечно-плечевой индекс (более 1, 5) • При несоответствии манжеты обхвату бедра (у лиц с полным бедром) • При кальцинозе артерий, ригидности стенки при сахарном диабете (кальцифицирующий склероз Менкеберга) • При искусственных сосудистых протезах

САДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе САДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе

САДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа САДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей А В Б Спектрограммы кровотока 1 - систолический Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей А В Б Спектрограммы кровотока 1 - систолический пик 2 - ранний реверсивный диастолический пик 3 - положительный конечный диастолический пик А - по бедренной артерии Б - по подколенной артерии В - по задней большеберцовой артерии

Диаметр и скоростные показатели кровотока артерий нижних конечностей в норме Диаметр, мм ± SD Диаметр и скоростные показатели кровотока артерий нижних конечностей в норме Диаметр, мм ± SD Скорость, см/с ±SD ЗББА 2, 2 ± 0, 3 42, 9 ± 15 ПББА 1, 6 ± 0, 2 39, 4 ± 4 Артерии

Диаметр и скоростные показатели кровотока артерий нижних конечностей в норме Диаметр, см ± SD Диаметр и скоростные показатели кровотока артерий нижних конечностей в норме Диаметр, см ± SD Скорость, см/с ±SD Наружная подвздошная 0, 82 ± 0, 13 119, 3 ± 21, 7 Общая бедренная 0, 79 ± 0, 14 114, 1 ± 24, 9 Поверхностная бедренная (проксимальный сегмент) 0, 60 ± 0, 12 93, 6 ± 14, 1 Поверхностная бедренная (дистальный сегмент) 0, 54 ± 0, 11 90, 8 ± 13, 6 Подколенная 0, 52 ± 0, 11 68, 8 ± 13, 5 Артерии

Перемежающаяся хромота боль или дискомфорт в икроножной мышце (ягодице, бедре или стопе), которые возникают Перемежающаяся хромота боль или дискомфорт в икроножной мышце (ягодице, бедре или стопе), которые возникают при сходном уровне физической нагрузки и полность проходят после кратковременного отдыха

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольные цветовые картограммы и спектрограммы кровотока ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольные цветовые картограммы и спектрограммы кровотока при 70% стенозе поверхностной бедренной артерии и А - неизмененном периферическом сосудистом русле Б - при этажном стенозировании

Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе А А А Б А Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе А А А Б А - Протяженная плотная с включением солей кальция атеросклеротическая бляшка по задней стенке общей бедренной артерии и устья глубокой бедренной артерии Б - кальциноз стенки поверхностной бедренной артерии

Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Серошкальное изображение протяженной Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Серошкальное изображение протяженной плотной с включением солей кальция атеросклеротической бляшки, стенозирующей просвет общей бедренной артерии на 30% А - продольная сканограмма Б - поперечная сканограмма

Цветовая картограмма кровотока при гемодинамически значимом стенозе поверхностной бедренной артерии Цветовая картограмма кровотока при гемодинамически значимом стенозе поверхностной бедренной артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Цветовая картограмма кровотока при гемодинамически значимом стенозе подколенной ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Цветовая картограмма кровотока при гемодинамически значимом стенозе подколенной артерии. Продольное сканирование

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Спектрограммы кровотока при гемодинамически значимом стенозе ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Спектрограммы кровотока при гемодинамически значимом стенозе поверхностной бедренной артерии А - в зоне стеноза (локальный гемодинамический сдвиг) Б - дистальнее зоны стеноза

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольные цветовые картограммы бедренных артерий ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольные цветовые картограммы бедренных артерий

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма Подсчет процента стеноза ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма Подсчет процента стеноза

ЦДС артерий нижних конечностей при острой артериальной окклюзии А Б Продольные цветовые картограммы кровотока ЦДС артерий нижних конечностей при острой артериальной окклюзии А Б Продольные цветовые картограммы кровотока при тромбоэмболической острой окклюзии на фоне мерцательной аритмии А - поверхностной бедренной артерии Б - бифуркации бедренной артерии

ЦДС при остромбозе подколенной артерии ЦДС при остромбозе подколенной артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при острой артериальной окклюзии А Б Продольные цветовые картограммы кровотока ЦДС артерий нижних конечностей при острой артериальной окклюзии А Б Продольные цветовые картограммы кровотока при тромбоэмболической окклюзии на фоне мерцательной аритмии А - поверхностной бедренной артерии Б - подколенной артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма кровотока субтотального стеноза устья и ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма кровотока субтотального стеноза устья и окклюзии поверхностной бедренной артерии

Для исключения тромбоза мелких артерий верхней конечности можно применить прием компрессии. Для исключения тромбоза мелких артерий верхней конечности можно применить прием компрессии.

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма и спектрограмма кровотока гемодинамически значимого ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Продольная цветовая картограмма и спектрограмма кровотока гемодинамически значимого стеноза устья и окклюзии проксимального отдела поверхностной бедренной артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Цветовая картограмма и спектрограмма кровотока при ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Цветовая картограмма и спектрограмма кровотока при гемодинамически значимом стенозе подколенной артерии А - продольное сканирование Б - продольное сканирование и спектрограмма кровотока

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольная цветовая картограмма кровотока при окклюзии ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе А Б Продольная цветовая картограмма кровотока при окклюзии поверхностной бедренной артерии А - Б - восстановление коллатерального кровотока из ветвей глубокой бедренной артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А Б Цветовая картограмма и спектрограмма кровотока при стенозировании поверхностной бедренной артерии на 50% протяженной фиброзированной атеросклеротической бляшкой А - продольное сканирование Б - продольное сканирование и спектрограмма кровотока

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа Продольная ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа Продольная цветовая картограмма кровотока при стенозировании по задней стенке общей бедренной артерии на 30% протяженной плоской кальцинированной атеросклеротической бляшкой

Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом Продольное сканирование в В-режиме артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А Б Продольные серошкальные сканограммы А - поверхностной бедренной артерии Б - задней большеберцовой артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А Б Продольные цветовые картограммы кровотока А - поверхностной бедренной артерии Б - задней большеберцовой артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа Продольная ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа Продольная цветовая картограмма кровотока задней большеберцовой артерии

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе в сочетании с сахарным диабетом 2 типа А Б Продольная цветовая картограмма и спектрограмма кровотока задней большеберцовой артерии А - продольное сканирование Б - продольное сканирование и спектрограмма кровотока

Аневризмы периферических артерий. • На верхней конечности (подмышечная, подключичная артерия) • На нижней конечности Аневризмы периферических артерий. • На верхней конечности (подмышечная, подключичная артерия) • На нижней конечности (подколенная артерия)

ЦДС артерий нижних конечностей А Б Изображение в В-режиме и цветовые картограммы кровотока аневризмы ЦДС артерий нижних конечностей А Б Изображение в В-режиме и цветовые картограммы кровотока аневризмы подколенных артерий А - продольное сканирование Б - поперечное сканирование

ЦДС артерий нижних конечностей при аорто-артериите Продольные цветовые картограммы и спектрограмма кровотока ЦДС артерий нижних конечностей при аорто-артериите Продольные цветовые картограммы и спектрограмма кровотока

ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Цветовая картограмма кровотока при окклюзии поверхностной бедренной артерии. ЦДС артерий нижних конечностей при атеросклерозе Цветовая картограмма кровотока при окклюзии поверхностной бедренной артерии. Продольное сканирование

ЦДС при остромбозе подколенной артерии ЦДС при остромбозе подколенной артерии

ЦДС при гемодинамически значимом стенозе подколенной артерии ЦДС при гемодинамически значимом стенозе подколенной артерии

ЦДС при окклюзии задней большеберцовой артерии ЦДС при окклюзии задней большеберцовой артерии

Операция бедренно-подколенного шунтирования искусственным протезом Операция бедренно-подколенного шунтирования искусственным протезом

ЦДС при тромбозе бифуркационного аорто-бедренного протеза А- продольное сканирование в В-режиме Б - продольное ЦДС при тромбозе бифуркационного аорто-бедренного протеза А- продольное сканирование в В-режиме Б - продольное сканирование в режиме цветового картирования потока

Фторлавсановый протез. Фторлавсановый протез.

Политетра-фторэтиленовый. Политетра-фторэтиленовый.

Стенты Стенты

Эффективность хирургического лечения по данным ЛПИ (Кунцевич Г. И. ) • Увеличение ЛПИ 0, Эффективность хирургического лечения по данным ЛПИ (Кунцевич Г. И. ) • Увеличение ЛПИ 0, 3 и более – хороший клинический исход • Увеличение ЛПИ 0, 1 - 0, 3 – результат операции удовлетворительный • Отсутствие прироста или прирост менее чем на 0, 1 – неэффективность реконструкции

Функциональные нагрузочные пробы для оценки состояния степени активности различных механизмов регуляции периферической артериальной системы. Функциональные нагрузочные пробы для оценки состояния степени активности различных механизмов регуляции периферической артериальной системы. • Метаболический механизм регуляции: - Проба с физической нагрузкой - Тредмил-тест

Оценка артериальной сосудистой реактивности метаболической направленности. 1. 2. 3. - Локация кровотока в дистальном Оценка артериальной сосудистой реактивности метаболической направленности. 1. 2. 3. - Локация кровотока в дистальном отделе одной из артерий конечностей. Оценка TAMX 1 и TAV 1. Проведение функциональной пробы. Вторичная оценка параметров кровотока TAMX 2 (ИР = ТАМХ 2/ТАМХ 1) Типы реакции: Положительная реакция – величина индекса реактивности более 1, 1 Отрицательная ИР от 0, 9 -1, 1 Парадоксальная ИР менее 0, 9

Функциональные тесты для изучения неврогенного механизма регуляции сосудистого тонуса (температурные и болевые пробы). • Функциональные тесты для изучения неврогенного механизма регуляции сосудистого тонуса (температурные и болевые пробы). • Тепловая проба – стимуляция кожи кисти, стопы водой нагретой до температуры 40 -50º в течении 2 мин • Холодовая проба – стимуляция кожи кисти, стопы водой охлаждённой до 7 -10º Две фазы ответа: 1. Первая –в первые 30 с, вазоспастическая. 2. Вторая вазодилататорная Ответная реакция как на стороне раздражения(прямой ответ) так и на противоположной стороне.

Оценка теста. ИР = ТАМХ 1/ТАМХ 2 в первую фазу ИР = ТАМХ 2/ТАМХ Оценка теста. ИР = ТАМХ 1/ТАМХ 2 в первую фазу ИР = ТАМХ 2/ТАМХ 1 во вторую фазу Типы реакции: Положительная реакция – величина индекса реактивности более 1, 1 в обеих фазах Отрицательная ИР от 0, 9 -1, 1 в обеих фазах Парадоксальная ИР в первой фазе более 1, 1, во второй фазе - менее 0, 9. Однонаправленная положительная, однонаправленная отрицательная, разнонаправленная (положительная в прямом ответе, разнонаправленная в перекрёстном).

Изменение кровотока в артерии большого пальца при поведении тепловой пробы. Изменение кровотока в артерии большого пальца при поведении тепловой пробы.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБ НЕВРОГЕННОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ПРИ ВАЗОСПАЗМЕ. Оценка неврогенной регуляции. На руке – артерия ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБ НЕВРОГЕННОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ПРИ ВАЗОСПАЗМЕ. Оценка неврогенной регуляции. На руке – артерия большого пальца. На ноге – тыльная артерия стопы. • При поражении нервных стволов при остеохондрозе (на стороне стимуляции реакция положительная, контрлатерально отрицательная или парадоксальная). • При центральных нарушениях тонуса (ВСД) – реакция парадоксальна на стороне стимуляции и контрлатерально.