Используют 12 отведений в регистрации ЭКГ Ø 3

Используют 12 отведений в регистрации ЭКГ: Ø 3 - двухполюсных стандартных, предложены В. Эйнтховеном(в 1898); Ø 3 - усиленных однополюсных от конечностей, предложены Е. Гольдбергером (в 1942); Ø 6 - грудных однополюсных, предложенные Ф. Вильсоном (в 1934).

Стандартные отведения От конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов: Ø I отведение — левая рука (+) и правая рука (—); Ø II отведение — левая нога (+) и правая рука (—); Ø III отведение — левая нога (+) и левая рука (—). Ø Три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре которого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т. е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, об ращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведе ния, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду ( )

Стандартные отведения

Грудные отведения Используют 6 общепринятых позиций активных электродов на грудной клетке: Ø Отведение V 1 — в IV межреберье по правому краю грудины. Ø Отведение V 2 — в IV межреберье по левому краю грудины. Ø Отведение V 3 — между второй и четвертой позицией. Отведение V 4 — в V межреберье по левой срединно ключичной ли нии. Ø ØОтведение V 5 — на том же горизонтальном уровне, что и V 4, по левой передней подмышечной линии. Отведение V 6 — no левой средней подмышечной линии на уровне V 4. 5 Ø Грудные отведения регистрируют изменения ЭДС сердца преимущественно в горизонтальной плоскости.

Грудные отведения Грудные однополюсные отведения регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки и отрицательным объединенным электродом Вильсона. Последний образуется при соединении через дополнительные сопротивления трех конечностей (пра вой руки, левой руки и левой ноги), объединенный потенциал которых близок к нулю.

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей. В качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют объединенный электрод Гольдбергера, который образуется при соединении через дополнительное со противление двух конечностей. Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозна чают следующим образом: Ø a. VR — усиленное отведение от правой руки; Ø a. VL — усиленное отведение от левой руки; Øa. VF — усиленное отведение от левой ноги. Оси усиленных однополюсных отведе ний от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложе ния активного электрода данного отведения, т. е. факти чески — с одной из вер шин треугольника Эйнтховена.

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей

Нормальное ЭКГ

Нормальная ЭКГ в 12 отведениях Зубец / интервал Зубец Р Длительность (сек. ) < 0, 1 с. Характеристики 1. Всегда "+" : I, II, a. VF, V 2 V 6 2. Всегда " " : a. VR 3. "±": III, a. VL, V 1 4. Амплитуда 1, 5 2, 5 мм Интервал PQ 0, 12 0, 20 с. Комплекс. QRS 0, 06 0, 10 с.

Зубец / интервал Зубец Q Длительность (сек. ) < 0, 03 с. Характеристики 1. Все основные отведения + V 4 V 6 2. Амплитуда: < ¼ от зубца R (кроме a. VR) 3. В a. VR в норме Q > 0, 03 с. (QS) Зубец R 0, 02 -0, 04 с. 1. Все отведения кроме a. VR 2. Амплитуда ↑ V 1→V 4 и ↓ V 5→V 6 Зубец S 0, 01 -0, 02 с. 1. Во всех отведениях амплитуда варьирует (< 20 мм) 2. Амплитуда ↓ V 1→V 4; V 5 6 ↓↓ (или отсутствует)

Зубец / интервал Длительность (сек. ) Характеристики Сегмент ST 0, 27 0, 33 с 1. Расположен на изоэлектрической линии (± 0, 5 мм) 2. Возможна элевация: V 1 V 3 (< 2 мм) и V 5 6 (< 0, 5 мм) Зубец Т ↑ ↓ 1. Всегда "+" I, II, a. VF, V 2 -6 (TI > TIII; TV 6 > TV 1) 2. Всегда "-" a. VR 3. "±" III, a. VL, V 1 Интервал QT 0, 3 0, 46 с 1. Длительность обратно пропорциональна ЧСС 2. Корригированный интервал QT: QTc=QT/√RR 3. QTc: ♂ £ 0, 47 с. ; ♀ ≤ 0, 47 с.