Использование смесей на основе пептидов у больных в критических состояниях: современные позиции
Цели нутритивной поддержки в интенсивной терапии и реанимации 1 -я цель - уменьшить неблагоприятные последствия гиперметаболизма и катаболизма 2 -я цель - обеспечить положительный азотистый баланс
Концепция нутритивной поддержки больных в реанимации • Питание играет важную роль в интенсивной терапии больных • Тонкий кишечник продолжает функционировать после травмы или операции • Выбор адекватного метода питания должен быть индивидуальным для каждого больного • Энтеральное питание предпочтительнее парентерального
В смесях для энтерального питания используется: 1. Интактный или цельный белок - казеин, сывороточный, соевый и т. д. Обычно молекулы цельных белков представляют собой цепи из нескольких сотен аминокислот. 2. Пептиды - представляют собой 3. гидролизованный белок. В состав пептидов входит от 2 до 99 аминокислот. Свободные аминокислоты - индивидуальные аминокислоты.
Всасывание белков Большая часть белка в форме пептидов и свободных аминокислот всасывается активным транспортом в тощей кишке. По современным оценкам, примерно две трети (30 -75%) азота всасывается в виде пептидов. При нарушении питания и стрессе всасывание пептидов выше, чем свободных аминокислот Chwals WJ. Infant and pediatric nutrition. In: Zaloga G, ed. Nutrition in critical care. Mosby. St. Louis, MO. 1994
Сбалансированный пептидный профиль имеет следующие преимущества: • • Легко переваривается! Даёт возможность сбалансированному поступлению азота к тканям, что улучшает его утилизацию. • Поддерживает целостность стенки пищеварительного канала путём постоянного стимулирования секреции энзимов стенкой кишечника. Chwals WJ. Infant and pediatric nutrition. In: Zaloga G, ed. Nutrition in critical care. Mosby. St. Louis, MO. 1994
Показания • Клиника критических состояний (ранний послеоперационный период, интенсивная терапия при тяжелых травмах и критических состояниях и т. п – как единственный источник питания или в сочетании с парентеральным питанием) • Хроническая диарея • Cиндром нарушенного кишечного всасывания • Целиакия • Муковисцидоз • Хронический панкреатит • Синдром короткой кишки • Болезнь Крона
Клинические эффекты олигопетидных диет Динамика уровня транстиретина у хирургических больных применении энтерального питания, содержащего олигопептиды или аминокислоты Достоверное увеличение уровня транстиретина
Клинические эффекты олигопетидных диет Аминокислоты периферической крови через 9 часов от начала энтерального питания, содержащего олигопептиды и цельный белок Достоверное увеличение незаменимых аминокислот
Уникальный продукт для Энтерального питания Сбалансированный белковый профиль • Представлен на 100% пептидами, полученными при гидролизе сывороточного белка. • Сбалансированный пептидный профиль. • Содержит 4 г белка на 100 ккал. • Обеспечивает 16% общей энергетической ценности.
Состав Жировой компонент • Представлен среднечепочечными триглицеридами (СЦТ). • СЦТ составляют 70% жирового состава смеси. • Содержит 3, 9 г жира на 100 ккал, из них 1, 2 г обеспечивается длинноцепочечными жирными кислотами и 2, 7 г СЦТ • Соотношение омега-6 к омеге-3 равно 7: 1 • Обеспечивает 33 % общей энергетической ценности.
Состав Углеводный компонент • Представлен, в основном, мальтодекстрином. • Не содержит лактозу. • Обеспечивает 51 % общей энергетической ценности.
Состав Антиоксидантная система защиты • Пептамен содержит все ключевые элементы Системы Антиоксидантной Защиты организма -цистеин, витамин С, витамин Е, бета-каротин, цинк и селен. Осмолярность осмолярность — 290 м. Осм/л Микронутриенты 1500 мл питательной смеси обеспечивают рекомендованное ежедневное потребление витаминов и микроэлементов
Проведенные исследования с использованием смеси Пептамен у больных в критических состояниях показали следующие преимущества: ü расширяет возможности лечения и выхаживания больных в критических; ü позволяет обеспечить естественный путь введения пищевых веществ; ü позволяет снизить частоту послеоперационных и посттравматических осложнений; ü сократить сроки лечения больных
о ен ер ке в ро и П кт а р п а н
Скачать презентацию Использование смесей на основе пептидов у больных в
Использование смесей на основе пептидов2.ppt