Исследование бактериальной обсеменённости воздуха в стоматологических кабинетах Доброхотова Дарья Владимировна Ординатор группы О -73 -15
Цель исследования гигиеническая и эпидемиоло-гическая оценка воздушной среды, и, как следствие, разработка комплекса мероприятий, направленных на профилактику аэрогенной передачи возбудителей инфекционных болезней
Объекты исследования - воздух больниц (операционные, отделение реанимации, родильные залы роддомов, и т. п. ), - детских садов, школ, поликлиник, аптек, производственных цехов и вспомогательных помещений на предприятиях различного профиля (пищевых, микробного синтеза и т. п. ), - а также мест массового скопления людей кинотеатров, спортивных залов и т. д.
Санитарно-микробиологические показатели Класс чистоты Название помещения Общее Количество колоний количество плесневых и Staphylococcus aureus микроорганизмов в 1 дрожжевых в 1 м 3 воздуха, м 3 грибов в 1 дм 3 КОЕ/м 3 воздуха, КОЕ/м 3 воздуха до во начала время работы работы Операционные, родильные залы, асептические Особо боксы для гематологических, ожоговых пациентов, Не более чистые палаты для недоношенных детей, асептический 200 (А) блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий Не Не Не более Не должно 500 быть Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, Не Не Чистые комнаты сбора и пастеризации грудного молока, Не более Не должно 500 750 быть (Б) ассистентские и фасовочные аптек, помещения быть бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований Палаты хирургических отделений, коридоры, Условно- примыкающие к операционным, родильным чистые залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных (В) отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно. Грязные диагностических корпусов, санитарные комнаты, (Г) туалеты, комнаты для грязного белья и временного хранения отходов Не более 750 Не Не Не более Не должно Не более 2 должно 1 000 быть Не нормируется
Кратность исследования воздуха в стоматологических кабинетах Объекты - В помещениях чистоты класса А и Б (операционные, малые операционные, хирургические кабинеты) - ЦСО: чистая, стерильная зоны (упаковочная, стерелизационная, экспедиционная) Кратность Объём проводимых исследований - Общее колличество микроорганизмов в 1 м^3 воздуха - Воздух на 2 раза в год золотистый стафилококк
Этапы санитарномикробиологического исследования воздуха Отбор проб; Обработка, транспортиров ка, хранение проб, получение концентрата микроорганиз мов (если необходимо); Бактериологиче ский посев, кул ьтивирование микроорганизм ов Идентификаци я выделенной культуры.
Отбор проб • Седиментационный метод- прямое осаждение микроорганизмов на открытые чашки Петри с плотной питательной средой. • Чашки устанавливаются в точках отбора на горизонтальной поверхности. При определении общей микробной обсемененности чашки с мясопептонным агаром оставляют открытыми на 5— 10 мин или дольше в зависимости от степени предполагаемого бактериального загрязнения. • Для выявления санитарно-показательных микробов применяют среду Гарро или Туржецкого (для обнаружения стрептококков), молочно-солевой или желточно-солевой агар (для определения стафилококков), суслоагар или среду Сабуро (для выявления дрожжей и грибов). • При определении санитарно- показательных микроорганизмов чашки оставляют открытыми в течение 40— 60 мин.
• По окончании экспозиции все чашки закрывают, помещают в термостат на сутки для культивирования при температуре, оптимальной для развития выделяемого микроорганизма, затем (если этого требуют исследования) на 48 ч оставляют при комнатной температуре для образования пигмента пигментообразующими микроорганизмами.
Определение общей численности сапрофитных бактерий • Общее микробное число - это суммарное количество микроорганизмов, содержащихся в 1 м 3 воздуха. • Для определения общего количества бактерий в воздухе закрытых помещений забирают две пробы (объемом по 100 л каждая) на чашки Петри с МПА • Чашки с посевом помещают в термостат на сутки, а затем на 48 ч оставляют при комнатной температуре.
• При определении микробного числа методом седиментации по Коху подсчитываются колонии, выросшие на МПА в чашках Петри, и расчет ведется по B. J 1. Омелянскому. • Х = а*1000*5/b*10*Т • где Х — количество микробов в 1 м 3 (1000 л) воздуха; • а — количество выросших колоний в чашках; • b — площадь чашки (80 см 2); • 5— время экспозиции по правилу Омелянского; • Т—время, в течение которого чашка была открыта; • 10 — 10 л воздуха по правилу Омелянского; • 1000 — 1 м 3 воздуха; • 100 — 100 см 2 питательной среды.
Определение стафилококков • Обнаружение патогенных стафилококков в воздухе закрытых помещений имеет санитарно-показательное значение и свидетельствует об эпидемическом неблагополучии. • Отбор проб воздуха проводится с помощью аппарата Кротова в количестве 250 л на 2— 3 чашки с молочножелточно-солевым агаром (или молочно- солевым, желточно-солевым) и на чашку с кровяным агаром. Чашки инкубируют при температуре 37°С в течение 48 ч. • Изучают культуральные признаки всех видов колоний, из подозрительных готовят мазки и окрашивают по Граму. • Помимо качественной характеристики отдельных колоний, подсчитывают количество выросших колоний стафилококков в 1 м 3 воздуха.
Кабинет Показатель Результат Норма Хирургический кабинет ОМЧ 0 Не нормируется Золотистый стафилококк 0 Не должно быть Операционная ОМЧ 20 Не более 300 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 50 Не более 500 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 40 Не более 500 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 200 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 80 Не нормируется Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 50 Не более 500 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 30 Не более 500 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть Единица измерения ЦСО Упаковочная ЦСО Автоклавная ЦСО Экспедиция Хирургический кабинет ЦСО Упаковочная ЦСО Автоклавная Не более 500 КОЕ/м^3
Кабинет ЦСО Экспедиция Показатель Результат Норма ЦСО Экспедиция Не должно быть ОМЧ 50 Не нормируется Золотистый стафилококк 0 Не должно быть ОМЧ 20 Не более 500 0 Не должно быть ОМЧ 30 Не более 500 Золотистый стафилококк ЦСО Автоклавная 0 Золотистый стафилококк ЦСО Упаковочная 110 Золотистый стафилококк Хирургический кабинет ОМЧ 0 Не должно быть ОМЧ 10 Не более 500 Золотистый стафилококк 0 Не должно быть Единица измерения Не более 500 КОЕ/м^3
Выводы • При проведении микробиологического лабораторного исследования воздуха в хирургическом стоматологическом кабинете и отделениях ЦСО показатели не превысили допустимых норм.
Список литературы • • Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: М. : Медицинское информационное агенство, 2001 г. Медицинская и санитарная микробиология: Учеб. пособие для студ. высш. мед. учеб. заведений /А. А. Воробъев, Ю. С. Кривошеин, В. П. Широбоков. – М. : Издательский центр «Академия» , 2003 г. Медицинская микробиология /Под редакцией В. И. Покровского. – М. : ГЕОТАРМЕД, 2001 г. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 • Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в лечебнопрофилактических учреждениях. Методические рекомендации. Челябинск 2008 г.
Скачать презентацию Исследование бактериальной обсеменённости воздуха в стоматологических кабинетах Доброхотова
Исследование бактериальной обсеменённости воздуха в стоматологических кабинетах.pptx