Исследование больных при заболеваниях эндокринной системы Томск 2013

Исследование больных при заболеваниях эндокринной системы Томск, 2013 - 2014 уч. год

Эндокринология Endon – внутрь; krinein – выделять; logos – наука. Наука, которая изучает свойства, значение желез внутренней секреции. Клиническая эндокринология Изучает этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, профилактику заболеваний эндокринной системы.

1 ая половина XIX века: Классический опыт Бертольда – кастрация петушков, изменяющая внешний вид и поведение. Подсадка яичек в брюшную полость временно устраняла эти изменения.

Клод Бернар Claude Bernard (1813 – 1878) Французский физиолог, крупнейший из основоположников современной физиологии и экспериментальной патологии

1854 г. кафедра общей физиологии в Сорбоне • • • Изучал слюнные железы, поджелудочную железу, роль печени в углеводном обмене; Открыл центр в продолговатом мозге, регулирующий углеводный обмен ( «Сахарный укол» ); Создал теорию сахарного мочеизнурения; Учение о гомеостазисе организма; Учение о теплообмене.

Шарль Броун Секар Charles Brown Sequard (1817 – 1894)

Французский физиолог и невропатолог 1863 г. – профессор Гарвардского университета США 1868 г. – в Париже 1889 г. – создал теорию о внутренней секреции, создал направление о лечении болезней препаратами, полученными из органов животных (опотерапия)

Гипофиз передняя доля (тропные гормоны) 1. Адренокортикотропный АКТГ; 2. Тиреотропный ТТГ; 3. Фолликулстимулирующий ФСГ; 4. Лютеинизирующий ЛГ; 5. Лактотропный ЛТГ; 6. Соматотропный СГ.

Гипофиз задняя доля 1. Вазопрессин (антидиуретический гормон). Непосредственно влияет на реабсорбцию воды. 2. Суммарная фракция окситоцина и питуитрина, влияющие на матку.

Щитовидная железа 1. Тироксин. контроль основного обмена Паращитовидная железа 1. Паратгормон. Контроль обмена кальция в организме

Тимус 1. Тимозин, тимопоэтин. Контроль выработки Т- и В-лимфоцитов Поджелудочная железа 1. Инсулин; 2. Глюкагон; 3. Соматостатин.

Надпочечники Мозговое вещество 1. Адреналин; 2. Норадреналин; 3. Допамин.

Надпочечники Кора 1. Кортизол; 2. Кортикостерон; 3. Альдостерон. Пучковая зона 1. Половые гормоны; 2. 17 -кетостероиды.

Почки 1. Ренин; 2. Эритропоэтин. Желудок 1. Гастрин; 2. Секретин.

Яичники 1. 2. 3. 4. 5. Эстрогены; Андрогены; Ингибин; Прогестины; Релаксин. Семенники 1. Андрогены; 2. Эстрогены; 3. Ингибин.

Гипоталамо-гипофизарная система Вегетативная нервная система Эндокринная система

Преобладание симпатического тонуса 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Исхудание; Бледность; Зрачки расширены; Глаза блестят; Саливация обильная, жидкая; Стопы и кисти холодные; Тахикардия.

Преобладание парасимпатического тонуса 1. 2. 3. 4. Избыточный вес; Зрачки сужены; Сосуды расширены; Кисти, стопы теплые.

Возможны 3 патологических состояния желез: 1. Гиперфункция; 2. Гипофункция; 3. Дисфункция.

Патологические факторы 1. Нарушение высшей нейрогормональной регуляции (стресс, психосоматические сдвиги); 2. Прямое поражение (инфекция, интоксикация, опухоль и др. ); 3. Недостаток субстрата для образования гормона (дефицит йода).

Патологические факторы 4. Нарушение доставки гормона; 5. Изменение условий, в которых действует гормон (электролиты); 6. Изменение реактивности периферических рецепторов к действию гормонов; 7. Врожденная патология эндокринных желез.

Систематизация субъективных симптомов при заболеваниях эндокринной системы Всего рассматривается 12 групп жалоб больных

1. Расстройство нервнопсихического статуса А. Ускорение психических процессов: - Повышение возбудимости; - Раздражительность; - Ухудшение памяти, внимания; - Плаксивость; - Беспокойство; - Суета; - Тревожность; - Нетерпимость.

А. Ускорение психических процессов (продолжение): - Быстрая смена настроения; Эмоциональные аффекты; Истерия; Психоз; Суицид.

Семиотика 1 А 1. Гипертиреоз; 2. Несахарный диабет; 3. Гипопаратиреоз.

Б. Замедление психических процессов - Вялость; Прогрессирующее ухудшение памяти; Астения; Сонливость – бессоница; Медлительность; Заторможенность; Депрессия; Психоз.

Семиотика 1 Б 1. 2. 3. 4. 5. Гипотиреоз; Аддисонова болезнь; Синдром Пиквика; Синдром Шиена; Инсулинома.

2. Слабость, утомляемость постоянная, резко выраженная, отдых не улучшает состояния Семиология: 1. Гипопитуитаризм - болезнь Симмондса - синдром Шиена; 2. Гиперпаратиреоз; 3. Гипотиреоз; 4. Гипертиреоз; 5. Аддисонова болезнь; 6. Инсулинома.

3. Гипертензионный (кардиоваскулярный) синдром - Головная боль; Боль в сердце; Сердцебиение; Одышка; Дрожь в мышцах; Нарушение зрения.

Семиология гипертензионного синдрома 1. 2. 3. 4. Феохромоцитома; Кортикостерома; Тиреотоксикоз; Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.

4. Полидипсия - полиурия 1. 2. 3. 4. 5. Кортикостерома; Гиперпаратиреоз; Сахарный диабет; Несахарный диабет; Болезнь Иценко-Кушинга.

5. Боли в животе 1. 2. 3. 4. 5. Адиссонова болезнь; Гипопаратиреоз; Сахарный диабет; Синдром Шиена; Гиперпаратиреоз.

6. Анорексия - булимия 1. Болезнь Симмондса; 2. Адиссонова болезнь; 3. Гиперпаратиреоз. 1. Диэнцефальное ожирение; 2. Сахарный диабет; 3. Тиреотоксикоз.

7. Диспепсия Жидкий стул: - гипертиреоз; Запоры: - сахарный диабет; - гиперпаратиреоз; - гипотиреоз; Рвота: - недостаточность коры надпочечников; - гипофизарная недостаточность; - болезнь Симмондса; - гипопаратиреоз.

8. Боли в костях 1. Гиперпаратиреоз; 2. Болезнь Иценко-Кушинга.

9. Зуд кожи и вульвы Гнойничковые поражения кожи 1. Сахарный диабет

10. Снижение – повышение половой функции Снижение: - синдром Шиена; - болезнь Симмондса; - гипотиреоз; - гипертиреоз; - ожирение; Повышение: - опухоль яичника, семенника, пучковой зоны надпочечников.